Менингома - бұл мидың айналасындағы тіндердің қалыпты өсуі. Көбінесе, meningiomas тек дәрігерлік емтихан және нейроэмирлеу зерттеулерімен мерзімді бағалауды талап етеді, себебі ісіктер өте баяу өсуде. Алайда кейде ісік миға немесе жұлынға қарсы баса алады. Бұл жағдайда емдеу шақырылады.
Meningiomas хирургия немесе радиациямен өңделеді. Іс-әрекетінің ең жақсы бағыты ісіктің мөлшеріне, орналасуына, өсу жылдамдығына және микроскоп астында пайда болуына байланысты. Тиісті емдеу адамның денсаулық жағдайына байланысты.
Белсенді қадағалау
Белсенді қадағалау, сонымен қатар «күтуге арналған күтім» деп аталатын, meningiomas үшін жалпы бастапқы көзқарас болып табылады. Бұл, әсіресе, егер менингома байланысты емес мәселе бойынша жұмыс барысында табылса, дұрыс. Мысалы, велосипед авариядан кейін біреуі CT-тің біреуіне ие болғанда, менингоманы байқауға болады, бірақ олар сканерлеу алдында ісіктің ешқандай белгісін байқамайды. Бұл тәсіл, емдеуден жанама әсерлері бар адамдарда да жиі кездеседі.
Әдетте, CT немесе MRI сканерлеуі 1-3 айдан кейін қайталанады. Олар бастапқыда бірнеше жыл бойы бір рет жаңа симптомдар болмағандықтан, менингоманың айтарлықтай өзгермейтінін ескере отырып, алғашқы рет жасалуы мүмкін.
Бұл кезде емдеу ұсынылуы мүмкін.
Хирургиялық рецепт
Менингийоманың хирургиялық жолмен алынуы - бұл менингоманың көптеген жағдайларда қолайлы емдеу. Ісіктердің барлығын жою үшін, ісіктің орналасуына және өлшеміне байланысты бұл мүмкін емес болуы мүмкін. Мысалы, егер ісік мидың сыни маңында немесе қан тамырларына тым жақын болса, оны жою қаупі кез-келген болжанатын пайдадан асып кетуі мүмкін.
Мысалы, ісік мидың үстіңгі бетінде немесе алкогольдік ойықта болса, әдетте толық резекция қолданылады. Кесек секілді аймақтарға жету қиын болған жағдайда ішінара резекция қажет болуы мүмкін.
Нейрохирургияда тәуекелдер бар. Мысалы, церебральды ісік деп аталатын мидағы тіндердің сұйықтығын жинақтау кезінде ісік пайда болуы мүмкін. Мұндай іштің ауыруы сөйлесу немесе қозғалыстағы уайым, әлсіздік немесе қиындық сияқты неврологиялық мәселелерді тудыруы мүмкін. Церебральды ісіну кортикостероиды сияқты дәрі-дәрмектермен азайтылуы мүмкін және бірнеше апта ішінде өз бетімен кетуге мәжбүр. Кейде хирургиялық операциядан кейде ұстау мүмкін. алайда, антиконвульсандар жиі сіңірілудің алдын алу үшін берілсе де, мұндай пайдалану жалпыға бірдей көрсетілмейді және кейбір қарама-қайшылықтардың тақырыбы болып табылады.
Дене операциядан кейін артық қан кетуді болдырмағысы келгендіктен, қандар оңай ағып кетуі мүмкін, оның ішінде қан ағысы еркін болатын жерлерде. Осы себепті, көбінесе қан тамырларының алдын алу үшін емдеу қолданылады. Операцияларға байланысты тәуекелдер ісік мөлшеріне және орналасуына байланысты. Ісік бас сүйегінің негізінде болса, мысалы, аймақтың крандық нервтері хирургия кезінде қауіпті болуы мүмкін.
Радиациялық терапия
Радиациялық терапия, әдетте, ісікке жоғары қуатты рентген сәулелерін бағыттауды қамтиды.
Мақсаты - мидың қалған бөлігіне радиацияның әсерін азайту. Радиациялық әдетте нонгрлық және агрессивті ісіктерге ұсынылады, ал тәжірибенің рандомизацияланған сынақтары болмаса да, әдетте агрессиялық ісіктерде хирургиядан кейін радиация ұсынылады.
Радиациялық терапия бірнеше жолмен жеткізілуі мүмкін. Бір әдіс, фрагатты радиациялық терапия, ұзақ уақыт бойы бірнеше шағын ауруларды қамтамасыз етеді. Бұл әдіс әсіресе оптикалық жүйке қабығының meningiomas және бас сүйегінің негізіндегі кіші мэнингиомиоздар үшін пайдалы. Керісінше, стереотактикалық радиохирургия мидың өте локализацияланған аймағына бірыңғай жоғары сәуле дозасын ұсынады.
Бұл әдіс хирургиялық экстризия тым қиын болатын таңдаулы орындардағы шағын ісіктерде жақсы қолданылады.
Радиациялық терапияның жанама әсері әдетте ауыр емес. Әдетте шашты жоғалту фракциялық радиациямен емделуде. Дегенмен жоғалту тұрақты болуы мүмкін, әдетте емдеу кейін үш айдан кейін өсуі бастайды. Жұмсақ шаршау, бас ауруы немесе жүрек айнуы да орын алуы мүмкін.
ДДҰ-ның II және III дәрежелі ісіктері әдетте хирургия мен радиацияның құрамдас бөліктерімен өңделеді, ал соңғы дәрі-дәрмектер ДДҰ-ның I-мәміниомаларына қарағанда жоғары радиациялық дозалармен қамтамасыз етіледі. Барлық күш-жігеріне қарамастан, кейде менингомалар кейде қайталанады, әдетте радиация саласына жақын. Менингийома да жұлынның жұлынына дейін төмендейді («құлау метастаздары »). Емдеудегі шешімдер нейрохирургпен бірге жасалады, радиацияның онкологы басшылыққа алатын сәулеленуді дозалау мен жеткізу әдістерімен шешеді.
Көздер:
Арвольд Н.Д., Lessell S, Bussiere M және т.б. Көрнекі нәтиже және оптикалық нерв қабығының meningioma бар науқастар үшін сәулелік терапиядан кейін ісікті бақылау. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2009; 75: 1166.
Мароси С, Хасслер М, Ройслер К және т.б. Meningioma. Crit Rev Oncol Hematol 2008; 67: 153.
Minniti G, Amichetti M, Enrici RM. Сүйек сүйегінің негізі менингомалары үшін радиотерапия және радиохирургия. Radiat Oncol 2009; 4:42.
Pamir N, Black P, Fahlbusch R. Meningiomas: Толық мәтін, Elsevier, 2009.
Яано С, Куратсу Дж, Kumamoto Brain Tumor Research Group. Кең тәжірибеге негізделген асимптомалық маниамиозы бар науқастарда хирургиялық операцияларға арналған көрсеткіштер. J Neurosurg 2006; 105: 538.