Medicare-дың есепшотына сәйкес Medicare-дің есеп-қисап нұсқауларын дұрыс білетін болсаңыз, онда сізге көптеген қабылдамау мен бас тартудың әкелуі қажет емес. Төменде берілген ақпараттар төлемдер қателіктеріне жол бермейтін белгілі бір әрекеттер мен түсініктер болып табылады.
CMS веб-сайтына тиісті жұмыс орындарына, нұсқаулықтарға және тиісті Medicare-дың шоттарын төлеуге пайдалы болатын жарияланымдарға қол жеткізуді ұмытпаңыз.
Медициналық биллинг үшін не істеу керек
Қызметтер, сынақтар және орындалған процедуралар негізінде код талаптарын дұрыс орындаңыз.
Медициналық құжатты барлық қызметтердің, сынақтардың және рәсімдердің нақты сипаттамасымен пациенттің симптомдары, шағымдары, жағдайлары, аурулары және жарақаттарымен орындалған және дәлме-дәл сипатталғандай жазыңыз.
CPT / HCPCS процедуралық кодтарын Медициналық құжаттамадағы құжаттарға сәйкес келетін Medicare компаниясына хабарлаңыз .
Medicare нұсқауларына сәйкес шағым бойынша CPT / HCPCS кодекстеріне тиісті модификаторларды таңдап, есеп беріңіз.
Талап бойынша нақты есеп беру үшін уақыт ұзақтығын, емдеу жиілігін немесе медицина жазба бөлімшелерінің санын қосыңыз.
ICD-9 диагностикалық кодтарын пациенттің белгілері, шағымдары, жағдайлары, аурулары мен жарақаттарына сәйкес келетін ең жоғары деңгейге, науқастың медициналық жазбасында баяндаңыз.
Міндетті түрде Medicare және MSP наразылықтары бойынша қызмет көрсету күнінен бастап бір жыл ішінде шағым жасаңыз .
Бір қызметті немесе процедураны басқа біреуді қамтитын не болмаса медицинада екіталай болғандықтан, бірігіп есептелмейтін бірнеше қызметтер немесе рәсімдер туралы хабарлауға жол бермеу үшін Ұлттық Дұрыс Кодтау Бастамасы (NCCI) және Медициналық Шектелмеген Шағымдар (MUE) бірдей науқаста сол күні орындалады.
Тиісті модификаторлармен, яғни GA немесе GZ-мен дұрыс емес құжаттарды ресімдеуге арналған, алдын ала берілетін бенефициардың ескертуі (ABN) бар.
Пациенттің артықшылықтар тағайындалуына рұқсат беретін қолтаңбаны алу, провайдерге рұқсат алу және медициналық көмек көрсету.
Пациенттің ақпараты өзгермегенін қамтамасыз ету үшін шағымды толтырмас бұрын жалпы жұмыс файлын (CWF) пациентке сәйкестігін тексеріңіз.
Medicare Billing үшін не істеу керек
Скринингтік код пайдаланылмаса, дәлелдемелерді ұсынатын симптомдардың, шағымдардың, жағдайлардың, аурулардың және жарақаттардың құжаттары болмаған кез келген қызметке, сынаққа немесе рәсімге есеп жасамаңыз .
CPT / HCPCS процедуралық кодтары қол жетімді болған кезде анықталмаған CPT / HCPCS процедуралық кодтары туралы хабарлауға болмайды .
Медициналық жазба оның қолданылуын қолдамаса, барлық CPT / HCPCS-ге модификаторларды автоматты түрде қосуға болмайды.
Бірдей қызмет, тест немесе процедураның құрамдас бөлігі болып саналатындықтан, оларды біріктіретін қызметтерді, тесттерді немесе процедураларды бөлек орындамаңыз .
Есірткі заттарын заңдастырмаңыз және олар бірге жойылады. Бос қалдырылған соманы бөлек жолға толтырып, JW модификаторымен көрсетіңіз.
Егер науқас Medicare басқарылатын күтіммен қамтылған болса, Medicare-ке төлеуге төлем жасау туралы шағымдарды жібермеңіз .
Medicare Part B талап-арызына Venipunctures (36415) үшін ақы бермеңіз . Бұл тек госпитальдың талаптары ретінде есепке алынуы мүмкін.
Қабылдамау үшін есепшот болып табылмасаңыз, күнделікті физикалық емтихандарды есептемеңіз. Егер бас тарту үшін шот жіберу, GT модификаторын тиісті CPT / HCPCS процедуралық кодын қосыңыз.
Пациент терминологиялық ауруларды емдеу және басқару үшін Хосписті таңдаған кезде Medicare B бөлімі қызметтеріне ақы төлемейді.
Стандартты, қызыл және ақ CMS-1500 немесе UB-04 пішіндерінен өзге ештеңеге қағаз талабын ұсынбаңыз.