Шолу
Бір адамда екі түрлі бөлмеде лимфоманың екі түрі анықталған кезде, адамның сүйек кемігін араластыру немесе «дисбалангирующим лимфома» деп айтады.
Non-Hodgkin лимфомасында немесе НХЛ-да сүйек кемігін ұстау әдетте лимфа түйінінің биопсиясында агрессивті лимфома табылған кезде жүреді, бірақ сүйек кемігін биопсиясында тынысыз немесе баяу дамып келе жатқан лимфома табылған.
Лимфомада сүйек кемігін тартудың сәйкестігі мен сәйкессіздігінің әсері табылған лимфомалардың түрлеріне, сондай-ақ аурудың барысы туралы кейбір қосымша мәндерге байланысты. Жалпы айтқанда, сүйек кемігін араластыруға немесе келіспеуге негізделген болжау туралы қатаң тұжырымдар жасау қиын, себебі көптеген жағдайларда дәрігерлер сүйенетін деректер өте шектеулі.
Сүйек кемігін тартуы
Көптеген инсульт немесе баяу өсетін B-жасушалық лимфомалар диагноз кезінде сүйек кемігін ұстап алады. Non-Hodgkin лимфомасының агрессивті түрі болып табылатын диффузиялық үлкен B-жасушалық лимфомасы (DLBCL) болсақ, зерттеулердің көбі диагноз қойған кезде сүйек миының қатысуын тек 10-дан 15 пайызға дейін ғана көрсетеді. Дегенмен, сүйек кемігін сынау маңызды.
Келісу және сәйкессіздік
Сүйек миін тартпаған кезде Ходжкиннің лимфомасы болмаса, сүйек кемігін рак клеткалары басқа жерлерде, мысалы, лимфа түйіндерінде кездесетін рак клеткаларына ұқсайды, бұл келісімді білдіреді .
Сəйкестік - бұл лимфома жағдайлары, онда гистология , рак клеткаларының ерекшеліктері мен пайда болуы сүйек кемігін жəне басқа жерлердің арасында маңызды айырмашылықтармен ерекшеленеді.
- Дискордант бірдей лимфа түйінінің үлгісінде лимфома жасушаларының екі немесе одан да көп бөлігіне жататын композиттен ерекшеленеді.
- Дискриптинг, сондай-ақ, баяу өсетін немесе индолентті бастайтын лимфомаға жататын трансформациядан ерекшеленеді, бірақ аурудың барысында агрессивті лимфомаға айналады (әдетте ДЛБЛЛ). Рихтердің трансформациясы - DLBCL немесе Hodgkin лимфомасына айналатын созылмалы лимфоцитарлы лейкемияны қамтитын трансформацияның мысалы.
Диагностика, емдеу және нәтиже
Өкінішке орай, қаншалықты жиі келіспейтін лимфомалар диагноз қойылғаны, клиникалық түрде қалай жұмыс істейтіндігі немесе оларды емдеудің қаншалықты жақсы екендігі туралы көп келіспеушілік жоқ. Деректер көбінесе әдебиеттерде және шағын зерттеулерде баяндалған біртекті жағдайлардан туындайды, олар бұрынғы құрылымдар мен бірлестіктерді анықтауға тырысады.
Салыстырмалы сүйек кемігін қатысуы тарихи фолликулярлы лимфомасы бар науқастарда өмір сүрудің нашарлауына байланысты болды. Зерттеу АНН-Арбор IV кезеңін жаңартуға әкеліп соқтырады, осылайша, FLIPI-нің бағалауы бойынша болжамды көрсеткіш бойынша жоғары көрсеткіш.
Сүйек сүйегінің жастығына қатысуы баяу өсетін лимфомалар арасында салыстырмалы түрде нашар болып көрінеді; келісілген қатысудың фолликулярлы лимфомасы бар науқастардың 40-тан 70 пайызына дейін бағаланған.
Маргинальды аймақтағы лимфомаға сүйек кемігін араластыру ұқсастығы аз.
Төменгі сызық
2016 жылғы «Қан» деп аталатын мақаланың авторлары - «Ходжкин емес лимфомадағы дискорданты сүйек кемігін тарту» деп аталатын мақаланың авторы - көптеген адамдарға қатысты қаншалықты сәйкессіздік пен келіспеушіліктерді айқындауды жақсы білу үшін көп зерттеулерді қажет етеді. лимфомасы бар науқастар.
- DLBCL-мен сүйек кемігін араластырудан бастап, сүйек кемігін ұстамайтын жағдайлармен салыстырғанда, нашар нәтиже және жалпы өмір сүрудің нашар екенін көрсетеді.
- Жаңадан диагноздалған DLBCL диагнозындағы босанған немесе баяу өсетін B-жасушалық лимфомасы бар сүйектен тыс сүйек кемігін прогнозға теріс әсер етпейді.
FDG-PET сүйек кемігін ДЛБЛЛ-ға қатысуға диагностикалаудың пайдалы құралы болғанымен, сүйек кемігін араластыруды анықтауда әлдеқайда аз сезімтал болуы мүмкін.
Көздер
Брудно Дж, Тадмор Т, Питталга С. Тек Ходжкин емес лимфомаға сүйек кемігін тарту. Қан. 2016; 127 (8): 965-70.
Merli M, Arcaini L, Boveri E және т.б. Сүйек кемігін Гогендік емес лимфомаларға қатыстыру: гистология және ағымдық цитометрия арасындағы салыстыру. Eur J Haatatol . 2010; 85 (5): 405-15.
Sehn LH, Scott DW, Chhanabhai M және т.б. R-CHOP-мен емделген диффузиялық ірі B-жасушалық лимфомада нәтижеге сүйек кемігін араластыру және үйлесімді ету. J Clin Oncol . 2011 ж. 29 (11): 1452-7.