Сіздің бүйректеріңіз - екі қабыршақ тәрізді органдар, қабырға торынан төмен орналасқан. Олардың негізгі функциясы қалдықтарды және қосымша сұйықтықты тазарту үшін қандарды сүзгілеу болып табылады.
Иммуноглобулин Неопропатия (IgA нефропатиясы) - бұл қанның сүзгілеу функциясы үшін қан тамырларының күрделі желісі болып табылатын гломерульге әсер ететін бүйрек мәселесі.
Шолу
Әр бүйрегіңізде бір миллионға жуық нефрон бар және әрбір нефронда гломеруль бар.
Бұл гломерули немесе қан тамырларының массалық желісі қаныңызды мұқият сүзеді. Олар қалдықтар мен сұйықтықты (зәр ретінде) қандағыға жібереді және қанға және ақуыз сияқты басқа үлкен молекулаларға қанға кері кетеді.
Әдетте адамның иммундық жүйесі вирустық инфекция тәрізді триггерлердің біреуіне жауап ретінде антиденені, иммуноглобулин А шығарады. Бірақ IgA нефропатиясы бар адамдарда иммуноглобулин А өз бүйрегінің гломерулиі ішінде қалыптасады және өздігінен төгіледі.
Бұл иммуноглобулиннің дамуы бүйректің қабынуын тудырады және сайып келгенде скринингке әкеледі, бұл гломерулигінің сүзу функциясын орындауына қиындық туғызады. Нәтижесінде бүйрек жеткіліксіздігі орын алуы мүмкін.
Статистика
Солтүстік Америкада, әйелдерге қарағанда екі есе көп ерлер IgA нефропатиясы бар, бұл балалар мен ересектерге де қатысты. Ерлерде жиі кездесетіндіктен, IgA нефропатиясы кавказдар мен азиялықтарда жиі кездеседі және афро-американдықтарда сирек кездеседі.
Ақырында, Құрама Штаттарда IgA нефропатия диагнозы кезінде 30 жастан асқан ересектердің жартысынан көбі созылмалы бүйрек ауруларын сатысында 3 кезеңге ие. Бұл IgA нефропатиясын диагноз қою бұрын пайдалы болуы мүмкін, себебі емдеу адамның бүйрек функциясының төмендеуін бәсеңдетуі мүмкін.
Диагноз
IgA нефропатиясының ең көп кездесетін екі симптомы - несептегі қан, несептің шай түсті болуы, несептегі зәрді көбік пайда болуы мүмкін.
Алайда, IgA нефропатиясы бар адамдардың көпшілігі белгілері жоқ. Егер адам зәрінде ауыр қан байқататын болса және оларда IgA нефропатиясы болса, әдетте бұл суық немесе асқазан тұмауы сияқты вирустық инфекциядан кейін болады.
Осыған байланысты дәрігер сізге немесе сүйікті адамға мұқият тарихқа негізделген IgA нефропатиясын, сондай-ақ зәрді және қан анализін дәлелдейді. Диагнозды растау үшін нефролог (бүйрек ауруларына маманданған дәрігер) бүйрек тінінің кішкене бөлігін алып тастайды. Бұл процедура биопсия деп аталады және иглуды сіздің арқаыңызға орналастырады, мұнда бүйреге оңай қол жеткізуге болады.
Биопсиядан кейін, патолог бүйрек тінін микроскоптың астына салып, IgA кендері бар-жоғын білу үшін оны бояйды. Егер IgA қалыптасқанының дәлелі болса, бұл IgA нефропатиясының диагнозын нығайтады.
Микроскопиялық қан немесе протеин бар науқастарға бүйректің биопсиясын міндетті түрде орындамайтынын атап өту маңызды.
Оның орнына, сіздің зәріңізде қан немесе протеин бар болса, сіздің дәрігеріңіз әр 6 айдан он екі айға дейін немесе несеңізді және бүйрек функциясын қадағалай алады.
Егер бүйрек функциясы төмендей бастаса, ол биопсияны орындауы мүмкін (мысалы, қан сынағының жоғарылауы кезінде креатинин деңгейінің жоғарылауы) немесе сіз зәрдегі ақуыздың жоғалуын көбейте бастайды.
Жоғары қан қысымы бар болса да, сіздің дәрігеріңіз бүйректің биопсиясын жасауына себеп болуы мүмкін (егер зәрдегі қан және / немесе ақуыз бар болса).
Емдеу
IgA нефропатиясында диагноз қойған адамдарда жартысына дейін өте баяу (онжылдықтар бойы) бүйрек жетіспеушілігінің соңғы сатысында (бүйректің соңғы сатысы немесе ESRD деп аталады) дамиды.
IgA нефропатиясына байланысты бірқатар факторларға байланысты, сіздің дәрігеріңіз бүйректің ауруының дамуын бәсеңдету үшін сізді дәрі-дәрмектермен емдеуі мүмкін.
Бұл препараттарға қан қысымын бақылау үшін ангиотензинді түрлендіретін ферменттер (ACE) ингибиторлары немесе ангиотензин II рецепторлы блокаторлары (ARBs) кіреді. Әдетте балық майы бездерінің қоспалары ұсынылады.
Сіздің дәрігеріңіз сондай-ақ IgA нефропатиясымен туындаған қабынуды алдын-алу сияқты стероидтермен емдеуі мүмкін.
Егер сіз бүйрек ауруларының соңғы сатысына жетсеңіз, сізге диализ немесе бүйректі ауыстыру арқылы емдеуге болады.
Бүйректі трансплантациялау опция болған кезде, бұл емдеу деп қарастырылмайды, себебі IgA нефропатиясы жаңа трансплантацияланған бүйректе қайтадан мүмкін.
Сөзден шыққан сөз
Сізге немесе жақын адамға IgA нефропатиясы, басқа бүйрек ауруы диагнозы қойылған ма, әлде сіздің несеңіздегі қан мен / немесе протеин бар екені анықталса, сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз.
Бұл әсіресе IgA нефропатиясымен шынайы болып келеді, себебі дәрігерлердің кімнің жақсы болатынын болжау қиын және бүйрек ауруларының соңғы сатысы дамитын болады.
> Көздер:
> Cheung CK, Barratt J. (2017). IgA нефропатиясының клиникалық көрінісі және диагностикасы. Glassock RJ, Fervenza FC, ред. UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Ұлттық Диабет және асқорыту және бүйрек аурулары институты (2014). Сіздің бауырыңыз және олар қалай жұмыс істейді.
> Америкадағы IgA Nephropathy Foundation. (Nd). ЖҚС - IgA нефропатиясы дегеніміз не?
> Wyatt RJ, Julian BA. IgA нефропатиясы. N Engl J Med. 2013 ж. 20 маусымы; 368 (25): 2402-14.