Егер сіздің дәрігеріңізде бүйірлік тыныс алу стенозы диагнозы берілсе (LRS акронимі), сіз басыңызды сызып тастай аласыз. Әлемде бұл дегеніміз не?
Осы терминді тиімді түрде шығару үшін, стеноз сөзімен соңында бастайық.
Стеноз - тарылтуды білдіретін жалпы медициналық термин. Артқы денсаулығына байланысты, бұл әдетте нерв немесе жұлынның өтетін өту жолдарын тарылтатын кез-келген жағдайға қатысты.
Омыртқаның стенозымен ерекше, жүйке құрылымдарында олардың айналасындағылардың бос кеңістігі аз. Осының салдарынан сүйек, экструдталған диск материалы немесе басқа да тіндермен байланыста болуы мүмкін, бұл ауруды және басқа белгілерді тудыруы мүмкін. Симптомдар төменгі артқы ауырсынуды, клауданың пайда болуын қамтуы мүмкін, бұл жүріп бара жатқанда, әлсіздік, ұйқылық және / немесе электрбұйымның бір аяғы немесе қолы төмен түсетін сезім. Кейбір жағдайларда ішектің немесе мочевинаның бұзылуына әкелетін неғұрлым елеулі белгілер болуы мүмкін.
Әрі қарай, «көлденең қашықтықты» анықтайық.
Көптеген диагноздарда мәселенің орналасқан жеріне қатысты сілтеме бар және дәл сол кезде бүйірлік тыныс алу стенозының терминіне тап болғаныңызда дәл солай болады.
Қандай және қай жақты рекет?
Сондай-ақ, Лидің кіре берісі деп аталатын бүйірлік шұңқыр - жұлын артқы жағындағы кеңістік. (Бүйірлік «жағы» деген медициналық сөз болып табылады). Осының арқасында ол жұлынның жүйке тамырына жақын орналасқан.
Жұлын колоннасының ұзындығын басқаратын орталық өтпелі орталық болып табылатын жұлын каналының ішінде бүйірлік тесік өте ерекше шекарамен анықталады.
Шекарасы жағы жағы
Бүйірлік тесік 5 шекарадан тұрады. Біріншіден, омыртқалы дененің артқы жағы; бұл кездейсоқ естілуі мүмкін, омыртқалы дененің артқы жағы бүйірлік ойықтың алдыңғы жиегін құрайды.
Мұқият болу үшін, омыртқаның корпусының шетінен шығыңқы маржа деп аталатын, ал дискінің маржасы деп аталатын омыртқааралық дискінің ең сыртқы бөлігін алдыңғы жағынан тұратын құрылымдардың тізіміне қосу керек. бүйірлік тесік. Омыртқааралық диск - жұлын сүйектерінің жұптары арасында орналасқан соққыға толтыратын жастығы.
Одан кейінгі бүйірлік ойықтың бүйірлік шекарасы. Бұл шекара педикул деп аталатын құрылыммен жасалады. Педикул - бұл омыртқалы дененің артқы жағынан шығатын кішкене сүйек бөлігі; ол омыртқа денесіне жақын сүйек сақина бөлігі болып табылады. Омыртқаның бұл сақинасы көптеген омыртқалардың функциялары үшін өте маңызды.
Әрбір омыртқалы дененің артқы жағында екі педикюр бар - оң және сол жақ.
Педиклеттің соңы омыртқалы денеге қарағанда сүйек сақинаның артқы жағына жақын орналасқан ламина. Көріп отырғаныңыздай, педикл мен ламина арасындағы түйіспе бүйірлік ойықтың бүйірлік шекарасын анықтауда өте маңызды. Өйткені, шекараларды анықтауға көмектесетін басқа да кішкене сүйек бөліктері, немесе, кем дегенде, осы аймақты дәл бейнелеу қабілетімізге көмектесетін, осы тордан туындайды. Бұл кішігірім, сүйек тәрізді сүйек бөліктері әдетте процестер деп аталады, және олардың әрқайсысында өзінің бірегей сәйкестендіруші атауы бар.
Мысалы, педиклеге жақын көлденең үдерістер екі жағынан да көлденең созылып, бұлшық еттері мен байланысы үшін учаскелерді қамтамасыз етеді. Көлденең үдерістер - бұл қабырғалармен байланыстырылатын кеуде аймағындағы жұлын сүйектеріндегі орындар.
Педикулалар жұлын сүйегінің бейнесіне қарап, не екенін анықтауға тырысады. Көлденең процестерге қарай, педикул алдыңғы жағында орналасқан, ал ламина артқы жағында орналасқан.
Педиклемен және ламина арасындағы аймақтан шыққан басқа сүйек сүйектерінің бірі артикуляциялық процестер болып табылады. Бір жұлын сүйектің артикуляциялық процестері фракциялық қосынды қалыптастыратын келесі жоғары және төменгі артикуляциялық процестермен араласады.
Жалпы алғанда, фрагмент қосылыстары жұлын бағанасының тұрақтылығын қамтамасыз етеді.
Сол ерекше процестердің бірі - жоғары (жоғары медициналық құралдардың жоғары жағы) бүйірлік ойықтың артқы шекарасының бір бөлігін қамтамасыз етеді.
Бүйірлік ойықтың артқы шегінің басқа бөлігіне лигатураның флавасы беріледі. Омыртқаға бекітілген көптеген лигандалардың ішінен лигнатум флавасы омыртқаның артқы жағындағы жұлын сүйектерінің ламиналары арасында тігінен байланыстырылатын жалғыз болып табылады. Лигаменттің флумумның жұмысы - дискіңіздің жарақаттануынан қорғану; бұл сізді тым алыс алға қарай итеруден сақтайды.
Жұлынның кері жағы
Келіңіздер, бәрін қазір біріктірейік. Көргеніңіздей, жұлын каналының бөлігі болып табылады және жұлын стенозына осал болуы мүмкін.
Сүйектерде, жоғарыда айтылған артикуляциялық процестерден құралған және / немесе линиялардағы сүйектерде, жасушалардағы жасқа байланысты өзгерістер осы құрылымдарды қандай да бір жолмен алып жүруі мүмкін, сондықтан тар, біз кеңістікті бүйірлік ойық деп атаймыз, сондай-ақ басқа жұлын сүйектерін бір-бірімен байланыстыратын жолдар. Ал олардың жақындығынан бұл (әдетте, қалыпты емес) тіндер жақын артқы жұлын жүйке тамырына және / немесе жұлынға еніп кетуі мүмкін, ол әдетте бүйірлік тесік арқылы кедергісіз өтеді. Бұл қорғану немесе қорлау деп аталады. Агрессиямен ауырған кезде ол ауырсынуды және басқа белгілерді тудыруы мүмкін.
Себебі бүйірлік тыныс алу омыртқалы каналдың бөлігі болып табылады, онда стеноз дамыған кезде каналдағы стеноз болып табылатын орталық каналдың стенозы санатына жатады. Бұл жағдайда миелапатты симптомдары болуы мүмкін. Миелопитаның белгілері жұлынның тітіркенуінен немесе қысылуынан туындайды.
Мысал ретінде бүйірлік босаңсу стенозының дамуы лигнатум флавасындағы жас өзгерістерге байланысты болғанда пайда болуы мүмкін. Мұндай өзгерістерге жіңішке каналдың ішкі жағына бүгілу орын алған нүктеге дейін қалыңдату, беріктік жоғалту және жоғалудың икемділігі жатуы мүмкін.
Және, әрине, қалыңдалған лигатураның форамы орталық арна стенозының ерекше белгісі - жіңішке жұлын каналын жасайды. Егер бүйрек жұлынның шегіне жатса, бұл миелопатияның белгілерін тудыруы мүмкін.
> Көздер:
> Demirayak, D., et. әл. Оң жақ жұлын стенозы үшін артқы аспаптық аппаратсыз микрохирургиялық порнозды люмбальды араластыру және декомпрессификацияның клиникалық және радиологиялық нәтижелері.
> Бартинская, Уолтер С. Лина, Люк. Латеральды тамырдың қысылған жағы: MR-визуализация, дәстүрлі миелография және CT миелографиясы хирургиялық растаумен салыстыру. Американдық нейрорадиолог журналы. http://www.ajnr.org/content/24/3/348.full#ref-list-1
> Park, J., Lee, J., Park, S., Riew, K. гипертрофиясы лигантум флавумында лимбальді жұлын стенозында протеаздың ингибиторлық концентрациясымен байланысты. J Bone Joint Surg ам. Жел 2005.
> Раджеш П., жұлын стенозы. SlideShare.net .. http://www.slideshare.net/upenderus/spinal-stenosis-32618373