1 -
Нейрохирургия: Бурр тесік деген не?Бұрыш тесік - бас сүйегіне хирургиялық жолмен салынған тесік. Бурр тесіктері кейінгі хирургияны жеңілдету үшін орналастырылған немесе мәселенің сипатына қарай сүйегінің жалғыз бұзылуы болуы мүмкін. Қарапайым соққылар - хирургиялық бұрғылаумен бас сүйегіне салынған шағын тесік.
Бұрыш тесіктерін әртүрлі себептермен жасауға болады, мысалы, үлкен краниотомия жасау, мочевина сұйықтығын ағызуға немесе созылмалы қанның эвакуациясына мүмкіндік беретін дренажды катетерлерді қабылдау.
Бұрыш тесіктері, немесе жиі тесіктер, ми ауруының басым бөлігінің қажетті бөлігі болып табылады. Неліктен? Бас сүйек өте қиын, скальпелмен дәстүрлі кесу мүмкін емес. Араланы сүйекке кесу үшін қолдануға болады, бірақ бас сүйегінің мидың жарақатына жол бермеу үшін арнайы дағдылар мен әдістерді қолданады. Бұрыш тесікшесі бас сүйектен басқарылатын кесектерді нәзік мидың тіндеріне еніп кету қаупін тудырмай жасауға мүмкіндік береді.
Операциядан гөрі мидың хирургиялық операциясын жасау үшін кескіштің басы ретінде қабырға тесіктерін ойлап көріңіз. Бұрыш тесіктері «нүктелерді жалғауға» мүмкіндік береді, осылайша хирургтар бірнеше саңылау тесіктерін сала алады, содан кейін бұл тесіктерді жалғау және тасбақаның бөлігін алып тастау үшін басқа құралды қолданыңыз. Бұл хирург үшін жұмыс істеу үшін терезе қалдырады.
2 -
Неге Бурр тесіктері қолданылған?Бұрын тесік хирургиялық емдеу керек миға қатысты проблема болғанда қолданылады. Мидың тініне қол жеткізу үшін миға қол жеткізу үшін кран (немесе сүйегінің) ашылуы керек. Көптеген хирургияларда бас сүйегінің тесікшесі - жарақат немесе ауруды емдеудің ең жақсы тәсілі.
Хирургтың бөрене тесікпен басталатын ми хирургиясын жасауы қажет болатын көптеген себептері бар. Бұл себептерге мыналар жатады:
- Миға қысым жасату үшін
- Краниотомия сияқты үлкен кескінді бастау
- Бас сүйегінің ішіндегі қысымды оқитын мониторды орналастыру
- Қанды тазарту үшін
- Ісік жою үшін
- Қаруды емдеу үшін
- Шетелдік объектіні жою үшін
- Шантты немесе химиотерапия вафли сияқты медициналық құрылғыны орналастыру
3 -
Бұрын тесік процедурасының қауіп-қатеріBurr тесіктерін орналастыру барлық хирургиялық процедуралар мен анестезия асқынуларымен байланысты тәуекелдерге қосымша, елеулі тәуекелдерге ие. Кез-келген хирургиялық операциямен қатар, процедураның тәуекелдері әлеуетті артықшылықтардан да тарылуға тиіс. Кейбір жағдайларда тұрақты жарақат алу немесе тіпті қайтыс болу қаупі хирургияға балама болуы мүмкін, сондықтан хирургиялық операцияны жүргізу туралы шешім қабылдағанда ескеру керек.
Кейбір жағдайларда - әдетте жарақаттан кейін немесе миға жарақаттанғаннан кейін - хирургия соңғы шара ретінде орындалуы мүмкін. Мұндай жағдайларда процедураның тәуекелдері өте жоғары, бірақ хирургиялық операцияны орындамау өлімге әкелуі мүмкін, сондықтан шешім өте жиі қиын.
Бөренелерді тесуге арналған операциялық тәуекелдер:
- Қабылдау
- Қанау
- Соққы
- Кесу немесе мидың инфекциясы
- Мидың қан кетуі
- Мидың зақымдануы, оның ішінде сезімдердегі өзгерістер, жады проблемалары, үйлестіру қиындықтары және сөйлеу қабілетінің бұзылуы
- Мидың ісінуі
- Кома
4 -
Бурр тесік процедурасыBurr тесік операциясын нейрохирург, нейрохирургия практикасы ретінде белгілі ми және омыртқа хирургиясы бойынша арнайы дайындалған хирург жүргізеді.
Бөренелерді тесуге арналған процедураны орындау үшін, ол орналастырылатын бас терісінің аумағы шаштан таза болуы керек. Содан кейін теріні тері бетіндегі микробтарды жоюға арналған арнайы ерітіндімен дайындалады. Хирургиядан бұрын басын қырып тастау мүмкін болған кезде, теріні дайындау операция бөлмесінде жасалады. Бұл анестезияға дейін немесе одан кейін де жасалуы мүмкін және жұқтыру қаупін азайту үшін қажет.
Анестезия провайдері седацияны өткізгеннен кейін, пациент интубацияланып , тыныс алуымен көмек ала алмаса, желдеткішке орналастырылады. Бұл әуе жолдарын қорғау және хирургия кезінде оттегі жеткізу үшін жасалады.
Бір сәтте анестезия күшіне енеді және науқас хирургиялық операцияларға орналасады. Бұл әдетте екі жолдың бірінде орындалады: бас немесе жастықтарда сүлгілері немесе бас сақиналары қолданылуы мүмкін, бұл басы бұрынғыдай хирургиялық операцияларға қолайлы жағдайға келтіретін құрылғы. Әдетте флуе катетер , әдетте, осы процедурадан бұрын болмаған жағдайда осы уақыт ішінде орналастырылады.
Тиісті түрде орналастырылғаннан кейін, теріні хирургиялық аймақтан аластату үшін бастапқы кесу бас терісіне жасалады. Содан кейін бас сүйегіне ену үшін мамандандырылған ауа ағыны қолданылады. Бұрғылау әдеттегі бұрғылау сияқты көрінуі мүмкін, бірақ бас миының зақымдалуына жол бермей, бас сүйегінің енуінен кейін бұрғылауды тоқтатуға арналған.
Кейбір ми операциялары, мысалы, карцинулостомия, операция жасау үшін тек бір саңылау тесіктерін талап етеді. Басқа жағдайларда қосымша саңылаулар (тесіктер) орналастырылуы мүмкін, содан кейін тесіктер арнайы сүйек арасы арқылы қосылады. Бұл бас сүйегінің бөлігін алып тастауға мүмкіндік береді, бұл хирург миға жұмыс істеу үшін көп орын беретін краныотомия деп аталады.
Бұрын тесік аяқталғаннан кейін, дурада қосымша кесу жасалуы керек. Dura мидың қатаң жабуы болып табылады. Ол жұқа пленка болып көрінсе де, ол өте мықты және бір жағына қарай жылжыту керек.
Қалған процедура бөрене тесік немесе краниотомия арқылы орындалады. Аяқталғаннан кейін, дураны біріктіріп немесе тесік ашық қалдырылуы мүмкін. Тері қалыпты жағдайға және тығындарды жабу үшін пайдаланылатын тігістерге немесе қапсырмаларға орналастырылады.
Хирургияның сипатына қарай, басы бинтпен оралған болуы мүмкін немесе аймақ аз мөлшерде киімдермен жабылуы мүмкін.
5 -
Burr Hole Surgery кейін қалпына келтіруБұрғылау тесіктерін орналастырудан кейін қалыпты қалпына келтіру жоқ, себебі рәсімнің себептері кеңінен өзгереді. Ауыр жағдайларда, науқас бейсаналық болуы мүмкін және іс-әрекеттен кейін күндері немесе тіпті бірнеше апта бойы емделіп жатуы мүмкін, ал басқа науқастар наркоздан шыққаннан кейін көп ұйықтап, қалыпты жұмыс істей алады.
Көптеген жағдайларда пациент ICU-да хирургиялық ICU немесе нейро ICU сияқты қалпына келтіріледі, онда олар персоналмен мұқият бақыланады. Бұл пациенттің мейірбике қызметкерінен үнемі назар аударуға және асқынулардың кез келген белгілеріне тезірек назар аударуға мүмкіндік береді.
Жарақаттың немесе аурулардың ауырлығы пациенттің қаншалықты тез қалыпқа келетінін және қалыпты жағдайға оралғандығын көрсетеді. Кейбіреулер үшін олардың типтік әрекеттеріне және жеке қасиеттеріне оралу баяу болуы мүмкін; басқа адамдар үшін, оларда осындай маңызды хирургияның бар болғаны бірнеше күн бұрын болғандығы туралы куәліктің аз болуы мүмкін.
Кесуді емдеу үлкен маңызға ие болады, өйткені кесілген инфекция мидың тіндеріне оңай жетеді. Көп жағдайда антибиотиктер инфекцияның пайда болуын болдырмау үшін берілетін болады, тіпті қазіргі уақытта ешқандай инфекция жоқ болса да.
Хирургияны жүзеге асыратын нейрохирург қалпына келтірудің қандай түрі күтілуіне қатысты ең жақсы ақпарат көзі болады. Олар пациенттің жалпы денсаулығын, ауыр жарақаттың маңыздылығын, сонымен қатар жасты және толық қалпына келтіру мүмкіндігін атқаратын басқа да факторларды ескере алады.
Қайдан сөз:
Мониторингке немесе одан да күрделі хирургияға мүмкіндік беру үшін адамға қылшық тесік қажет болғанда әрдайым маңызды. Сіз әрдайым қарқынды күтімді күтуге әрқашан тұрақты мониторинг жүргізу үшін күтуге болады және қалпына келтіру күрделі болуы мүмкін. Хирургияның себептеріне қарамастан, ми хирургиясы науқасқа емделудің қалыпты жағдайына қарағанда айтарлықтай қалпына келтіру уақытын талап етеді.
Көздер:
Бурр тесіктері: субдваральді гематома. Нейрохирургия ПБ. Желтоқсан айында қол жеткізілді. Http://www.neurosurgerypa.com/procedures/Burrhole.html
Мидың хирургиялық тәуекелдері. Мэриленд медициналық орталығы университеті. Наурыз айында қол жеткізілді. Http://www.umm.edu/ency/article/003018ris.htm