Қолжетімді қамқорлық туралы заң 26 жасқа тәуелді қамтуды кеңейтеді
Президент Обама «Қолжетімді қамқорлық туралы» Заңға 2010 жылдың наурызында қол қойды. Оның көпшілігі 2014 жылға дейін кешіктірілді, бірақ заңның кейбір бөліктері заңнама қабылданғаннан кейін алғашқы айларда күшіне енеді.
АСА заңға қол қойылғаннан кейін Денсаулық сақтау және адамгершілік қызметі (ХСС) заңнамада талап етілген уақыттық уақытқа сәйкес ережелерді енгізу бойынша нормативтік құқықтық актілерді бастады.
2010 жылы енгізілген денсаулық сақтау реформасы туралы заңның маңызды ережелерінің бірі барлық жас ересектердің қолжетімді медициналық сақтандыруға ие болуын қамтамасыз ету үшін тәуелді қамтуды кеңейту болды. Осы ереже 2010 жылдың 23 қыркүйегінде басталуы керек болғанымен, сол уақыттағы ХХС хатшысы Кэтлин Себелиус елдегі ең ірі медициналық сақтандыру компанияларынан 2010 жылдың мамырында тәуелді қамтуды бастауға міндеттеме алды. Бұл көптеген студенттерді колледжден бітірді көктемнің аяғында қамту аясындағы ақауларды болдырмау үшін.
Неліктен тәуелділікті кеңейту қажет болды?
Қолжетімді күтім туралы Заңның қабылдануына дейін, көптеген сақтандыру компаниялары жас ересектерге олардың жасына байланысты және / немесе жас ересек IRS анықтамасына тәуелді емес, жалпы алғанда, жастар болғандықтан, олардың ата-аналарының денсаулық сақтау жоспарларынан бас тартты. ересек адам күндізгі бөлімде оқыған жоқ. Бұл көптеген колледж бітірушілерін және денсаулықты сақтандырусыз басқа да жастарды қалдырды.
Және Обаманың әкімшілігінен алынған ақпаратқа сәйкес:
- Алдын ала АСА, жас ересектер кез-келген жастағы топтың қорғалмаған санынан жоғары болды. Жас ересектердің 30% -ы сақтандырылмаған - кез-келген басқа жас топтарына қарағанда жоғары.
- Жұмыс берушілерге негізделген сақтандыруға қолжетімділік деңгейі төмен жастарда. Жас ересектер еңбек нарығында жаңа болғандықтан, олар жиі «кіріс деңгейінде жұмыс істейді, күндізгі жұмыс орындары немесе шағын бизнес салаларында жұмыс істейді, олар әдетте медициналық сақтандыруды ұсынбайды». Бұл бірнеше жылдан кейін жалғасады, бірақ ата-ананың денсаулығын сақтандыруға қол жеткізу бұл айырмашылықты азайтуға көмектесті.
- Жас ересектердің денсаулығы мен қаржылары тәуекелге ұшырады. Көптеген жас ересек адамдар (және басқалары) медициналық сақтандыруға мұқтаж деп ойламағанымен, олар «оқиғадан немесе апатты оқиғалардан бір қадам алшақ» деп сөйлейді. Шындығында алты жасөспірімнің біреуінде созылмалы ауру бар қатерлі ісік, қант диабеті немесе демікпе және АСА алдында, жастардың ересек адамдардың жартысы ACA-ға дейін медициналық ақы төлеуді қиындатты.
Денсаулық сақтау реформасы жас ересектерге қалай көмектесті?
«Қолжетімді күтім туралы» Заңға сәйкес, жасөспірім ересек бұрынғыдай салық салу мақсаттарына тәуелді болып саналмағанына қарамастан, ересек баланың 26 жасқа толғанға дейін ата-аналарының балалары ата-аналарының жоспарына қолжетімділік жоспарын жасайтын денсаулық сақтау жоспарларын талап етеді.
2010 жылғы 10 мамырда федералдық денсаулық сақтау және адами қызметтер, еңбек және қазынашылық департаменті (IRS) 26 жасқа дейінгі ересек балаларға тәуелді қамтуды кеңейту үшін қажетті ережелерді шығарды. Кейбір маңызды ережелерге мыналар жатады:
Ересектерге арналған қосымша ақпарат
Тәуелді қамтуды ұсынатын денсаулық сақтау жоспарлары ересек балалардың ата-аналарымен бірге өмір сүруін тоқтатпаса да, олардың ата-анасының салықтық декларациясына тәуелді болмаса немесе оқушы болмаса да, 26 жасқа толмаған балаларды медициналық сақтандыруды ұсынады.
Бұл ереже ерлі-зайыптыларға да, тұрмыс құрмаған балаларға да қатысты, бірақ олардың ерлі-зайыптылары мен балалары қамтуға жарамайды. Сондай-ақ, ол жеке және топтық медициналық сақтандыру нарығында да қолданылады: Ата-аналар жұмыс беруші арқылы медициналық сақтандыруды ала ма немесе оны өздері сатып ала ма, жоқ па, олардың жас ересек балалары жоспарға сәйкес кез келген тәуелді балаларды қамтуды кеңейтеді.
Барлық жарамды жас ересектер бір жолғы арнайы оқуға түсу мүмкіндігіне ие болды
Жас ересектердің ата-аналарының жоспарларында 26 жасқа дейін жоспар / саясат жылдарына 2010 жылдың 23 қыркүйегінде немесе одан кейін басталатыны туралы талап.
Көптеген сақтандырушылар осы ережені ертерек орындады, бірақ олардың барлығы 2010 жылдың 23 қыркүйегінен кейін бірінші рет жаңартылған.
Барлық жоспарлар арнайы тіркеу кезеңін - кемінде 30 күн бойы өткізуге мәжбүр болды, оның барысында ата-анасының қамқорлығынсыз қалған жастар жоспарға қосылуға мүмкіндік алды. Бұл қабылдау кезеңі жоспардың ашық қабылдау кезеңіне сәйкес келмегеніне қарамастан қол жетімді болды. Бұрын ата-аналарының жоспарларынан қашқан жас ересектерге, сондай-ақ ата-аналарының жоспарына басқа себептермен жабылудан бас тартқан жас ересектерге қол жетімді болды.
Содан бері жас ересектер өздерінің ата-аналарының жоспарларында 26 жасқа дейін тұра алмады, бірақ жыл сайынғы ашық қабылдау кезеңінде немесе ата-аналардың жоспарына қайта қосыла алды, немесе арнайы іріктеу кезеңінен - жас ересек адамдар ата-ананың денсаулық сақтау жоспарына қосыла алмайды.
Бірдей бағаға ұқсас пайдалар
Тәуелді қамтуды қамтамасыз ететін денсаулық сақтауды сақтандыру жоспары жастардың ересек адамына тәуелді мәртебесі аяқталғандықтан, денсаулық сақтауды жоғалтпаған адамдарға қол жетімді болатын артықшылықтарды ұсынуы керек. Сонымен қатар, денсаулық сақтау жоспары жас ересектердің денсаулығы үшін қосымша ақы төлеуді басқа бір жастағы асыраушыларға қарағанда талап ете алмайды.
Бірақ жеке және шағын топтық нарықта ACA 21 жасында өсетін жас рейтингтерін белгілейді, сондықтан 21 жастан асқан жасөспірім кіші жастан гөрі сыйлықақыларға көбірек шығады.
Жас ересектерді қамтуға арналған жаңа салықтық жеңілдіктер
Жұмыс берушінің демеушілік медициналық сақтандыруының кейде байқалмаған артықшылықтарының бірі қызметкердің кірісінен қамтудың құны алынып тасталуы болып табылады. Егер сіздің медициналық сақтандыруыңыз бір жыл ішінде $ 15,000 болса (сіздің ішінара жалақы төлесе және сіздің жұмыс берушіңіз), сіз 15 000 АҚШ долларына салық төлемесіз. Бұл өздерінің медициналық сақтандыруын сатып алған адамдарға қарағанда, олар медициналық сақтандырудың салық жеңілдігі тұрғысынан әлдеқайда қатал ережелерге тап болады .
«Қол жетімді қамқорлық туралы» Заңға сәйкес, бұл жәрдемақы 26 жасқа толмаған жасөспірімдерге таратылады. Егер қызметкерлер өздерінің жас жасындағы балаларын 26 жасқа дейін жабуды шешсе, жұмыс берушінің жасөспірім ересектерге арналған медициналық сақтандыру құны қызметкердің кірістер. Бұл жәрдемақы жас ересек 26 жасқа толған салық салынатын жылдың аяғына дейін жалғасады (кейбір жұмыс берушілер жастардың ересек балаларын жоспарды 26-шы жылдардың соңына дейін жоспарға қалдыруды таңдап, оларды жоспардан босатпайды 26 жасқа келгенде).
- Салықтық жеңілдіктер 2010 жылғы 30 наурызда күшіне енді, бұл АСА қабылданған кезде дереу қол жетімді болды.
- Салықтық жеңілдіктер, сондай-ақ , өздерінің жұмыспен қамтылған медициналық сақтандыру төлемдерін федералдық табыс салығы бойынша декларациялар бойынша шегеруге сәйкес келетін адамдарға қатысты қолданылады. Медициналық сақтандыру әрдайым салық салынбайды, бірақ өзін-өзі жұмыспен қамтыған адамдар өздерінің сыйлықақыларын шегерімдерді айқындаусыз шегеруге құқылы. Бұл жағдайда олар 26 жасқа дейін өз жоспарында қалатын жасөспірімдерге арналған сыйақыларды шегеруге рұқсат етіледі.
Нәтиже
2016 жылдың басында 6,1 млн. Жас ересектер (19 жастан 25 жасқа дейін) АСА-ны қамтыды. Олардың жартысынан көбі алмасу , сыйлықақы субсидиялары мен Medicaid кеңеюі 2014 жылы күшіне енгеннен бері болды. Бірақ 2,3 миллион жас ересек 2010 және 2013 жж. АСА ережесі бойынша 26 жасқа дейін ата-анасының медициналық сақтандыру жоспарында қалуға мүмкіндік берді.
Дегенмен, Тромба әкімшілігі мен Республикалық заң шығарушылар АСА-ны жоюға мәжбүр болғанымен, жас ересектердің ата-аналарының денсаулық сақтау жоспарларында қалуына мүмкіндік беретін ереже екі жақты қолдауды қамтамасыз етеді және қосымша өзгерістер болған-болмайтынына қарамастан ACA-ға (2018 жылдың басындағы жағдай бойынша, жалғыз заңнамалық өзгерістер 2019 жылдан бастап күшіне енетін жеке мандатты алып тастайды, ал қалған АСА-ны сақтамайды).
> Көздер:
> CalCPA Health. Қолжетімді күтім туралы Заңның негізінде сыйақы рейтингін түсіну. 1 желтоқсан 2015 жыл.
> CMS.gov. Тұтынушылар туралы ақпарат және сақтандыруды қадағалау орталығы. Жастар ересектер мен қол жетімді қамқорлық туралы заң: жас ересектерді қорғау және отбасылар мен бизнестердегі ауыртпалықтарды жою.
> HHS.gov. 20 миллион адам «Қолжетімді қамқорлық туралы» Заңның арқасында медициналық сақтандыруды қамтыды. 2016 жылғы 3 наурыз.