Белгілер мен белгілер, диагностика және емдеу
Секциялық қатерлі ісіктің белгілері мен симптомдары кейде қолайсыз. Кекум сіздің ішектің басын демаркациялайды. Ішектің бұл қапшық секциясы ішектің деп аталатын, ішек деп аталатын ішектің бөлігін көтеріп жатқан қос нүктеге қосады. Колонның бұл аймағын зерттеу қиынға соғуы мүмкін, бірақ маңыздысы, кейбір зерттеулерде колекцияның 20% -ына дейін колекцияда кездеседі (кейбір зерттеулерде ол әлдеқайда таралған).
Секум қатерлі ісігінің белгілері мен белгілері қандай, ол диагноз қойылған және оны қалай өңдейді?
Колон мен Секумның анатомиясы
Ішектің қайда орналасқанын түсіну үшін, демек, симптомдар сіз күтуге болады, бұл нүктенің анатомиясын қайта қарау пайдалы.
Сіздің қос нүкте төрт негізгі бөлікке бөлінеді:
- Секум және көтерілетін колон: Секум мен көтеріліп жатқан қос нүкте жиі сіздің «оң жақ» колоныңызға жатады. «Секум» оң жақ төменгі ішегінің оң жақ бөлігінде, қосымша аймақтың жанындағы жеңіл ішекке қосылады және оң жақта Іштің көлденең колонына дейін.
- Көлденең колон: Колонның бұл бөлігі оң жақтан сол жақ жоғарғы бөлігінде көлденеңінен өтеді.
- Кемуі бойынша төменгі жақ: Төменгі ішектің ішіңіздің сол жағына, жоғарғыдан төменгі бөлігіне дейін төмендейді.
- Сигмой ішектің екі жағы: Сигмой ішектің тік ішектің тік ішектің тік ішек және анусқа байланысы бар.
Секумның орналасуы рак ауруын басқа жерлерде қарағанда әлдеқайда қиынға түсіреді.
Секум функциясы
Секум, судың нәжістен сіңетін колонның басы болғанда, сұйық және толығымен қалыптаспаған нәжісті қамтиды. Сіздің кексумыңыздың функциясы ішектің қалған қоректік заттарын сіңіріп, суды қайта сорып алуды бастайды, ол сіз дефактация кезінде пайда болған қалдықтарға әкеп соғады.
Анатомиялық тұрғыдан, ішектің оң жақ төменгі бөлігінде орналасады, онда сіздің қосымшаыңыз орналасқан. Секумға қосылатын қосымшасыз өмір сүре алмай қалсаңыз, кексуссыз өмір сүруге болады.
Секумның қатерлі ісігі симптомдары
Цекумның қатерлі ісігі симптомдары ерекше емес болуы мүмкін және сіз жиі кездесетін рак ауруының симптомдары туралы ойлаңыз. Колоректальды қатерлі ісікке жиі кездесетін симптомдар ректума толассыздығын немесе қысымын, ректалды қан кетуді және жиі кетіруді талап етеді. Бұл симптомдардың скумаркозбен ауыруы мүмкін емес. Секумдағы қабыну, ішектің немесе sigmoid колоннан айырмашылығы, ішектің әдеті бұзылуына немесе кейде диареямен байланысты болғанына сезім тудырмайды, себебі ішек арқылы өтетін табурет шуыл болып табылады және массаны оңай айналып өтуі мүмкін ішектің бұл бөлігі.
Өкінішке орай, ісік ауруының симптомдарының көпшілігі кешікпейді, яғни бұл белгілерді сезінген кезіңізде ауру тез арада дамиды. Әлеуетті белгілерге мыналар жатады:
- Анемия және шаршау, қан қысымы, әлсіздік және жылдам жүрек соғу сияқты анемиямен бірге жүретін белгілер. Колонның осы аймағынан қан кету көбінесе микроскопиялық болып табылады және дəрігерде сіз қан жеткіліксіздігі (КБК) кезінде темір тапшылығы анемиясының бар екендігін анықтағанша танылмайды.
- Қараңғы, қабыршақтағы нәжіс (мелена): Көктемде және қалың нүктесінде пайда болған қан кету кезінде әдетте асқазан-ішек жолында төмен қанмен көрген жарқын қызыл қан емес, қызарған тәрізді көрінетін қара дақтар пайда болады.
- Газ және кебулер: Газ және кебулер болуы мүмкін, бірақ өзіндік емес, көбінесе басқа себепке жатады.
- Қаншама ауырсыну: Газ және қан айналымы сияқты, іштегі ауырсыну тән емес және көптеген мүмкін себептері болуы мүмкін. Ауыруы болған кезде аймақтағы аппендицит ауруы бар McBurney нүктесімен белгілі болуы мүмкін. Бұл нүкте сіздің оң жақ жамбас сүйегіңізден ішке дейін сызықты сызып, ортаңғы нүктені табуға болады. Бұл дегеніміз, іштің ауырсынуы диффузиялық болуы мүмкін және көбінесе негізгі проблеманың орналасқан жері туралы көп айтпайды.
- Айнұрау және құсу. Ішектің оң жақ бөлігіндегі ірі ісіктер азық-түлікті аздап ішек пен асқазан арқылы «құюға» апаруы мүмкін, бұл құсу тудырады. Құсу көбінесе «қырлы» көрінеді немесе түсі сары болады.
- Салмақ жоғалту: Кездейсоқ салмақ жоғалту көбінесе озық ісіктерде байқалады және әрдайым зерттелуі керек. Жеңіл салмақ жоғалту 6 айдан 12 айға дейін дене салмағының 5 пайызы немесе жоғалуы ретінде анықталады. Бұл 150 фунт мөлшеріндегі адамға 7,5 фунт жоғалтпастан теңеледі.
Секумдағы рак ауруларының басқа да себептері (дифференциалды диагностика)
Жоғарыда көрсетілген симптомдардың бар екендігі сізде ісік қатерлі ісігі бар дегенді білдірмейді және бірнеше ұқсас жағдайлар пайда болады. Олардың кейбіреулері:
- Cecal volvulus: Сезімсіз жағдай, скальальды волвулус сіздің көкбауырыңыз және көтеріңкі колонның айналуы кезінде туындайды және ішек арқылы ішек өтетін тосқауыл туғызады. Бұл бұралу іштің ауырсынуына, ісінуіне, ішектерге, жүрек айнуына және құсуға әкелуі мүмкін. Бұл жүктіліктің, жөтелдің немесе абдоминальды адгезиялардың - бұрынғы хирургиядан туындаған іштегі шырышты қабаттың туындауы мүмкін және көбінесе 30-60 жас аралығындағы адамдарға әсер етуі мүмкін.
- Ішектің қабыну ауруы (IBS): ИБС , оның ішінде Crohn ауруы және жара-лы колит сияқты аурулар іштің ауырсынуына, іштің ісінуіне және басқа симптомдар арасында тұрақты емес ішек қозғалысына әкелуі мүмкін. ИБС қышқыл ішектің ауру симптомдарын ғана емес, сонымен қатар IBS - ішектің қатерлі ісігін дамыту үшін қауіп факторы болып табылады.
- Жедел аппендицит: Аппендицит симптомдары іштің төменгі ішіндегі нашар, іштің айнуы және құсу сияқты іштің ауырсынуын қоса алғанда, ісік қатерлі ісік ауруларын көрсетеді. Сонымен қатар, ісігімен ауырған кезде қосымшада қабынудың пайда болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда, бұл барлық жаман емес, сондықтан, әйтпесе жасалуы мүмкін қарағанда, көгеру қатерлі ісігінің диагнозына ерте әкелуі мүмкін.
Диагноз
Колоноскопия - бұл скумның ісігін анықтауға арналған ең жақсы сынақ. Колоноскопияда дәрігер колоноскопты колоноскопты колоноскоп арқылы толтырады, ол ішекке дейін, полиптерді немесе қатерлі ісік ауруларын іздейді. Егер полиптер анықталса, оларды жоюға болады. Колоноскопияның көпшілігінің прекукциялық полиптер ретінде басталғандықтан, колоноскопия тек ракты анықтай алмайды, бірақ бұл полиптерді жою арқылы колон рагының дамуына жол бермеуі мүмкін.
Алайда, колоноскопия кезінде колоноскоптың 10 пайызға жуық мезгілі енгізілуі мүмкін емес, сондықтан бұл аймақты босатады. Бұл адгезияға байланысты немесе басқа да қиыншылықтардан туындауы мүмкін, бұл колонның қимылсыздығын немесе қозғалуын қиындатады. Барий клизмалары жасалуы мүмкін, бірақ кейбір дәлдігі де жоқ. Мұндай жағдайда, виртуалды колоноскопия басқа сынақтар сәтсіз болғанда, ісік ісігінің рагын анықтай алады.
Іштің КТ тәрізді басқа да сынақтар, сонымен қатар, сіздің қабығыңыздың аймағын зерттеу үшін және рак қызметінің кез келген таралуын дәлелдеу үшін жасалуы мүмкін.
Өкінішке орай, тест кейде колонның қатерлі ісігін көру үшін қолданылған, икемді сигмойдоскопия, тек ішектің сол жақ бөлігін ғана бағалайды және қымтау және оң жақ ішектің ракустарын жібереді.
Емдеу
Полипектомада емделу үшін қатерлі ісік тым үлкен болса, оны жою үшін операция қажет болуы мүмкін. Омыртқа ісігі үшін хирургияның ең көп тараған түрі дұрыс гемиколктомия деп аталады - бұл операция сіздің ішектің оң жағын алып тастайды және қалған бөлігін ішекке қосады. Рак ісігінің сахнасына және дәрежесіне байланысты сіздің дәрігеріңіз сонымен қатар химиотерапия мен радиациямен қоса адъювантты емдеуді қолдана алады.
Болжам
Сол жақты колонның қатерлі ісігімен салыстырғанда, оң жақты колонның қатерлі ісігі, мысалы, кекумның көрсеткіштері әлдеқайда нашар өмір сүру деңгейіне ие. Бұл диагноз қою кезінде бұл ісіктерді диагностикалауда және аурудың жоғары сатысында қиындықтар туындауы мүмкін.
Осы болжамға қарамастан, оң жақты колонның қатерлі ісігі бауыр мен өкпеге жақты жақты колонның қатерлі ісігінен гөрі таратылады (метастазалануы).
Сөзден шыққан сөз
Басқа колониялардың қатерлі ісігіне қатысты, көкіректің ракі диагональды диагностикалауды қиындатуы мүмкін, бұл екі симптомға негізделеді, олар колонның қатерлі ісігінен кейінгі нүктесінен ерекшеленеді және скринингтік сынақтарда осы аймақты визуализацияда үлкен қиындық тудырады. Ерте белгілері көбінесе микроскопиялық қан кету салдарынан темір тапшылығы анемиясын қамтиды. Темір жеткіліксіздікті анемия әрдайым зерттелуі керек, әсіресе ерлер мен әйелдердің постменопаузы.
Скринингтік колоноскопия - ауруды анықтаудың ең жақсы тәсілі, бірақ әрдайым кексум аймағына жете бермейді. Бұл кезде виртуалды колоноскопия оң жақ жоғарғы оң жақ бөлігін визуализацияға көмектесетін нұсқа болып табылады.
Прогноз басқа ауруларға қарағанда, кеуде қуысының ауырсынуына қарағанда әлдеқайда кедей, бұл ерте сатыдағы ауруды диагностикалауда үлкен қиындыққа байланысты. Егер сізде көкіректің қатерлі ісігінің белгілері немесе белгілері болса, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Осы белгілердің кейбіреулері басқа да ауыр жағдайларға байланысты алаңдаушылық тудырады. Бақытымызға орай, колонның қатерлі ісігінің басқа түрлеріне скрининг жүргізу туралы пікірталастар болған кезде, колоноскопияны колоноскопияның скринингтері өмірді құтқарады және болашақта өмір сүру деңгейін жақсартады деген үміттемін.
> Көздер:
> Amri, R., Bordeianou, L., Sylla, P. және D. Berger. Колон рагы кезінде бастапқы орынға қарай метастаздық сайтта вариация. Асқазан-ішек хирургиясы журналы . 2015. 19 (8): 1522-7.
> Ұлттық онкологиялық институт. Colon Cancer Treatment (PDQ) -Health Professional нұсқасы. Жаңаланды 02/16/18. https://www.cancer.gov/types/colorectal/hp/colon-treatment-pdq
Suttie, S., Shaikh, T., Mullen, R. et al. Хирургиялық резекциядан кейін оң және сол жақты колоникалық және ректальді қатерлі ісіктердің нәтижесі. Колоректальді аурулар . 2011 ж. 13 (8): 884-9.