ИБД емдеген кезде барлық биологтар бірдей жұмыс істемейді
Қабыну қабынуынан туындаған қабынуды емдеу үшін қолданылатын дәрілік заттардың ең жаңа класы биологиялық деп аталады. Дегенмен, бұл дәрі-дәрмектердің кең ауқымы, және олар бәрі бірдей жұмыс істемейді немесе тіпті бірдей. Кейбіреулер ИБД-нің бір ғана түрін емдеу үшін мақұлданған, ал басқалары Crohn ауруы мен жара ауруы жағдайында емдеу үшін қолданылады.
Биологиялық препараттар иммундық жүйені әртүрлі тәсілдермен өзгертеді (ішінара ІІБ үшін жұмыс жасаудың себебі), оларды алатын адамдар инфекцияның кейбір түрлерін алуға бейім болуы мүмкін. Сондықтан инфекциялардың алдын алу үшін қорғаныстарды қамтамасыз ету үшін шаралар қабылдау қажет. ЭБД бар адамдар вакцинацияны алуға тиіс , ең алдымен, биологиялық бастамас бұрын, бірақ көптеген иммунитеттер биологиялық алу кезінде де берілуі мүмкін.
Дәрігерлер қандай биологиялық агентті науқасқа ұсынатындығын қалай таңдайды? Осы препараттардың арасында көптеген айырмашылықтар бар және көптеген факторлар ескеріледі. Бұл басқа факторлардың арасында тиімділікке (аурудың түрі мен сатысына қарай ерекшеленетін), баға белгілеу мен сақтандыруды қамтуы мүмкін. Дәрігерлер биологиялық препараттарға арналған пациентке ұсыныс жасағанда, осы аспектілердің барлығын ескеру керек.
Төменде биологиялық препараттардың бірнеше түрлерінің бірнеше элементтерін қараңыз.
Науқастар мен дәрігерлер шешім қабылдағанға дейін бұл факторларды және басқаларды салмақтағысы келеді.
Чимзия
Cimzia (certolizumab pegol) - бұл Crohn ауруын емдеу үшін 2008 жылы бекітілген ісік некрозының факторы (TNF) . 2009 жылы ревматоидты артрит, псориазлы артрит және анкилозды спондилит үшін емдеуге рұқсат берілді.
Cimzia әдетте үйде алдын ала толтырылған шприцпен инъекция арқылы беріледі. Cimzia екі инъекциямен беріледі, олар бірінші, 0, 2 және 4 аптада жүктеме дозасында енгізіледі. Содан кейін екі инъекция 4 апта сайын беріледі. Cimzia-ның басқа формасы араласқан ұнтақты, содан кейін дәрігерлік кеңсеге енгізіледі. Бұл препаратпен жиі кездесетін жанама әсерлер жоғарғы тыныс жолдарының инфекцияларын (суық сияқты), вирустық инфекцияларды (тұмау сияқты), бөртпелерді және зәр жолдарының инфекцияларын құрайды.
Cimzia туралы негізгі ұғымдар:
- Cimzia Crohn ауруы емдеу үшін мақұлданған
- Cimzia әдетте инъекция арқылы үйде беріледі
- Cimzia инъекциялардың бастапқы сериясынан бастапқыда 3 рет, 2 апта ішінде бөлінеді, содан кейін 4 аптада 2 инъекция жүргізіледі
- Жалпы жанама әсерлерге респираторлық инфекциялар, вирустық инфекциялар, бөртпелер және зәр жолдарының инфекциялары жатады
- Cimzia - бұл класс B жүктілік есірткі
- Cimzia аз мөлшерде емшек сүтіне өтуі мүмкін
- Cimzia салқындату керек
Энтивио
2014 жылдың мамыр айында мақұлданған Entyvio (vedolizumab) - α4β7 интегрин антагонисті. Инъекцияның қабынуын тудыратын α4β7 интегринді байланыстыру арқылы жұмыс істейді деп саналады. Энтивио Крон ауруы немесе жара ауруы бар ересектерде қолдану үшін мақұлданған.
Энтивио әрқашан дәрігерлік кеңсеге, ауруханада немесе инфузиялық орталығында инфузия арқылы беріледі. Энтивьоның жүктелу кестесі 2 аптаға созылған 3 инфузия. Осыдан кейін инфузия 8 апта сайын беріледі. Потенциалды жанама әсерлердің қатарына суық, жоғарғы тыныс жолдарының инфекциясы (тұмау, бронхит), бас ауруы, ауырсыну, жүрек айнуы, безгегі, жөтел, арқа, ауырсыну, қышу, синусын жұқтыру, тамақтану .
Entyvio туралы негізгі ұғымдар:
- Энтивио жара ауруы және Crohn ауруына арналған
- Энтивио 3 бастапқы дозада инфузия арқылы беріледі, содан кейін әрбір 8 аптада
- Жалпы жанама әсерлер инфекцияларды қамтиды (суық, тұмау, бронхит, синус инфекциясы); буын, арқа, тамақтану немесе аяқ-қолдардағы ауырсыну; жүректің айнуы, безгегі, шаршау, жөтел немесе қышу белгілері; және бөртпе
- Энтивио - В тобындағы жүктілік есірткі
- Ентивьо емшек сүтіне өтетін болса, қазір белгілі емес
Хумира
Humira (adalimumab) тағы бір моноклоналды антидене және TNF ингибиторы болып табылады, ол адамдардың ИБД емдеу үшін пайдаланылады. 6 жастан асқан ересектер мен балаларға жара ауруы немесе крон ауруы бар. Humira бастапқыда 2002 жылы мақұлданды және 2007 жылы Crohn ауруында және 2012 жылы жарақат колитінде қолдануға арналған. Humira инъекция арқылы үйде берілуі мүмкін. Науқастар инъекцияны қалай беру керектігіне үйретіледі (немесе оны отбасы мүшесінен немесе досынан көмек алуға болады). Humira-мен кейбір адамдар инъекция алаңының реакциясы деп атала алады, бұл дәрі препаратты инъекцияға алған жерлерде ісіну, ауырсыну, қышу немесе қызару болып табылады. Бұл әдетте үйде мұзбен немесе антигистаминмен емдеуге болады (әр апта сайын инъекция алаңдарын өзгерту де көмектеседі).
Humira туралы негізгі ұғымдар:
- Хамира Крон ауруы мен жара пайда болған колит үшін бекітілген
- Humira өзін-өзі инъекция арқылы үйде беріледі
- Humira 4 инъекциядан басталады, содан кейін 2 аптадан кейін 2 инъекция, содан кейін әр апта сайын 1 инъекция
- Жалпы жанама әсерлерге инъекция аймағында ауырсыну немесе тітіркену кіреді, бас ауыруы, бөртпе және жүрек айнуы
- Humira - бұл класс B жүктілік есірткі
- Хумира алған аналарға туылған нәрестелер 6 ай бойы тірі вакциналарды қабылдамауы керек
- Humira салқындату керек
Ремикейд
IBD бар адамдарға қолдануға арналған алғашқы биологиялық терапия - бұл Remicade (infliximab) , ол 1998 жылы бекітілген. Ремикейд - TNF ингибиторы болып табылатын және IV арқылы пациенттерге берілген моноклоналды антиденелер. Бұл дәрігерлік кеңседе жасалуы мүмкін, бірақ көбінесе инфузионды орталықта болады, олар IV дәрілерді басқаруға арналған мамандандырылған нысандар болып табылады. Ремикейд Crohn ауруы немесе жара ауруы жағдайында емделу үшін пайдаланылуы мүмкін және белгілі бір жағдайларда 6 жасқа дейінгі балаларға да арналған. Ремикады ІТЖ бар адамдарда жұмыс істейді деп ойлайды, себебі ол TNF-ті тежейді, себебі бұл ағзадағы қабынуды тудыратын зат болып табылады.
Ремикейд туралы негізгі ұғымдар:
- Ремикейд IV-де беріледі
- Ремикейд Crohn ауруына және жұқпалы колитке арналған
- Үш бастапқы доза беріледі (бірінші дозадан кейін, екіншісі 2 аптадан кейін, үшіншіден, 4 аптадан кейін)
- Бастапқы дозадан кейін әрбір 8 аптада (кейде қажет болғанда ертерек)
- Жалпы жанама әсерлер - бұл іштің ауырсынуы, жүрек айнуы, шаршау және құсу
- Ремикейд B класы бойынша жүктілік есірткі болып табылады
- Ремикейд емшек сүтіне жатпайды
Симпони
Симпони (голюмиам) - бұл эндокринді колит емдеу үшін мақұлданған TNF ингибиторы. Симпони 2009 жылы ревматоидті артрит, псориатальды артрит және анкилозды спондилитпен емдеу үшін алғаш рет мақұлданды. 2013 жылы жарақаттану колитін емдеуге рұқсат берілді. Анкилозды спондилит - бұл жаралы колитпен байланысты болуы мүмкін, яғни бұл емдеудің екеуін де (немесе) бұзылуын емдеу үшін де қолданылуы мүмкін. Simponi үйде беріледі, сондықтан науқастар өздерін (немесе өз бетімен немесе көмекпен) инъекциялау туралы медицина қызметкерінен үйренеді. Симпониге қарсы жағымсыз реакциялардың кейбірі суық, сырқат немесе ларингит симптомдары, сондай-ақ тұмау сияқты вирустық инфекциялар сияқты ауруларды тудыратын инфекцияларға ұшырайды. Айналу аймағында жиі мұз және антигистаминдермен өңделген қызарушылық, ауырсыну және қышу болуы басқа ықтимал жағымсыз реакция болып табылады.
Simponi туралы негізгі ұғымдар:
- Симпоны жара ауруларын емдеуге арналған
- Simponi үйде инъекция арқылы беріледі
- Симпони 2 инъекциядан, 2 аптадан кейін 1 инъекциядан кейін және әр 4 апта сайын 1 инъекциядан басталады
- Жалпы жанама әсерлер инъекция аймағында және жоғарғы тыныс жолдарында немесе вирустық инфекцияларда ауырсыну немесе тітіркенуді қамтиды
- Симпони - В типіндегі жүктілік есірткі
- Simponi-ның емізетін нәрестеге қалай әсер ететіндігі белгісіз
- Simponi салқындату керек
Стелара
Stelara (ustekinumab) - адамның толық моноклоналды иммуноглобулин антиденесі. 2008 жылы алғаш рет пальма поршадициясын емдеу және 2016 жылы Crohn ауруы емдеу үшін мақұлданды. Стелара ішектің қабынуын дамытуда маңызды рөл атқаратын интерлукин (ИЛ) -12 және ИЛ-23-ге қарсы препараттардың қабынуын төмендетуге тырысады. Стелараның алғашқы дозасы инфузиялық орталықта немесе дәрігерлік кеңседе беріледі. Алғашқы инфузиядан кейін Стелара үйде әр 8 аптаға созылатын инъекция арқылы қабылдануы мүмкін. Науқастар денсаулық сақтау саласының маманы дайындағаннан кейін инъекцияны өздері жасай алады. Стелараны қабылдаған Crohn ауруымен ауыратын адамдарда кездесетін жанама әсерлердің кейбіреулері: құсу (алғашқы инфузия кезінде), инъекция аймағында ауырсыну немесе қызару, қышу және суық, ашытқы инфекциясы, бронхит, зәр шығару жолдары сияқты инфекциялар инфекция немесе синусын жұқтыру.
Stelara туралы негізгі ұғымдар:
- Стелара Crohn ауруын емдеу үшін мақұлданған
- Стелараның жүктеме дозасы инфузия арқылы беріледі, содан кейін үйде инъекция жүргізіледі
- Аллергияға арналған суретке түсіретін адамдар дәрігерге аллергиялық реакциялар мен Стелара туралы сөйлесуі керек
- Жалпы жанама әсерлер инфекцияларды, инъекция алаңының реакцияларын және құсуды қамтиды
- Stelara - бұл класс B жүктілік есірткі
- Стелара емізікке ауысады деп ойлайды
- Stelara салқындату керек
> Көздер:
> Janssen Biotech, Inc. «Симпониді емдеу нұсқаулығы». Мамыр айы.
> Janssen, Inc. « Stelara (ustekinumab) ақпаратты тағайындау .» Stelarainfo.com. Aug 2016.
> Ана мен бала. «Certolizumab Pegol (Cimzia) және Жүктілік.» MotherToBaby.org. Тамыз 2015.
> Takeda Pharmaceuticals, Inc. «Entyvio туралы.» Entyvio.com. 2015 ж.
> UCB, Inc. « Cimzia (Certolizumab Pegol) Дәрігерлік нұсқаулық .» Cimzia.com. Сәуір 2016.