Қан ауруын зерттеуден алынған тағамдар
Жыл сайын Американың гематология қоғамы (ASH) дәрі-дәрмектер мен басқа да емдеу жетістіктері туралы соңғы зерттеулерді ұсынатын конференция өткізеді. Бұл кездесуде талқыланатын дәрілік заттар клиникалық дамудың әртүрлі кезеңдерінде. Басқаша айтқанда, олардың кейбіреулері қолданыстағы дәрі-дәрмектер, қолданылған және шынайы, қазірдің өзінде бекітілген және қолданыста, ал басқалары шынымен де дәрілік препараттар болып табылады, яғни олар туралы көп білмейміз.
Мысалы, ритуксимабты алыңыз. 2016 жылы Ритуксимаб көптеген жылдар бойы түрлі емес ходжкиндік лимфомаларды емдеу үшін қолданылған «ескі стенд» дәрі-дәрмегі болып саналды. Ескірген, көп құрылған дәрі-дәрмектер әлі де осы конференциялардың бірінде толқындар жасай алады, мысалы, жаңа қолдану анықталған кезде.
ASH-де талқыланған кейбір препараттар дамудың алғашқы кезеңінде, яғни, табылған ашулар өте алдын ала. Бұл зерттеулер көбінесе «фазалық I» деп сипатталады. Фаза I жаңа дәріні немесе емдеуді кішкене адамдар тобында алғаш рет тексеретін клиникалық сынақтарға қатысты - ол жұмыс істеп тұрғанын көру үшін қауіпсіз дозаны табу жанама әсерлерді анықтайды. Phase I сынақтары тұқымға ұқсайды: сіз мемлекеттік жәрмеңкеде көрсете алатын марапатқа ие өсімдіктер немесе жемістерді алуыңыз мүмкін, бірақ сіз жеміс бермейсіз немесе көп жеміс бермейтін өсімдікті аласыз.
DLBCL бойынша зерттеулер
Диффузиялық үлкен B-жасушалық лимфома немесе DLBCL - тез дамып келе жатқан лимфома.
Бұл ересектердегі лимфоманың ең көп тараған түрі және ол иммундық жүйеде антиденелерді өндіруге әкелетін B-лимфоциттердің ақ қан клеткаларынан келеді. DLBCL әртүрлі адамдар әр түрлі және зерттеушілер DLBCL бар науқастар үшін жаңа нұсқаларын зерттеп жатыр .
Rituximab Plus CHOP немесе DA-EPOCH-Rituximab
Бір фаза III зерттеуінде 2005 жылдың мамырынан мамыр айына дейін 524 науқас тіркелді (әр емдеу қолында 262). Бұл зерттеу R-CHOP емдеу және DA-EPOCH-R емдеуімен салыстырғанда, химиотерапияны күшейтетін емдеуді салыстырды. жақында диагностикаланған II немесе одан жоғары DLBCL диагнозы бар науқастар.
Қатысушылар 18 жасқа толмаған және ВИЧ-теріс болған. Дәлірек айтқанда, DA-EPOCH-R көп уыттылық пен жанама әсерлерге байланысты болды, ал топтар арасында зерттелетін емдеу артықшылықтары бойынша ешқандай айырмашылық болған жоқ. Дегенмен, зерттеушілер DLBCL бар адамдар тобының белгілі бір кіші топтарын көруге тырысады және DA-EPOCH-R-ге тиесілі немесе пайда болмаса, олар кіші топтар үшін көрсетіледі. Талдау жұмыстары жалғасуда.
Obinutuzumab Plus CHOP немесе Rituximab Plus CHOP
Бұл DLBCL- мен ауыратын науқастарда 1,418 қатысушының тиімділігіне және қауіпсіздігін бағалауға арналған, III-ші кезеңі болды. Қатысушылар 18 жастан асқан немесе одан жоғары және бұрын DLBCL үшін емделмеген. Тұтастай алғанда, екі топтың өмір сүру артықшылықтары бойынша айтарлықтай айырмашылықтар болмады, сондай-ақ, rituximab-CHOP тобына қарағанда, obinutuzumab-CHOP емделушілер үшін жағымсыз оқиғалар туралы хабарланды. Жалпы алғанда, өлім-жітім көрсеткіштері жоғарылап, емделуден обинутузумаб-ЧОП қолында жиі болды.
Дегенмен, тергеушілер DLBCL тобына жалпы топта көрсетілмеген кез-келген артықшылықтарды немесе тәуекелдерді табуға тырысады.
Рентгендік DLBCL бар науқастарда ленальдиомид
Сүйек кемігін трансплантациялауға қатыса алмайтын немесе жыланның трансплантациясынан кейін қайталанатын адамдар емделудің төмен ықтималдығы бар, сондықтан бір зерттеу тобы бұл науқастарда өмір сүру ұзақтығын ұзарту үшін дәрі-дәрмектерді қолдануды қарастырды.
Олар агент леналидомидті дұрыс деп санайды, себебі ауызша препарат болып табылады, ол DLBCL-ке қарсы әрекет етеді, ол көптеген жылдар бойы қолайлы уыттылық профилімен қабылдануы мүмкін.
Зерттеу көрсеткендей, әр түрлі DLBCL түріндегі науқастар леналидомидті емдеу терапиясын жақсартты, өмір сүру жақсарды. Күтім терапиясы рак ауруларын емдеуге жатады, әдетте емдеудің бастапқы кезеңінен кейін.
Фолликулярлы лимфомада зерттеу
Фолликулярлық лимфома - индоленттің ең таралған түрі, яғни баяу өсетін лимфома. Дегенмен, obinutuzumab жоғарыда аталған DLBCL зерттеуінде айқын артықшылықтарды ұсынбағанымен, бұл фолликулярлық лимфомада обинтузумабтың жағдайы болмады.
Obinutuzumab негізіндегі терапия бұрын өңделмеген фолликулярлы лимфомасы бар науқастардағы прогрессиясыз өмір сүруді ұзартты
GALLIUM сынағы халықаралық фазаға 3 зерттеу болып табылады, ол ритуксимаб немесе обинтузумабтың тиімділігі мен қауіпсіздігін химиотерапиямен салыстырады, кейіннен күтпеген Non-Hodgkin лимфомасы үшін бірінші рет емдеу ретінде қызмет етеді.
Бұрын өңделмеген фолликулярлы лимфомамен ауыратын науқастарда обинтузумаб негізіндегі химиотерапия және емдеу бағдарламасы ауруға шалдығудың жоқтығына байланысты клиникалық жағынан жақсарудың жақсаруына әкелді - ритуксимабқа негізделген терапияға қатысты прогрессияның 34 пайыздық төмендеуі. Obinutuzumab инфузияға байланысты реакциялар, төмен қан санау және инфекциялар сияқты кейбір қолайсыз оқиғалардың жиілігіне ие болды. Зерттеушілер фолликулярлы лимфомасы бар емделмеген науқастарда күтім жасаудың жаңа стандартына айналатын Obinutuzumab негізіндегі деректерді қолдауды аяқтады.
Ходжкин лимфомасы бойынша зерттеулер
Ходжкин лимфомасының (HL) бес түрі бар, ол адамға диагноз қойылуы мүмкін. Классикалық Ходжкин лимфомасы - дамыған елдерде HL барлық жағдайлардың 95 пайызынан астамын құрайтын төрт жалпы типті топты сипаттайтын ескі термин.
Өткізілген классикалық ходжкиндік лимфомаға арналған иммундық бақылау нүктелерінің ингибациясы
Классикалық Ходжкин лимфомасы бұрынғы зерттеулерге негізделген иммундық бақылау-өткізу пункттері деп аталатын дәрілік заттардың жаңа класына әсерін тигізетін генетикалық өзгерістерге ұқсады. Мәселен, ASH-те зерттеу тобы бақылаушы пембролизумабтың ингибиторы қалай жасалатынын көру үшін рефрактерлік ауру немесе қайталанған HL-ге емделген 210 науқасты қарап шықты.
Кейбір рак клеткалары PD-L1-нің үлкен мөлшерін шығарады және бұл иммундық шабуылдан құтылуға көмектесетін нәрсе. Пембрлизумаб бұны тоқтатуға көмектеседі. PD-1 қоршауында пембрлизюмаб классикалық HL бар емделушілер тобында жұмыс істеді, олар басқа емдеу әдістерімен ауыратын. Химиотерапияға төзімді ауруларда тіпті пембрлолюмумаб тіпті жоғары жауап беру жылдамдығына ие болды. Кездесу барысында қосымша нәтиже, оның ішінде қаншалықты күшіне енгендігі туралы хабар күткен болатын.
Лейкемия туралы зерттеулер
AML - Eltrombopag бар емделушілер үшін қолдау терапиясы
Жедел миелоидтық лейкемия (АМЛ) үшін қарқынды химиотерапияға ұшыраған науқастарда кейде тромбоциттер химиялық емнен кейін төмен болып қалады, бұл қан кету қаупінің артуына, көптеген тромбоциттердің трансфузиясына қажеттілік тудыруы мүмкін және пациенттер тромбоциттерге иммундық реакцияларды дамыта алады, мұның бәрі прогреске кедергі келтіреді.
2016 жылы топ емдеуге кіріскен қарт адамдарда тромбоциттерді көп мөлшерде жасауға тырысатын, эльтромбопагты қолданатын дәрі туралы хабарлады.
Алдын ала нәтижелер - бұл фазалық I пилоттық зерттеу болды, бірақ олар тромбоциттердің қан құйылуын талап етпейтін етіп химиялық заттардан тезірек қалпына келтіре отырып, кейбір жетістіктерге ие болды. Эльтромбопаг сияқты агент, тромбоциттерді қалпына келтіруге көмектесетін әлеуетті артықшылықтардан басқа, лейкоздың дамуын жеделдетуі мүмкін деген алаңдаушылық тудырды, алайда осы зерттеуде бұл тәуекелдің шындық екендігі туралы ешқандай дәлел жоқ.
Өткізілген немесе рефрактерлі өткір лимфобластикалық лейкемия (ALL)
Қайталанған ALL үшін стандартты режим жоқ. Инозузумаб озогамицин - рецидивті немесе отқа төзімді лимфобластикалық лейкемия (БАРЛЫҚ) бар науқастар үшін FDA тағайындалған серпінді терапия. Бір клиникалық зерттеулерде, INOTUSUMAB ozogamicin ALL емдеуге немесе басқа емдеуге жауап бермейтін науқастарда стандартты химиотерапияны жақсартты.
Инозузумаб озогамицин - онкологиялық жасушаларды өлтіруі мүмкін агентке байланыстырылған антиденелерден тұратын терапияға қарсы антидене-дәрілік комбинация. Препарат рак клеткаларында CD22 деп аталатын тегке байланған кезде, ол ДНҚ-ның бұзылуына әкеліп соғады, ол жасушаның қайтыс болуына алып келеді.
Сізге арналған зерттеудің мәні
Конференциялар көбінесе медицина қызметкерлерін соңғы зерттеулермен қамтамасыз етуге арналған болса да, ақпарат көбінесе жағдайға диагноз қойғандарға, сондай-ақ олардың жақындарына қызығушылық тудырады. Дәрігерге барғанда, өрістегі жаңа нәрселер туралы сұраңыз - білімдерде болу денсаулығыңызды бақылап отыруға көмектеседі.
> Көздер:
> 469 Phase III Реализденбеген DA-EPOCH-R және өңделмеген диффузды үлкен B-жасуша лимфомасының молекулярлық анализі: CALGB / Alliance 50303
> 474 Леналидиомидтік күтім Autologous Stem Cell Transplantation (ASCT) үшін рұқсат етілмеген рентген диффузды ірі B-жасуша лимфомасы (rDLBCL) бар науқастардың өмір сүру деңгейін едәуір жақсартады: Көп сатылы фаза II сынағының қорытынды нәтижелері
> 470 Obinutuzumab немесе Ритуксимаб Плюс бұрын емделмеген дифузионды ірі B-жасуша лимфомасы бар науқастардағы CHOP: Open Label, randomized Phase 3 зерттеуінің соңғы нәтижелері (GOYA)
> 1107 Pembrolizumab реластты / рефрактерлік классикалық ходжкин лимфомасы: 2-ші кезеңнің негізгі бастапқы нүктелік талдауы - 087 зерттеу
> 447 Жалғыз қорғаныс, фаза II Ішіндегі миелоидті лейкемиямен ауыратын науқастарда тозаңды бақылауды жақсарту үшін элтромбопагты зерттеу. Ремиссия индукциялық терапия
> 6 Obinutuzumab негізіндегі индукция және қызмет көрсету бұрын өңделмеген фолликулярлы лимфомасы бар науқастардағы прогрессиясыз құтқаруды (ПФС) ұзартады: Рандомизацияланған фаза 3-нің негізгі нәтижелері. GALLIUM Study