Қолжетімді күтім туралы заң туралы, әйтпесе Обамакаре ретінде белгілі болған кезде, кейде фантастикадан фактіні ажырату қиын болуы мүмкін. Қайзер Family Foundation жақында американдықтардың шамамен 14 пайызы Facebook және Twitter секілді әлеуметтік желілерді АСА туралы сенімді ақпарат көзі деп санайтынын хабарлады.
Бірақ АСА туралы ақпарат әлеуметтік медиада үнемі пайда болады, кейде адамдар таңғаларлық сұрақтар тудырады. Егер сіз «Конгресс бұрынғы ...» дегенді Google-ге енгізе бастасаңыз, бірінші автотолтыру мәселені «Obamacare-дан босату» деп аяқтайды. Бұл мәселе, көптеген адамдар, соңғы бірнеше жылда әлеуметтік медиада таратылған осы тақырып бойынша көптеген шағымдарға байланысты, күмән жоқ.
Обамакарь Конгреске шынымен де қатаң қолданылады
Біріншіден, конгресс Обамакарадан босатылмайды.
Бірақ, бұл сыбырластықтың қалай басталғанын және Обамакараның қалған бөлігімізге қатысты қолданылатын қағидалардан - Конгреске қалай қолданылатынын қарастырайық.
ACA 2009 жылы Конгрессте талқыланған кезде, заңгерлер АСА-ның әртүрлі реформаларына, соның ішінде медициналық сақтандыру алмасуларына - американдық қоғамға өздерінің медициналық сақтандыруына ықпал етпей, түрлі реформалар жүргізіп жатыр ма деген сұрақ туындады.
Бұл төтенше алаңдаушылық тудырды, себебі көптеген американдықтар сияқты, Конгрестің мүшелері жұмыс берушілердің демеушілік медициналық сақтандыруымен айналысады, сондықтан олар медициналық сақтандыру агенттері құрылды. Бірақ ACA осындай шуды жоғалтып алған сияқты саяси дауылдың дауылын тудырады, ал Конгресс Обамакариден «босатылған» деген сөзді сақтады.
«Артқа тарихы»
Обамакар - бұл заң. Бұл іс жүзінде барлық американдықтарға қатысты және алмасу ғана емес, әлдеқайда алыс. Көптеген тұтынушылық қорғауды қамтамасыз етеді және табысы төмен және орташа табысы бар американдықтар үшін қамтуды қамтамасыз ету үшін елеулі көмек көрсетеді. Бірақ заң жеке американдықтардың талаптарын ескере отырып, бұл өте қарапайым: адамдар ең төменгі маңызды қамтуды сақтауы керек немесе салық айыппұлына тап болады (басқа талаптар жұмыс берушілер мен медициналық сақтандыру тасымалдаушыларына қатысты, бірақ жеке тұлғалардың талаптары қамту).
Жұмыс берушінің демеушілік жоспарлары, Medicaid , Medicare , Балалардың денсаулығын сақтандыру бағдарламасы (CHIP) және жеке нарықтық негізгі медициналық жоспарлар, соның ішінде алмасу немесе айырбастау арқылы сатып алынған, сондай-ақ әжелер мен үлкен жоспарлар бар. Сондай-ақ, ең төменгі маңызды қамту аясына сәйкес келетін, негізінен, кез-келген «шынайы» қамтуды қамтамасыз ететін басқа да қамту түрлері бар, бірақ қысқа мерзімді медициналық сақтандыру, жазатайым оқиғалардан сақтандыру және шектеулі жеңілдіктер жоспары ең төменгі маңызды қамту болып табылмайды.
Көптеген егде жастағы американдықтар жұмыс берушілер арқылы қамтуды жүзеге асырғандықтан, олар «Қолжетімді күтім туралы» Заңның нәтижесінде ешқандай өзгеріс жасаудың қажеті жоқ.
Жұмыс берушінің демеушілік медициналық сақтандыруын жалғастырған кезден бері олар заңға сәйкес қалып отыр.
Бұл Конгресте де болар еді, себебі олар Федералдық Қызметкерлерге арналған денсаулық сақтау бағдарламалары (FEHBP) аясында қамтылғандықтан, федералды қызметкерлерге медициналық көмек көрсетілді.
Бірақ, 2009 жылы сенатор Чак Грасли (Райо, Айова) заңға түзетулерді шақырды, себебі Конгрестің « алмасуға бару керек», осылайша біз сол арқылы өтуіміз керек еді кез-келген азамат сияқты беделі бар «.
Есіңізде болсын, американдықтардың басым көпшілігі биржаларда сауда жасауды қажет етпейді .
Алмасу жеке медициналық сақтандыруды сатып алатын адамдарға қызмет көрсету үшін арнайы әзірленген, себебі олар жұмыс берушілердің жоспарына қол жеткізе алмайды, сондай-ақ мүлде сақтандырусыз адамдар.
Жұмыс берушілердің демеушілігімен қамтылған адамдар («Қол жетімді қамқорлық туралы» заң шығарылған кезде Конгрессті қосқанда), алмасулармен айналысуға тура келмейді және олар үшін АСА шеңберінде қосымша «қызыл таспа» жоқ, тек қорапты (егер шағын бизнеске жұмыс жасасаңыз, жұмыс беруші шағын бизнесте (SHOP) алмасу арқылы қамтуды сатып ала алады, бұл жағдайда сіз биржаны таңдау үшін жібере аласыз. сіздің жоспарыңыз, бірақ сіздің жұмыс беруші бұл жағдайда қамтуды сатып алады және сіздің сыйақыңыздың бөлігін қаржыландырады).
Grassley түзету
Бірақ Граслидің түзетуі оны заңға айналдырды. «Қол жетімді қамқорлық туралы» Заңның 1312 (d) (3) (D) бөлімі былай делінеді:
(D) БИР АЛУДАҒЫ КОНВЕНЦИЯНЫҢ МҮШЕЛЕРІ .- (i) ТАЛАПТАР. - Субтитрдің күшіне енген күннен кейін кез келген басқа заң ережелеріне қарамастан, Федералды Үкіметтің Конгресс мүшелеріне және конгресс қызметкерлеріне қол жетімді ететін жалғыз денсаулық сақтау жоспары Конгресс мүшелерінің немесе конгресстің қызметкерлері ретінде олардың қызметіне қатысты денсаулық сақтау жоспарлары болуы тиіс
(I) осы Заңға сәйкес құрылған (немесе осы Заңмен енгізілген түзету); немесе
(II) осы Заңға сәйкес құрылған Биржа арқылы (немесе осы Заңмен енгізілген түзетулер) ұсынылады.
Нәтижесінде, Конгресс пен Конгресс қызметкерлері DC Health Link-ның SHOP алмасу арқылы 2014 жылдан бастап айналысады. DC Health Link - бұл Колумбия округі үшін медициналық сақтандыру бойынша айырбастау.
SHOP биржалары кішігірім жұмыс берушілерді пайдалануға арналған, бірақ Конгрестің мүшелеріне және олардың қызметкерлеріне айырбастау арқылы қамтуды қамтамасыз ету үшін ACA талаптарына сәйкес болу үшін DC алмасу ашық. Конгресстің мүшелері мен конгресс қызметкерлері DC Health Link-дың SHOP-ларына қатысады.
Субсидиялар туралы не айтасыз?
ACA биржаларда жекелеген нарықтық қамтуды сатып алатын адамдар үшін сыйлықақылардың құнын өтеу үшін субсидияларды (салық несиелері) ұсынады. Дүкендерде жұмыс берушілер жалпы сыйақыға жұмыс беруші жарналары түрінде субсидия береді.
Конгресстің мүшелері жұмыс берушіде 5000 АҚШ долларынан (яғни, үкімет) олардың FEHBP қамтуы үшін жарналары, егер олар өздері жазылған болса және 10 000-ға жуық отбасыларын қамтыған болса, бұрын пайда болған. Айта кетейік, бұл өте легитимді және медициналық сақтандыру сыйлықақысының жарналары бойынша орташа жұмыс беруші қызметкерлердің атынан жасайды.
Жеке нарықтық алмасуды ауыстыру жұмыс берушілердің жарналарына қол жеткізуді болдырмайды, себебі АСА жұмыс берушілерге өз қызметкерлеріне жекелеген нарықтық қамтуды төлеуден бас тартуға тыйым салады. Бірақ бұл адамдардың көпшілігі, соның ішінде Конгрестің барлық мүшелері мен олардың көптеген қызметкерлері субсидияларға қол жеткізе алмайды, өйткені айырбастау субсидиялар табысқа негізделеді, ал Конгресстің табысы өте жоғары болып табылады егер отбасы өте үлкен болса, субсидиялар үшін.
Жұмыс беруші жарналарын сақтаңыз, бірақ Exchange арқылы тіркеліңіз
Осылайша, FEHBP-ны басқаратын Персоналды басқару офисі (OPM) 2013 жылы Конгресс пен Конгресс қызметкерлері DC Health Link-дің SHOP-ін алмастыра алады және өздерінің жұмыс берушілерінің жарналарын өздерінің қамту.
Кейбіреулер бұл Конгрестің және олардың қызметкерлерінің FEHBP жұмыс берушінің жарналарынан бас тартуы және жеке нарықтық айырбасқа түсуі керек болғаны туралы айтқанымен, бұл субсидиялар тек табысқа негізделген жағдайда ғана қол жетімді болуы мүмкін. Сонымен қатар, Граслидің өзі 2013 жылы түзетулердің түпнұсқалы ниеті Конгреске және қызметкерлерге жұмыс берушілерге өздерінің медициналық сақтандыру сыйлықақыларына төленетін жарналарын сақтап қалуға рұқсат беру екенін атап өту керек, бірақ олар алмасу арқылы . Граслидің пікірінше, бұл түзетулер Сенаттың көпшілік көшбасшысы Гарри Ридге (Д, Невада) жіберілгеннен кейін нашар жазылған.
ОПМ-нің шешіміне байланысты, Конгресс және олардың қызметкерлері әлі де жұмыс берушінің медициналық сақтандыру сыйлықақыларына қосқан үлесі бар, бірақ олар DC Health Link SHOP алмасу арқылы олардың қамтуын алады. Бұл АСА талаптарын орындауға тырысатын компромисс, бірақ Конгресті және олардың қызметкерлерін басқа ұқсас жұмыс орындарына қатысты қызметкерлерге берілетін сыйақылардың жағдайына нұқсан келтірместен.
Ағымдағы ахуал АСА-ның өзінде, конгрестің және олардың қызметкерлерінің денсаулығы үшін артықшылықтар беретін тілдің нәтижесі болды. Сол тілсіз, ешқандай мәселе болмас еді - Конгресс ешқашан алмасу кезінде дүкенге баруға мәжбүр болмады, өйткені олар жұмыс берушілердің демеушілігімен қамтылды. Бұл олардың Obamacare-дан «босатылған» дегенді білдірмейді. Олар кез-келген американдықтар сияқты, медициналық сақтандыруды қамтамасыз етуі немесе айыппұлмен айналысуы керек еді.
Жұмыс берушілердің демеушілігімен қамтылмаған адамдар үшін (және өз қызметкерлері үшін қамтуды сатып алғысы келетін шағын бизнес үшін) биржалар орнатылды. Бірақ ACA-ның Grassley түзетулері себепті Конгресс жұмыс беруші демеушілік денсаулығының FEHBP-де ауысуына және орнына DC Health Link-дің SHOP алмасуына ауысуға тура келді. Бұл АЭА жанындағы қызметкерлердің кез-келген басқа секторына, оның ішінде FEHBP-ді қолданатын басқа мемлекеттік қызметкерлерге қойылмаған талап.
Сондықтан Конгресс АСА-дан босатылмайды, заң шын мәнінде халықтың сегментіне (яғни, биржалар жасақталған) қосылуға мүмкіндік бермеді.
> Көздер:
> Healthcare.gov. Қолжетімді күтім туралы Заңды оқыңыз.
> Kaiser Family Foundation, жұмыс берушінің денсаулыққа пайдасы, 2016 .
> Kaiser Family Foundation, жалпы халықтың денсаулығын сақтандыру. 2015 ж.
> Kaiser Family Foundation, Kaiser Health Tracking Сауалнамасы, 2016 жылғы қазан.
> Қызметкерлерді басқару бөлімі. Жиі қойылатын сұрақтар: Сақтандыру.