Баяу бастау, бірақ қазір үлкен жетістік пен үміт
Сіздердің әрқайсысыңыз өзіңіздің немесе жақын адамдарыңыздың өміріне қалай әсер еткенін және сіздің қарым-қатынастарыңызға, сенімдеріңізге және әл-ауқатыңызға қалай әсер еткендігі туралы өзіңіздің жеке тарихыңыз бар. Көптеген склерозда да өз тарихы бар - ол туындаған симптомдар және біздің өмірімізге жиірек айналатын хаос сияқты шатастырылған.
Көптеген склероз туралы әңгімелермен бөлісу арқылы сіз осы күрделі ауруды түсіну үшін, әсіресе соңғы 20 жылда қалай жете алатынымызды түсінуіңізге болады, тіпті болашаққа үміттенуге үміт береді.
Ықтимал бірнеше склероздың ертедегі әңгімелері
Көптеген склероздың бірінші жазбаша баяндамаларының бірі 14 ғасырдағы Ватикан мұрағаттарында толық жазылған. Мұрағатта 16 жасында конькимен құлағаннан кейін Скидэмнің Свято-Людвина симптомдары сипатталды.
Ол күздің ішінен ішінара қалпына келтірілді, бірақ аяқтың әлсіреуі, көру проблемалары және теңгерімнің жоғалуы эпизодтарын жалғастырды. Бір қызығы, оның діни қызметкері бұл аурудың Құдайдан екенін айтты, сондықтан Сент-Людвина басқалардың игілігі үшін белгілерге төтеп беруге өзінің миссиясын жасады.
Шамамен 300 жыл өткен соң, Англия патшасы Георгий III-нің немересі Сэм Август Фредерик Д'Эсте күнделіктерінде МС-нің пікірлері анықталды. Ол рецидивируемая науқастың ауруы туралы жазды, онда ол неврологиялық дисфункцияның асқынуларын көрді ( оптикалық неврит деп есептеледі), қосарлы көру, аяқ әлсіздігі, ішек және қуық проблемалары.
Содан кейін ол одан әрі прогрессивті ауруды сипаттады, ол кейінірек оны 1848 жылы 54 жасында қайтыс болғанға дейін төсекке қалдырды.
1824 жылы MS алғашқы клиникалық сипаттамасын доктор Чарльз Проспер Ольливьери Анжер мәлімдеді. Өзінің жазбаша жұмысында ол 17 жастағы баланы « Ухтофф» құбылысы деп аталатын ыстық сумен жабдықтаудың әсерінен нашарлаған жаяу және қуық проблемаларын бастан кешкен баланы сипаттады .
Көптеген склероз - белгілі бір ауру
1868 жылы Париждің невропатологы Жан-Мартин Шаркот жер сілкінісі бар, жасырын сөйлейтін және нормагмус деп аталатын ненормальды көз қозғалысын зерттеген жас әйелді зерттеді. Бұл әйел қайтыс болған кезде, ол миын тексеру кезінде тексеріп, склероздың «жарақаттары» немесе «шрамы немесе зақымдануы» деп аталған.
Содан кейін, дәріс сабақтарында, Charcot көптеген склерозды және оның артындағы ғылымды анықтады және сипаттады - жүйке талшықтарын қоршаған миелина зақымданған. Десе де, ол MS-нің «неге» немесе оны қалай емдеуге болатынына таң қалды.
Иммундық жүйенің Миелиннің зақымдануындағы кінәлі екенін білеміз. Дегенмен, Charcot уақытында адамдар MS-ді иммундық емес ауру немесе иммундық жүйе болғандығын білмеді.
Ғалымдар мен дәрігерлер МС-ны таңқалдырғанымен, 1878 жылы ол ресми түрде танымал ауруы деп танылды. Осы уақыт ішінде ғалымдар МС-нің кейбір ерекшеліктерін атап өтті, олар бүгінгі күннің басты ерекшеліктері болып табылады:
- МС ерлерге қарағанда әйелдерде жиі кездеседі.
- MS - ауыспалы ауру (MS бар адамдарға бірегей симптомдары бар).
- Қоршаған орта (гендерден басқа) адам MS-ті дамытатынына қарамастан, рөл атқарады.
- МС солтүстік ендік кезінде өмір сүретін адамдарда жиі кездеседі.
МС-ны жақсы түсіну бойынша прогреске қол жеткізілсе де, MS емдеу тұрғысынан әлі де жетістік болмады. Шындығында, адамдарға MS (ол жұмыс істемеген) емдеу үшін қолданылатын кейбір тәжірибелік емдеу әдістерін білуге таң қалуыңыз мүмкін:
- қан тапсыру
- храмдарға сіңіреді
- ет диетасы
- мышьяк
- электрлік ынталандыру
- алтын мен күмістің инъекциясы
MS жануарлардың үлгісі анықталды
Тиімді MS терапиясының жетіспеушілігі тек ғалымдарды мотивациялауға және МС бойынша зерттеулерді дамытуға жалғасты. Онда жүйке және психикалық аурулар бойынша зерттеулер қауымдастығы (ARNMD) 1921 жылы қалыптастырылып, соңғы 50 жыл ішінде МС бойынша идеялар мен зерттеулерді құрастырып, топтастыруға мүмкіндік берді.
1935 жылы Нью-Йорктегі доктор Томас Ривер эксперименталды аутоиммундық энцефаломиелит (EAE) деп аталатын MS жануарлар үлгісін тапқан кезде үлкен жаңалық пайда болды. Ол мұны сау миелинмен жануарларды вакцинациялау арқылы жасады, содан кейін жануардың өз миелиніне иммундық жүйенің шабуылын жасады.
EAE моделі MS зерттеуінде негізгі іргетас болып табылады. Іс жүзінде, емделушілер адамға тестілеуден бұрын EAE-да алғаш рет сыналады. Бұл жануарлар үлгісі ақырында 1950-ші жылдарға дейін бұл байланыс жасалмаса да, иммундық-медицина ауруының MS екенін түсіндірді.
Көп склероз кезінде адвокастық және зерттеу
1945 жылы Сильвия Лоури атты әйел Нью-Йорк Таймс (оның ағасы Бенжамин М.С.) -да «Бірнеше склероз: жарақаттанғандардың бәрі шыдамдылықпен байланысады» деп хабарландыру жариялады.
Көптеген жауаптар оған Ұлттық НС Қоғамы деп аталатын 11 неврологиялық жетекшілер мен басқа адвокаттар мен достар ұйымын бастауға шабыттандырды. Лордтың жұмысы Ұлттық ХС қоғамымен жұпталып, содан кейін 1950 жылы Ұлттық Неврологиялық бұзылулар және инсульт институтын құруға себеп болды.
Осы ықпалды топтардың қалыптасуымен MS зерттеуі дамыды. 1900-ші жылдардың ортасында дамыған кейбір зерттеу нәтижелері мен идеялары:
- миелиннің құрамы және оның жүйке сигналындағы рөлі
- адамның иммундық жүйесі мен миы мен жұлын арасындағы қарым-қатынас (және бұл иммундық-ауру)
- МС адамдардағы омыртқалы сұйықтықтағы олигоклональды топтарды ашу
- Вирустың MS дамуына ықпал етуі немесе қатысуы мүмкін деген идея
- MS-ге байланысты гендердің ашылуы
- MS диагностикалауға арналған нұсқаулықтарды құрастыру
Дегенмен, қазіргі уақытта MS емдеуі ғылыми тұрғыдан зерттелмеген, яғни зерттеуден алынған мәліметтерге емес, пікірден алынған. Мысалға, көптеген сарапшылардың айтуынша, МС қан тамырларының проблемасынан туындаған, сондықтан МС-нің адамдарында қан ағзалары бар.
Бірінші ғылыми зерттеу
Соңында, 1969 жылы МС-нің адамдарына алғашқы бақыланатын зерттеу аяқталды. Зерттеу барысында өткір МС рецидивтерімен ауыратындар ACTH немесе плацебо алды. ACTH - гипофиз безі (мидың кішкентай бұршақ безі) шығаратын гормон. Ол адамның иммундық жүйесін басу үшін жұмыс істейтін стероидтердің өндірісін ынталандырады
Нәтижесінде, плацебо алған адамдарға қарсы ACTH алған топ MS шабуылдарынан тезірек қалпына келтірілді. Бұл зерттеуде стероидтердің МС рецидивінің қабынуын азайтуы мүмкін екендігін анықтаған. Стероидтер MS прогрессиясын бәсеңдетпейді.
Көп склероздың көрінісі
Көп ұзамай медицина қызметкерлері MS ауруларын жақсартуға мүмкіндік беретін визуализация құралдары пайда болды. Олар 1970-ші жылдардың соңындағы алғашқы CAT сканерлерін, кейіннен пайда болған потенциалды және соңында 1980 жылы басында алғаш рет МС-мен адамның миын визуализациялау үшін қолданған МРЗ болды. МРТ технологиясы өте дамыды және МС диагнозын ревизиялады және адамның емделуге қаншалықты жақсы жауап беретінін анықтайды.
Көп склерозды емдеу
Қарап шығудың күрделі жетістіктерімен MS терапиясы бойынша зерттеулер жүргізілді. Ауруларды өзгертетін дәрі - дәрмектер деп аталатын осы емдеу әдістерін MS емдеу немесе емдеуге болмайтынымен немесе жиі МС-нің адамдарында жүретін әлсіздік немесе сенсорлық мәселелер сияқты тұрақты симптомдарды болдырмауға мүмкіндік бермейді. Мұндай терапияға мыналар жатады:
- 1993 жылы Betaseron (interferon beta-1b) атты алғашқы ауруды өзгертетін инъекцияға арналған дәрі-дәрмектер қабылданды. Одан кейін Avonex (интерферон бета-1а), Rebif (интерферон бета-1а) және Copaxone (глатирамер ацетаты) бар.
- 2006 жылы алғашқы инфузионды терапия Tysabri (natalizumab) деп аталатын MS үшін бекітілді.
- 2010 жылы алғаш рет ауызша дәрі-дәрмектің қолданылуы Gilenya (fingolimod) деп аталды , ол инъекциялық терапияға қарамастан, MS инъекцияға қажет немесе дәрі-дәрмектерге жол бермейтін адамдарға мүмкіндік берді.
- Бұдан кейін 2012 жылы тағы екі ауызша дәрі-дәрмекті, Aubagio (терифлуномид) және Tecfidera (диметил фумараты) 2013 жылы мақұлданды.
- 2014 жылы екі немесе одан да көп ауруды өзгертетін терапияға жеткіліксіз жауап қатқан адамдарға Lemtrada (alemtuzumab) деп аталатын тағы бір ауруды өзгертетін басқа дәрілік препарат бекітілді.
- 2016 жылы Зинбрита (daclizumab) тағы бір инъекциялық препаратты мақұлдады.
- 2017 жылы Ocrevus ( ocrelizumab ) МС-нің рецидивті нысандарын ғана емес, сондай-ақ алғашқы прогрессивті МС-ды емдеу үшін де мақұлданды.
Көптеген склероздың болашағы
МС болашағы жарқын, себебі сарапшылар өз білімін жетілдіріп, ғылыми идеяларын кеңейтеді. Миелинді жөндеуді зерттеудің қазіргі заманға сай зерттеулерінің бірі. Соңғы 40 жылдағы емдеу иммундық жүйеге және миелиндік зақымдануға қалай жол берілсе де, сарапшылар мидың зақымдалғаннан кейін миелинді қалай қалпына келтіре алатынына қарап отырады - емделуге шынайы жаңа перспектива.
Басқа қызықты зерттеу перспективалары диета, ішек бактерияларының рөлі , D дәрумені және MS-дегі генетикалық мутациялар. Сонымен қатар, йогамен айналысатын қосымша емдеу адамға өз белгілерін жақсартуға қалай көмектесе алады.
Ақырында, мамандар МС-нің адамдарына ыңғайлы өмір сүру жолдарын анықтады. Адамдарға MS-ға байланысты шаршаумен күресуге көмектесетін бағдарламаларды жүзеге асырудан кейін бұлшықет тонын нығайтуға көмектесетін оңалту емдеуден бастап, MS және олардың жақын адамдарымен көптеген адамдар осы аурумен жақсы өмір сүре алады - бұл тамаша жетістік.
Сөзден шыққан сөз
Бұл күрделі ауруды түсінудің икемді, қисық жолымен және оның барлық нюанстарын және құпияларын әлі де жалғастырады. Бірақ соңғы 20 жылдағы прогресс зор. Сонымен қатар, үміт бар - үміттенеді - күн сайын MS тәжірибесін сезінгендер және бізден кейін болғандарға қарағанда емдеудің бір күнде келуі мүмкін екендігін кім біледі.
> Көздер:
> Birnbaum, MD Джордж. Көптеген склероз: диагноз және емдеу клиникасының нұсқаулығы, 2-ші басылым. Нью-Йорк, Нью-Йорк. Оксфорд университетінің баспасөз қызметі.
> Мюррей Т.Ж. Көптеген склероздың тарихы: ғасырлар бойы аурудың өзгеретін рамалары. J Neurol Sci. 2009 жылғы 1 ақпанда 277 Қосымша 1: S3-8.
> Ұлттық MS Society. 2016. MS үшін емдеу-модификациялық терапия .
> Rolak LA. 2016. Ұлттық MS Society: MS тарих: негізгі фактілер.
> Rolak LA. MS: Негізгі деректер. Clin Med Res . 2003; 1 (1): 61-62.