Бүйрек жетіспеушілігінің соңғы сатыларында не күтуге болады?
Соңғы сатыдағы бүйрек ауруы созылмалы бүйрек ауруларының соңғы кезеңі болып табылады. Осы соңғы кезеңде бүйрек өздігінен жұмыс істей алмайды, демек, диализ немесе бүйректі ауыстыру қажет. Трансплантация емдеуді ұсынатындықтан, бұл керемет таңдау болғанымен, бұл операцияға барлық үміткер емес.
Дегенмен, созылмалы бүйрек ауруы бар адамдардың көпшілігі диализге мұқтаж емес екенін ескеру өте маңызды.
Бұл, ерте күтіммен, адам әдетте ауруды бәсеңдете алады.
Сіз немесе сіздің сүйікті адамыңыз бүйрек ауруларының соңғы сатысында тұрса, сіз не күте аласыз және бүйрек жетіспеушілігінен қайтыс қалайсыз?
Созылмалы бүйрек ауруларының анықтамасы
Сіздің бүйректер қалдықтар мен суды қаныңыздан тазартады. Бүйрек функциясы төмендеген кезде, ағза ағзасында жиналып қалады және бұл қалдықтардың көбеюі ақырында жүректің айнуы мен құсу, аппетит жоғалту және аурудың және әлсіздіктің сезімін тудыруы мүмкін.
Қалыпты бүйрек функциясының жоғалуы кенеттен пайда болады (өткір бүйрек ауруы деп аталады) немесе үш немесе одан да көп ай кезеңінде (созылмалы бүйрек ауруы деп аталады). Жедел бүйрек ауруы өзіне кері әсер ету мүмкіндігіне ие. Бірақ бүйректің созылмалы ауруларында бүйрек функциясы біртіндеп нашарлайды.
Бүйректің созылмалы ауруларының бес кезеңі бар, оның бесінші кезеңі бүйрек ауруларының соңғы кезеңін көрсетеді.
Басқаша айтқанда, диализ немесе бүйректі ауыстыру секілді өмір сақтау шарасынсыз адам бір аптаның ішінде өледі.
Бүйрек қызметінің төмендеуі және бір кезеңнен екінші кезеңге өту жылдамдығы көптеген факторларға байланысты болуы мүмкін (мысалы, бүйрек ауруларына себеп болатын негізгі денсаулық жағдайына байланысты) бүйрек функциясы баяу нашарлай түсетінін атап өту маңызды. бірінші орын).
Аурудың соңғы сатысына бүйрек жетіспеушілігіне жету үшін көптеген жылдар немесе онкүндік қажет болуы мүмкін.
Себептер
Созылмалы бүйрек ауруларының көптеген себептері бар; ең көп тараған екі қант диабеті және жоғары қан қысымы.
Басқа себептерге мыналар жатады:
- Лупус (жүйелі қызылжың еріндері)
- Нефротикалық синдром
- Поликистикалық бүйрек ауруы
- Қайталанатын зәр жолдарының инфекциялары
- Зәр шығару трактісін ұзақ уақыт бойы бітеп тастау (мысалы, ісіктерден немесе ерлердегі кеңейтілген простата безінен)
Дәрігер бүйрек ауруларының артынан «неге» диагноз қоюы маңызды, себебі ол сіздің ауруды төмендете алады. Мысалға, егер қан қысымының жоғары болуы кінәлі болса, онда сіздің дәрігеріңіз қан қысымын бақылап, оны қалыпты ауқымда сақтай отырып, агрессивті болуы мүмкін. Сол сияқты қан диабетімен ауыратын болсаңыз, қанның қанттарын мұқият басқара отырып, бүйректің төмендеуін баяулатуы мүмкін.
Диагноз
Дәрігер сіздің созылмалы бүйрек ауруларын дұрыс диагноз қою үшін бірнеше сынақ бар, ал кейбір сынақтар (мысалы, қан анализі) соңғы сатыға жеткенде де қайталанатын болады.
Сіздің докторыңыз бүйрек функциясын диагностикалауға және бақылауға арналған сынақ үлгілері мыналарды қамтиды:
- Бүйрек функциясын өлшейтін қан сынақтары (мысалы, BUN және креатинин деңгейі) және электролит деңгейлері (мысалы, калий деңгейіңіз)
- Зәрді сынау
- Сіздің бүйрегіңізді ультрадыбыспен
- Бүйректің биопсиясы (бүйректің кішігірім ұлпасының үлгісі микроскоп астында зерттелетін рәсім)
- Сіздің бүйректеріңізді CT scan
Сіздің дәрігеріңіз де сіздің гликулярлық сүзу жылдамдығын (GFR) анықтауды қалайды. Бұл сан сіздің дәрігеріңізге бүйрек функциясын жақсы түсінуге және аурудың кезеңін анықтауға мүмкіндік береді. ГФР сіздің қан креатинин деңгейін, жасын, жынысын және нәсіліне байланысты оңай есептеледі.
Осы сынақтардың кейбіреуін интернат дәрігері немесе отбасылық медицина дәрігері тапсырады, алайда созылмалы бүйрек ауруы бар адам, ақырында, ол нефролог деп аталатын бүйрек маманына жатады, әсіресе ол кейінгі сатыда жүріп жатқанда.
Шындығында, зерттеулерге сәйкес, нефрологқа жатқызылған адамдар көбінесе маман көрмейтіндерге қарағанда ұзақ өмір сүреді.
Нефролог сіздің бүйрек функцияңызды мұқият қадағалап, бүйрек сәтсіз болса, емдеу жоспарын талқылауы мүмкін. Ол сондай-ақ, анемия немесе сүйек ауруы сияқты бүйрек ауруларының нәтижесінде туындайтын кез-келген асқынуларды қадағалай алады.
Белгілері
Созылмалы бүйрек ауруларының өзгеруі айнымалы болғандықтан, онымен байланысты белгілер де бар. Сонымен қатар, адам бүйрек ауруларының симптомдарын бастан бастаған уақыт қиылған және құрғақ емес. Шын мәнінде, көптеген адамдар өздерінің ауруына жол бермейінше жақсы деп есептейді. Бұл қан талдау үшін дәрігеріңізді үнемі көрудің бір себебі.
Адамның созылмалы бүйрек ауруларында кездесетін кейбір белгілері, әсіресе, соңғы сатыға қарай жеткенде, мыналарды қамтиды:
Энергияның жоғалуы
Ең алдымен, сіз әдеттегідей ұйқысыз немесе шаршаған сезінесіз. Сіздің ұйықтау үлгілері өзгеруі мүмкін. Күні бойы қосымша ұйықтау немесе түнде ұйықтау қиын. Бүйрек жетіспеушілігімен байланысты шаршау әдеттегі шаршағандықтан ерекшеленеді. Жақсы түн ұйқысыз немесе кофе шыныаяқына қарамастан шаршағыңыз келуі мүмкін.
Рухани өзгерістер
Сіз сәл шатасуларды немесе қиыншылықтарды, қобалжуды , шатасымдылықты немесе тіпті делирияны дамытуға жету үшін басынан кешкен мәселелерді байқайсыз. Адам бүйрек жетіспеушілігінен қатты қалдықтардың пайда болуын дамытқан кезде, тырысқақ пен кома пайда болуы мүмкін.
Ақаулы сезімдер
Денедегі қатты қалдықтардың көбеюі нәтижесінде тынықсыз аяқтар, жанып тұрған аяқтар немесе басқа сенсорлық қиындықтар пайда болуы мүмкін. Іс жүзінде бұл жағдай орын алған кезде, бұл диализдің өте қажет екендігінің белгісі болуы мүмкін.
Бұлшық өзгерістер
Қандағы минералдар пайда болғандықтан, әсіресе түнде бұлшық еттердің немесе каспаны байқауға болады.
Тері өзгерістер
Қандағы несепнәр деп аталатын химиялық құрамы сіздің теріңізді кішірейтуі мүмкін, тіпті сіздің теріңізде ақ ақ ұнтақ дамуы мүмкін. Кілезді әдетте Бенадрил (дифенгидрамин ) тәрізді кремдер немесе антигистаминдермен басқаруға болады.
Аппетит пен салмақтың өзгеруі
Сіздің аппетитіңіз азайып , салмақ жоғалуы мүмкін. Балама жағдайда, денеңіздің қосымша сұйықтықты сақтауы сияқты салмақ алуыңыз мүмкін.
Егер сіз көп зәр шығару жасай алмасаңыз да, сұйықтық ішіп жатсаңыз, аяқтарыңыз, аяқтарыңыз бен аяқтарыңыз шіріп кетіп бара жатқанын байқайсыз.
Созылмалы бүйрек ауруы кезінде дұрыс тамақтанбау - басты проблема, сондықтан адамдар тамақтану мәртебесін оңтайландыру үшін арнайы диетаны ұстанатын болады.
Қайта жасалатын өзгерістер
Сіз мүлде аз немесе ешқандай зәрді өтпеуіңіз мүмкін. Егер сіз үшін мұндай жағдай болса, сұйықтықтың мөлшерін шектеу сіздің денеңіздегі артық сұйықтықтың мөлшерін азайту арқылы жайлылық деңгейін арттыруы мүмкін.
Басқалары зәр шығарудың бұзылуымен, олардың зәрін жоғалтудан (зәр шығару) немесе әлдеқайда көп зәр шығару жолдарының инфекцияларын жоғалтуда жоғалту сияқты өзгерістерге ұшырауы мүмкін.
Сексуалдық дисфункция
Әйелдер жиі созылмалы бүйрек ауруларында етеккір мен құнарлылық мәселелерін дамытады, ал ерлер эректильді дисфункцияны дамытады. Бұдан басқа, соңғы сатыдағы бүйрек ауруларына шалдыққан әйелдердің басым бөлігі тоқтап қалады.
Тыныс алу өзгерістер
Қандағы қышқылдарды құрастыру тыныс алудағы өзгерістерге, мысалы, тыныс алу жылдамдығына және таязға әкелуі мүмкін, бірақ бұл өзгерістер әдетте ыңғайсыз болып табылады. Дегенмен, сұйықтық тыныс пен кеуде ауырсынуының қысқаруына әкеліп соғатын өкпені және көкірек қабырғасында қалыптасуы мүмкін.
Басқа өзгертулер
Созылмалы бүйрек ауруларымен, қан деңгейі төмен, тромбоциттердің аздығы (сіздің қаныңыздың нашарлауына және жеңіл жеңілдеуге әкелуі мүмкін), сүйек проблемалары, тамақтанбау, сұйық ауысулар және электролит бұзылулары сияқты басқа да денсаулық мәселелері бар. Сондай-ақ, тыныс иісі, құсу және күрделі хикаялар да пайда болуы мүмкін.
Емдеу
Сіздің созылмалы бүйрек ауруларын емдеу жеке бүйректеріңіздің жұмысына байланысты. Мысалы, созылмалы бүйрек ауруларының төменгі сатысында адам артық сұйықтықты зәр шығару үшін диуретиктерді қабылдауы мүмкін. Екінші жағынан, бүйрек ауруы дамыған адам денеден артық сұйықтық алу үшін ешқандай зәрді диализді қажет етпейді.
Сіздің дәрігеріңіз бүйрек ауруларымен байланысты кез-келген асқынуларды емдейді. Мысалы, сүйек жоғалуын болдырмау үшін анемияға немесе препаратқа дәрі қажет болуы мүмкін.
Жақсы адамдарға арналған бүйрек ауруларының соңғы кезеңдері
Адамдар кейде диализ арқылы көптеген жылдар бойы өмір сүре алады. Дейін диализсіз немесе адам диализді тастауды қаласа, онда қайтыс бірнеше апта ішінде жиі кездеседі. Қандағы токсиндер (уремиялар деп аталады) құрастырған сайын, адам күннің көп бөлігін ұйықтай бастайды. Ол жерде болмаған нәрселерді көре алады, немесе өткен уақытта қайтыс болған адамдармен сөйлесу туралы сөйлесуі мүмкін. Оның терісі мықты болады, ол аштық сезімінен айырылады. Шөлдеу сезімі де жоғалып кетуі мүмкін, бірақ бүйрек жеткіліксіздігі жиі шамадан тыс ашқарақтық туғызуы мүмкін. Ол өлімге жақындағанда, ол өте шамадан тыс болуы мүмкін және тыныс алудың тыныс алуын дамытады ( Cheyne-Stoxes тыныс алу ). Бұл симптомдар жақындар үшін өте ыңғайсыз болуы мүмкін, бірақ өлетін адам үшін ыңғайсыз болып көрінбейді. Ол қайтыс болған сайын, ол комаға айналады. Қазіргі уақытта оған уақытты жұмсау өте маңызды. Біз есту сезімінің кетудің соңғы мағынасы екенін білдік те, онымен сөйлесу үлкен жайлылық болуы мүмкін.
Онкологиялық аурулардан өлетін адамдармен салыстырғанда, соңғы сатыдағы бүйрек ауруларынан өлген адамдар ауруханаға жатқызудың жоғары деңгейін және өмірлік нұсқаулардың аз болуын анықтады. 5-ші бүйрек ауруы бар адамдар өмірлерінің соңында паллиативті күтім мен жоспарлауды жақсартады деп ойлайды. Егер сіздің жақын адамыңыз осы соңғы кезеңдермен бетпе-бет келмесе, дәрігеріне паллиативті күтім және хосписке күтім жасау сияқты нұсқалар туралы әңгімелесіңіз.
Сөзден шыққан сөз
Егер сізде созылмалы бүйрек ауруы болса, болашаққа қатысты алаңдаушылықты ойлауы мүмкін. Тұрақты болып қалу және дәрігеріңізбен тығыз жұмыс істеу. Бүйректің ауруын мұқият бақылау және ерте анықтау бүйректеріңізді қорғауда маңызды болып табылады.
Егер соңғы кезеңде бүйрек ауруы бар және диализде немесе диализді бастауға өте жақын болса, барлық сұрақтарыңызды, алаңдаушылықтарды, күтуді және дәрігермен күтім мақсаттарын талқылаңыз.
Сіз диализді таңдасаңыз да, паллиативтік көмек туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Рак ауруына шалдыққан адамдар үшін бұл көбінесе клиникаға барады және мұқият жоспар жасалады. Бүйрек жеткіліксіздігімен сіз осы талқылауды ең жақсы ем қабылдауға және ең көп уақыттан бері өмір сүрудің ең жақсы сапасына ие болу үшін бастауыңыз керек болуы мүмкін.
> Көздер:
> Ұлттық Диабет және асқорыту және бүйрек аурулары институты. Созылмалы бүйрек ауруы дегеніміз не? https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/what-is-chronic-kidney-disease
> Raghavan, D. және J. Holley. Қарттарға консервативті күтім CKD науқас: тәжірибелік нұсқаулық. Созылмалы бүйрек ауруларындағы жетістіктер . 2016. 23 (1): 51-6.
> Розенберг, М. Ересектерде созылмалы бүйрек ауруларын басқару туралы шолу. UpToDate . Жаңартылған 12/06/17.
Wachterman, M., Lipsitz, S., Lorenz, K. және т.б. Егде жастағы ересектердің өмірлік тәжірибесі Соңғы сатыдағы бүйрек ауруларын өлтіру: қатерлі ісікпен салыстыру. Ауру мен белгілерді басқару журналы . 2017. 54 (6): 789-797.
https: // www. .com / what-is-lupus-2249968https: // www. / what-is-lupus-2249968