Сынған сүйектерді басқаруға арналған опциялар
Сынған сүйектер - ортопедиялық жарақаттардың ең көп таралған түрлерінің бірі. Сынықтар емдеуді қажет ететін немесе хирургиялық жолмен инвазивті болуы мүмкін емдеуді талап етеді. Сынған сүйектің ең дұрыс емін анықтау үшін көптеген факторлар бар, соның ішінде:
- Сынған сүйектің орналасуы
- Сынуды үйлестіру
- Пациенттің үміті
Ең жиі пайдаланылатын сыну әдістерінің кейбірі мұнда сипатталған.
Иммобилизация
Сынуды басқарудың ең таралған түрі иммобилизациямен байланысты. Әр түрлі иммобилизациялау түрлері бар, соның ішінде сплинт, браконьерлер, соққылар және т.б.
Тасымалдау иммобилизациясы материалдың (әдетте сылақ немесе шыны тәрізді) зақымдалған аяқтың айналасында оралған және қатайтуға мүмкіндік беретін ең кең таралған әдіс болып табылады. Кескіндер шексіз саны мен өлшемдеріне кіреді және тиісті түрде кеудені күтуді қажет етеді.
Иммобилизациямен емделген сынықтар жақсы нәтижелермен емдеуге мүмкіндік беретін лайықты түрде реттелуі керек. Егер сыну теңестіру жеткіліксіз болса, қосымша емдеу қажет болады.
Сынған сүйекті азайту (қалпына келтіру)
Сынуды азайту немесе сынуды азайту деп аталатын рәсім сынған сүйектерді жақсы жақындатуға араласу болып табылады. Сынуды төмендету жабық азайту (неонгергиялық) немесе ашық редукция (хирургия) ретінде жасалуы мүмкін.
Типтік жабық редукция бұзылған сүйекке немесе жалпы анестезияға жергілікті анестезиямен қамтамасыз етіледі, содан кейін сынған сүйекті қалпына келтіруге арналған арнайы маневр болады. Жабық азайтудан кейін сүйекке жақсартылған туралауда ұстау үшін сплинт немесе құйма қолданылатын болады.
Тракция
Тракция - бүгінгі күні әлдеқайда жиі пайдаланылатын сынықтарды басқарудың ескі нысаны. Дегенмен, тракция өте тиімді емдеу нұсқасы болуы мүмкін кейбір жағдайлар бар.
Трекция сүйектерді туралау үшін аяқтың нәзік тартылуын қамтиды. Көптеген жағдайларда сынудың алыс жағында сүйекке металл сақина салынған, бұл қаңқа траекториясы деп аталады. Арқандар мен салмақтар сүйек үзінділерін жайлап тегістеу үшін штыруға бекітіледі.
Тері тартуы - ұқсас ұғым, бірақ сіңірдің сүйекке салынған орнына тартымдылық тек қана сырт жақтан тартылады. Тері траекториясы скелеттік траектория сияқты көп күшпен тартыла алмайды, сондықтан егер тартылыс қысқа уақыттан артық пайдаланылса, әдетте сүйек траекториясы қолайлы болады.
Ілмек
Іліністер жиі ұсақ сүйектерді (мысалы, қолдар мен білезіктер) тұрақтандыру үшін пайдаланылады, мысалы, жабық редукцияны түзуді жақсарту үшін қолдануға болады, бірақ сүйек орнында ұстап тұру үшін жеткіліксіз.
Ілініштер әдетте тері арқылы перифериялық түйреуішпен (CRPP) жабық қалпына келтіру деп аталатын рәсімде орналастырылады. Ілмектер операция бөлмесінде орналасады, бірақ әдетте дәрігердің кеңсесінде алынып тасталуы мүмкін және көптеген ажарлау процедураларында көп қолайсыздықтар пайда болады. Егер ыңғайсыздық орын алса, операцияны жүргізу бөлмесінде жою мүмкін.
Сыртқы фиксация
Сыртқы бекіту теріге кіретін, бірақ тігінен сақтайтын тіреуішпен бірге дененің сыртында ұсталатын түйреуіштерді пайдаланады. Сыртқы бекіту - бұл ауыр жарақаттармен тамаша таңдау, олар жылдам қолданылуы мүмкін, қажет болған жағдайда оларды реттеуге болады және олар тері мен жұмсақ тіндік жарасына қол жеткізуге мүмкіндік береді. Сыртқы бекіту көбінесе ашық сынықтармен қолданылады.
Сыртқы бекіту , сондай-ақ операцияға тым қауіпті болатын айтарлықтай ісік болған кезде пайдалы болуы мүмкін. Сынуды уақытша иммобилизациялау арқылы, ісіну жақсарып, ішкі бекітпелерді кейінірек қарастыруға болады.
Ішкі бекітпемен ашық төмендету
Ашық азайту - бұл сыну учаскесін хирургиялық жолмен ашу, сүйек үзінділерін туралау, содан кейін оларды ұстап тұру. Ішкі бекітпелердің ең көп тараған түрі металл сынықтар мен бұрандалар болып табылады, бірақ әр түрлі сынықтар тұрақтандыру үшін қолдануға болатын көптеген құрылғылар бар.
Ішкі бекіту арқылы ашық редукция (ORIF) әртүрлі сынықтарға арналған қолайлы ем болып табылады:
- Иммобилизациялаумен ауытқуға бейім келетін сынықтар
- Нашар жазылған сынықтар
- Бірлескен бірлескен зақымдары бар буындардың айналасындағы сынықтар
Сынықтың хирургиялық операцияны жүргізу керек екенін анықтау - бұл сынықтардың түрін, орналасуын және ауырлығын, сондай-ақ науқастың күтуін қамтитын көп айнымалыларды ескеру қажет кешенді шешім. Кейбір жағдайларда, металл имплантаты кейінірек алынып тасталуы мүмкін .
Өткізілу бойынша тренинг
Интрамедулярлық (ИМ) тромбоциттер - сынған сүйекті тұрақтандыру үшін хирургиялық процедура. Сүйектің бұл бөлігі (сүйек кемігін жерде) штангаларды ұстап тұруға және ерте қозғалысқа және салмақ көтеруге мүмкіндік береді.
ЭМ ұзындықты жиі созылмалы сүйектердің сүйектеріне жақын емес сүйектердің сынуы үшін қолайлы емдеу болып табылады. Мұндай жағдайларда науқастар басқа сынықтарды емдеуге қарағанда тезірек жүре алады.