Bariatric хирургиясы - бұл семіздікті емдеу және хирургиялық жолмен ауырсынуды тудыратын бірқатар хирургиялық процедураларға қолданылатын термин. Бұл процедуралардың бірі - асқазанды бинт.
Бұл қалай жұмыс істейді
Лапароскопиялық жолмен жасалатын асқазан жолағы - көбінесе «лап-диапазон» деп аталады - бұл париаттық хирургияның нысаны. Әдетте лапароскопиялық әдіспен орындалатын асқазан жолағы рәсімімен асқазанның айналасына асқазанды екі сөмкеге бөледі: топ үстінде орналасқан кішкене үстіңгі шөме және жолақтан төменірек үлкен шөміш.
Кішкене шошқа кез-келген сидитте тамақтануға болатын тағам мөлшерін шектейді және осылайша азық-түлікпен толыққандылық сезімін тудырады.
Топтан асқазанды инъекциялау немесе оның тұздану арқылы түзетілуі мүмкін, осылайша асқазаның екі бөлігінің арасындағы тесік мөлшерін азайтады немесе арттырады. Жолақ алынбалы және асқазанның немесе асқорыту трактінің анатомиясын түбегейлі өзгертпейді.
Асқазан жолағы ауырсынудың хирургиялық процедураларының «шектеулі» санатына жатады, себебі асқазанның азық-түлік алудың тиімді қабілетін төмендетеді немесе шектейді.
Тиімділігі
Қазіргі уақытта жарияланған зерттеулерді жүйелі түрде зерттеу барысында бір топ зерттеушілер асқазанды бинтингтен артық салмақ жоғалтудың орта есеппен 45% -ды құрайтынын, диабеттің 2 типті 2-ші деңгейінің 28,6% төмендеуін анықтады. Гипертонияның (жоғары артериялық қысымның) төмендеуі асқазан жолағы бар 17,4%, гиперлипидемияның (жоғары холестерин) төмендеуі 22,7% құрады.
Бұл сандар асқазан байпасымен және асқазан жеңімен рәсімделгендерден аз болды.
Осы уақытқа дейін дәлелдерге қарамастан, ұзақ мерзімді кейінгі зерттеулер қажет, себебі бесариаттық хирургия бойынша зерттеулер бес жыл өткеннен кейінгі нәтижелер туралы хабарланбайды. Осылайша, салмақ жоғалтудың бастапқы саны белгілі болғанымен, жеті немесе он жыл ішінде қанша салмақ жоғалтуы немесе одан да ұзағырақ болғаны белгісіз.
Жағымсыз әсерлері
Американдық метаболический және Bariatric хирургия қоғамының мәліметтері бойынша, асқазан айналма сияқты басқа да биориярлық хирургиялық процедуралармен байланысты «демпинг синдромы» және диарея сияқты кейбір әсерлер кейінірек лапароскопиялық реттелетін асқазан жолақтарымен байланысты болмайды. Дегенмен, іш қату мүмкін болуы мүмкін.
Асқазанға арналған науқастарда дисфагия (ауырсынуды жеңу), әсіресе жолақты тартқаннан кейін немесе «түзетілген» болуы мүмкін.
Асқазан жолағы сияқты шектеулі салмақ жоғалту процедуралары кезінде, малабсорбция синдромы пайда болмайды, себебі, ол тамақ жемеген соң, жоғарғы сөмкеден төменгі досқа ауысады, содан кейін ол әдеттегідей сіңіп кетеді ішек және басқа ас қорыту жүйесі.
Алайда азық-түліктің азаюына байланысты (бұл, ең бастысы, осы процедураның мәні болып табылады), азық-түлік кемшіліктері пайда болуы мүмкін және кем дегенде, асқазанға қарсы науқастар күн сайын толық мультивитаминді қабылдау ұсынылады. Басқа тағамдық қоспалар жеке пациенттердің қажеттіліктеріне қарай ұсынылуы мүмкін және дәрігермен тығыз байланыста болу маңызды болып табылады.
Көздер:
Американдық қоғам үшін Bariatric Surgery Public / Professional Education Committee. Бары хирургиясы: операциядан кейінгі мәселелер. 2008 жылдың ақпан айында жарияланды.
Артеберн Д.Е., Фишер Д.П. Бары хирургиясына арналған дәлелдердің қазіргі күйі. Редакция. JAMA 2014, 312: 898-899.
Puzziferri N, Roshek TB, Mayo HG және т.б. Барычарлық хирургиядан кейінгі ұзақ мерзімді байқау: жүйелі шолу. JAMA 2014, 312: 934-942.