Сіздің Медицина саясаты мен қосымша сақтандыруды түсіну
Түпнұсқа Medicare (құрамында A ауруханасын сақтандыру және Б бөлігінің медициналық сақтандыруы бар ) көпшілік үшін, бірақ бәрі емес, денсаулыққа байланысты қызметтер мен медициналық мақсаттағы бұйымдарды төлейді. Medicare компаниясы төлеген төленбеген «бос орындар» туралы сақтандыру полисін сатып алуға болады, мысалы, өтемақылар, бірлескен сақтандыру және шегерімдер. Олар сізге ауруханаға жатқызылған немесе білікті мейірбике ісі қызметтерін қажет ететін болса, көптеген шығындарды қоса алады .
Кейбір Medigap саясаты Америка Құрама Штаттарынан тыс кейбір денсаулық сақтау қызметтеріне ақы төлейді және Medicare компаниясы қамтылмайтын қосымша профилактикалық қызметтерді төлейді.
Медиигапты сақтандыру (Medicare Supplement Insurance деп те аталады) ерікті болып табылады және сіз ай сайынғы немесе тоқсандық сыйақыларға жауаптысыз. Медицина Медицина саясатын сатып алу үшін ешқандай шығындарыңызды төлейді.
Медицина саясаты қалай жұмыс істейді?
Егер сіз Original Medicare (A және B бөліктері) бөлімінде болсаңыз және Medigap саясатыңыз болса, онда алдымен Medicare сізге мақұлданған денсаулық сақтау шығындарына арналған Medicare мақұлдаған сомалардың үлесін төлейді. Содан кейін сіздің Medigap саясатыңыз өз құнының үлесін төлейді.
Мысалы: Алис Г 2 типті қант диабетімен ауырады және алғашқы көмек көрсету дәрігеріне кейінгі күтім үшін әрбір үш айдан төрт айға дейін барады. Оның Medigap саясаты Б жоспары coinsurance қамтиды, бірақ оның жоспары шегерілетін емес . Жылдың басында, ол өзінің алғашқы медициналық жәрдем ақысын төлейді. Содан кейін Medicare дәрігердің келуінің 80% -ын дәрігердің келу сомасын төлейді және Медиигаптың саясаты 20% -ды төлейді, себебі Medicare компаниясы 65 $ кеңсеге баруды мақұлдайды, Medicare төлейді $ 52, Medigap $ 13 төлейді.
Медициналық саясатты жеке сақтандыру компаниялары сатады. Бұл саясаттар Medicare Қосымшасы бойынша сақтандыру ретінде нақты анықталуы қажет. Әрбір саясат тұтынушыларды қорғауға арналған федералды және мемлекеттік заңдарға сәйкес болуы керек.
Medigap сақтандыру компаниялары сізге A-дан L-ге дейін анықталған стандартты Medigap саясатын сата алады.
Әрбір Medigap жоспары қандай сақтандыру компаниясын сатқанына қарамастан, бірдей негізгі артықшылықтарды ұсынуы керек. Сонымен, Medigap Plan F компаниясы сақтандыру компаниясына немесе орналасқан жеріне қарамастан бірдей артықшылықтарға ие.
Доктор Майктің медиигаптық кеңесі: Барлық жоспарлар барлық салаларда қол жетімді емес. Ал үш мемлекет - Массачусетс, Миннесота және Висконсин - стандартты Medigap жоспарларынан ерекшеленетін өздерінің Medigap саясаты бар.
Медициналық сақтандырудың құны қанша тұрады?
Medigap саясатына қанша төлесеңіз сіз таңдаған жоспарға және сіз қолданатын сақтандыру компаниясына байланысты.
Әрбір жоспар (A-дан L) артықшылықтар жиынтығын ұсынады және шығындар жабу мөлшеріне байланысты өзгереді. Тұтастай алғанда, ең төменгі жеңілдіктер беретін А жоспары ең төменгі сыйақыларға ие. J-жоспары J сияқты артықшылықтар ұсынатын Medigap жоспарлары, әдетте жоғары сыйақыға ие. Медициналық құқық орталығы мәліметтері бойынша, ең танымал Medigap жоспарлары С және F болып табылады, өйткені олар көптеген артықшылықтарды қамтиды және көптеген басқа жоспарларға қарағанда арзан болады.
Медицина Медигап жоспары ұсынатындығын анықтаса да, ол сақтандыру компаниясына қандай айып тағайындауға болатынын реттемейді. Жеке сақтандыру компаниялары әртүрлі сақтандыру сыйлықақыларын Medigap-тің бірдей қамтуы мүмкін.
Мысалы: Нью-Йоркте, 2009 жылдың желтоқсан айындағы жағдай бойынша, Medigap Plan C үшін ай сайынғы сыйақы $ 232-ден төмен және $ 337-ден жоғары болды. Бұл 1260 долларлық жылдық айырмашылықты құрайды!
Артықшылықтың қандай түрі Медициналық саясатты ұсынуға болады?
Medigap жоспарлары А-дан Я-ға келесі негізгі артықшылықтарды қамтуы тиіс:
- Стационарлық стационарға күтім жасау: Medicare бөлігі A coinsurance қамтиды (бірақ бөлігі A жыл сайын шегеріледі) плюс қосымша қамту үшін Medicare жабу кейін 365 күн.
- Медициналық шығындар: Medicare B бөлігін сақтандыру (бірақ бөлік B жыл сайын шығарылмайды) немесе амбулаториялық амбулаторлық қызметтерге кетеді. B Бөлшек сақтандыру қызметі, әдетте, Medicare-ден бекітілген соманың 20% -ын құрайды.
- Қан: Сізге жыл сайын қажет қанның алғашқы үш нүктесін жабады.
Medigap жоспарының қайсысын таңдайтыныңызға қарай, Medicare компаниясы қосымша шығындар мен жеңілдіктерді қамтуға болады, соның ішінде:
- Госпитальдің жыл сайынғы төлемдері (жоспар B-дан L)
- Білікті мейірбике ісі мекемесі (жоспар C-дан L)
- В бөлімі жыл сайын шығарылатын (жоспар C, F және J)
- Шетелдік саяхат кезінде шұғыл көмек (жоспар C-дан J)
- Үйде күтім жасау бойынша күтім (D, G, I және J жоспарлары)
- Медикаментте қамтылмаған алдын алу шаралары (E және J жоспарлары)
- Medicare B бөлімі артық дәрігердің шығындары (F, G, I және J жоспарлары) - артық ақы Medicare-ден бекітілген сомадан асатын сома, Medicare бағдарламасына қатыспайтын дәрігер зарядталуы мүмкін.
Д-р Майктің Medigap фактісі: Medigap Plans L және K Medicare Part A бағдарламасына арналған сақтандыру төлемдерін, қан, сондай-ақ Medicare Part B, хоспистерге күтім жасау, тәжірибелі мейірбикелік қызмет көрсету және Medicare-жабық профилактикалық көмек үшін сақтандыруды қамтамасыз етеді. Бұл жоспарлар А-дан Ж жоспарларына қарағанда әртүрлі шығындарға қатысты талаптарға ие және сіз жылына бір рет 4500 доллардан асуы мүмкін шегінен тыс қалу шегін сақтауыңыз керек.
2010 жылдың 1 маусымынан бастап сатып ала алатын Medigap жоспарларының түрлері өзгереді. E, H, I және J жоспарлары енді сатылмайды (егер сіз осы жоспарлардың біріне кірген болсаңыз, жоспарыңызды сақтай аласыз). Екі жаңа Medigap жоспарлары (M және N) ұсынылады.
Medicare Advantage жоспарына жазылса, маған Medigap Policy керек пе?
Medicare артықшылығы жоспарына енгеніңізге дейін Medigap саясатты сатып алудың қажеті жоқ. Шын мәнісінде, артықшылықты жоспарда болсаңыз, сізді Medigap саясатын сатуға заңсыз болып табылады. Medigap саясатымен ұсынылатын жеңілдіктер сіздің артықшылықтарыңыздың жоспарымен қамтылған және Medigap қосымшасы Сіздің артықшылықтарыңыздың жоспары бойынша төлемдер, төленетін төлемдер немесе бірлесіп жұмыс істеу үшін төлем жасамайды.
Medigap Coverage туралы қайдан білуге болады?
Medigap жоспарын сатып алмас бұрын, Medicare компаниясының Medigap ережелерін, сіздің құқықтарыңызды, сондай-ақ сіздің мемлекетіңізде қол жетімді Medigap параметрлерін түсіну маңызды. Мына ресурстар - бастау үшін жақсы орын:
- Медициналық саясатты таңдау: Medicare басшылығы
- Бастапқы Medicare үшін қосымша сақтандыру: Medigap туралы Medicare құқықтары орталығынан алынған интерактивті ресурс
- Мемлекеттік медициналық сақтандыруға жәрдемдесу бағдарламасы: Medicare бар адамдарға бір-біріне кеңес беру және көмек көрсететін бағдарлама