Жүрек ауруы инсультпен ауыратын адамдарда жиі кездеседі. Егер сізде инсульт болса, сіз және сіздің дәрігерлеріңіз инсульттің өткір фазасында, қалпына келтіру кезеңінде - әрі қарай кейін жүрегіңіз туралы ерекше ұстануға тиіс.
Инсульттегі кардиологиялық мәселелердің түрлері
Инсульттан зардап шегетін адамдарда жүрек ауруларының бірнеше түрі кездеседі.
Оларға миокард инфарктісі (жүрек соғысы), жүрек жеткіліксіздігі және жүрек аритмиясы - әсіресе атриальды фибрилляция , қарыншалық тахикардия және қарыншалық фибриляция кіреді .
Соққыларға байланысты жүрек аурулары инсульттің өзі туындауы мүмкін немесе инсультті тудыратын (негізінен артерияның тромбозы ) бірдей процестен туындауы мүмкін. Немесе бірінші кезекте жүрек мәселесі туындауы мүмкін, ал инсульт одан туындауы мүмкін. (Бұл көбінесе атриальды фибрилляция миға эмболияны тудырғанда көрінеді).
Сондықтан инсульттің жүрек мәселесі күрделене түскен кезде дәрігердің себеп-салдарын анықтау үшін барлық күш-жігерін жұмсау өте маңызды. Бұл түсінік ең тиімді терапияны қалпына келтіруді жеделдету және келешекте проблемаларды болдырмау үшін таңдауға мүмкіндік береді.
Инсульт пен миокард инфарктісі
60 жастан асқан инсульттің 13% -ы инсульттен үш күн ішінде жүрек-қан тамырлары болады.
Керісінше, жүрек-қан тамырларының шабуылын тез арада инсультпен ұстау әдеттен тыс емес.
Жедел инсультпен ауыратын науқастардың көбісі жүрек-қан тамырлары ауруларының симптомдарын қабылдауды немесе хабарлауды қиындатуы мүмкін болғандықтан, жүрек мәселесі байқалмауы мүмкін. Сондықтан, инсульттің науқастарына жүрек ишемияларының белгілері үшін оларды мұқият бақылап отыратын дәрігерлер үшін өте маңызды.
Бұл бірінші күндері ең болмағанда күнделікті ЭКГ-ны тексеру және жүректің зақымдалу белгілері үшін жүрек ферменттерін бақылау.
Жедел жүректің шабуылына және өткір соққылардың жиі кездесетіндігінің барлығы түсініксіз. Атеросклерозға ұшыраған кейбір адамдар, кез-келген атеросклеротикалық тақтадағы тромбоздың пайда болу қаупі өте жоғары (мысалы, темекі шегетіннен кейін бір- екі күн ішінде ) болуы мүмкін.
Себебі жиі жүрек пен миды жеткізетін артерияларда плакаттар жиі кездеседі, сондықтан жоғары қауіпті уақытта инсульттар мен жүрек шабуылдары дерлік бір мезгілде пайда болуы мүмкін.
Бұл тромболитикалық препараттарды қолданбас бұрын науқастың инсульттің болмауы үшін жүрек инфекциясының өткірлігін емдейтін дәрігерлер үшін өте маңызды. Коронарлық артериядағы тромбозды жиі емдеуге болады, ми артериясында тромбозды еріту ми қан кетуіне және инсульттің күрт нашарлауына әкелуі мүмкін.
Ақыр соңында, адамның инсульт болғаны фактісі болашақта жүрек соғысына қауіп төндіреді. Себебі, көбінесе, инсульт атеросклероздан туындайды, сол сияқты ауру да жүрек шабуылдарына әкеледі.
Сондықтан инсульттен аман қалған адамдардың көпшілігі маңызды коронарлық артерия ауруы (АЖЖ) болуы мүмкін және олар болашақ жүрек тәуекелін төмендету үшін агрессивті күш салу керек.
Соққы және жүректің бұзылуы
Соқты жаңа немесе жүрек жеткіліксіздігімен байланысты болуы мүмкін.
Жүректің зақымдалуы миокард инфарктісі жүретін жағдайда туындауы мүмкін.
Сонымен қатар, инсульттің өзі адреналин деңгейінің күрт ұлғаюымен (сондай-ақ басқа да, анық емес неврологиялық өзгерістермен) жүректің әлсіреуін тудыруы мүмкін. Бұл өзгерістер тіпті АЖЖ жоқ адамдарда жүрек ишемияларының (жүрек бұлшықетінде оттегінің болмауы) мүмкін.
Бұл «неврологиялық жолмен жүретін» жүректің ишемияларынан туындаған жүректің зақымдануы, субарахной қан кетуіне байланысты инсульт болған жас, сау адамдарда жиі кездеседі.
Инсульт-ақ жүрек бұлшықетінің бір бөлігі қалыпты түрде тоқтап қалатын өтпелі «жүрекке таң қалдырады». Бұл « жүректің бұзылған синдромы » деп аталатын бірдей жағдай, ауыр, бірақ уақытша, жүрек жеткіліксіздігінің эпизодтарын тудыруы мүмкін.
Инсульт пен жүрек аритмиясы
Алғашқы бірнеше күн ішінде ауыр инсультпен ауруханаға жеткізілген науқастардың 25% -ында елеулі жүрек аритмиясы байқалады.
Инсультпен жиі байланысты болатын аритмия - атрибалы фибрилляция, бұл жүрек ырғағының жүрек ырғағының проблемаларының жартысынан астамын құрайды.
Өмірге қауіпті аритмиялар, соның ішінде қарыншалық фибрилляция және кардиохирургиялық жолмен жүруі мүмкін . Көптеген жағдайларда мұндай ықтимал өлім-жітім аритмиясы ұзын QT синдромымен байланысты , бұл инсульттан туындауы мүмкін.
Инсульттан кейін маңызды брадикардия (жүрек соғысының жылдамдығы) мүмкін. Әдетте, брадикардия уақытша, бірақ кейде маңызды жүрек блогы көрінуі мүмкін, ол кардиостимуляторды енгізуді талап етеді.
Резюме
Инсульттан кейін жүректің ауыр проблемалары өте таралған. Инсульттан зардап шеккен әр адам миокард инфарктісі, жүрек жеткіліксіздігі және жүрек аритмиялары мүмкіндігіне байланысты кем дегенде бірнеше күн бойы мұқият бағаланады және бақыланады. Ал инсульт сізді болашақ жүрек ауруларына қауіп төндіретіндігін жиі көрсеткендіктен, инсульт болған жағдайда сіздің жүрек тәуекеліңізді төмендету үшін агрессиялық қадамдар аса маңызды болып табылады.
> Көздер:
> Touzé E, Varenne O, Chatellier G және т.б. Өтіп бара жатқан ишемиялық шабуылдан кейін және ишемиялық инсульттан кейінгі миокард инфарктісі мен қан тамырларының өлім қаупі: Жүйелі шолу және мета-талдау. 2005 жылғы инсульт; 36: 2748.
> Кумар С, Селим М.Х., Каплан Л.Р. Инсульттан кейінгі асқынулар. Lancet Neurol 2010; 9: 105.
> Samuels MA. Ми-жүрек қосылымы. Айналымы 2007; 116: 77.