Жиі қолданылатын рәсімнің артықшылықтары бар
Созылмалы обструктивті өкпе ауруы бар адамдарға (KOOP) аурудың кейінгі кезеңдерінде қосымша оттегі қажет. Көбінесе жиі емес, ол мұрын каннула деп аталатын түтік арқылы жеткізіледі, бұл мұрынның астына тікелей жатады.
Кейбір жағдайларда каннула жеткіліксіз болады және адамға тікелей жеткізу тәсілі қажет болады.
Осы мақсатта дәрігер транскралды оттегі терапиясын (ТТОТ) қолдануды таңдауы мүмкін, онда катетер деп аталатын тар түтік оттекті тікелей өкпеге беру үшін мойнының тесікшесі арқылы енгізіледі.
ТТОТ-ның артықшылықтары мен кемшіліктері
TTOT алғаш рет 1982 жылы қолданылған, бірақ кейіннен ол оттегі өте ауыр ( гипоксия ) күйзеліс жағдайларынан басқа, практикалық емес деп санайтындар тарапынан босатылды.
Әрине, рәсімнің шектеулері бар. Катетерді мойынға кіргізу қиындықтар туғызуы мүмкін және / немесе кейбіреулеріне мүлдем ұнамауы мүмкін (әдетте ол ыңғайсыз деп саналмайды). Сонымен қатар, түтікше бітелуге бейім және кейде нашар түзетулерді қажет етуі мүмкін.
Дегенмен, соңғы жылдары көптеген дәрігерлер бұл процедурадан үлкен пайда әкелетініне сенетін адамдарда оны қолдануды мақұлдады.
Бұл каннуладан кем емес оңтайлы нәтижелерге қол жеткізе алатын адамдар, көбінесе оларды жеткілікті түрде және / немесе дұрыс пайдаланбайтындықтан.
Қарапайым түрде, каннулды ұзақ уақыт қолданғаны мұрын және құлақ айналасында созылмалы тітіркенуді тудыруы және контактілі дерматит, хондрит және тері жарасының дамуына әкелуі мүмкін. Мұның өзі физикалық белсенділіктің нашарлауына және жаттығуларға төзімділікке әкеліп соқтырады.
Керісінше, TTOT адамның өмір сапасын жақсарта алады, оны азайтады.
TTOT каннуладан кем оттегіді талап етеді, яғни, портативті оттегі концентраторы адамның ұзақ уақытқа шығып кетуіне мүмкіндік беретін кішігірім, жеңіл және ұзағырақ болуы мүмкін.
Сондай-ақ, TTOT тыныс алу кезінде 55% аз оттегі және каннула салыстырғанда жаттығу кезінде 35% қажет. Бұл сандар жақсартылған физиологиялық функцияға және жаттығуларға төзімділікке қарай ауыса алады. Бұл деректер ТТОТ үшін кедергілерді толығымен жеңе алмаса да, адамдар оны қолдану үшін стандартты оттегі терапиясына жауап бермейді.
TTOT-ды қарастыратын болсаңыз, хирургтар қолданатын екі жалпы рәсім бар:
Seldinger техникасының модификациясы
Өзгертілген Seldinger техникасы ең танымал TTOT рәсімі болып табылады, бірақ оның танымалдығы азайғанымен, көптеген сақтандыру компаниялары бұл ақпаратты қамтуы мүмкін емес. Рәсімнің өзі дәрігерлік амбулаториялық анестезия бойынша жүргізіледі және келесі қадамдарды қамтиды:
- Мидың ішіне инені кіргізетін шағын кесу жасалады.
- Сым бойынша бағыттаушы иненің үстінен өтіп, инені шығарады.
- Содан кейін диаметрі деп аталатын тегіс түтік сымнан өтіп, мойын тінін ақырын созу процесін бастайды.
- Ашу жеткілікті үлкен болған соң, диэлатор алынып тасталады және стент сымнан тесікке өтеді. Бұл жабуды жабуды тоқтатады.
- Сым бағыттаушы жойылғаннан кейін стент орнына қойылады.
- Бір аптадан кейін стентті алып тастау жоспарланған. Содан кейін бұл процедураны аяқтау үшін катетер трахеяға енгізіледі.
Трактор әдісі
ТТОТ процесін жеңілдету үшін «Fast Tract» техникасы деп аталатын жаңа әдіс әзірленді. Операция бөлмесінде жеңіл седания жағдайында жүргізіледі және әдетте түнде болу керек.
Транстрахеальды ашуды жасау үшін хирург трахеяның ішкі бөлігін ашып, мойнына майлы терілерді жасайды.
Тері клапандары кейіннен бұлшықеттің астына мойынның ішкі бөлігімен бекітіліп, тұрақты жолды құрады.
Fast Tract рәсімімен, TTOT келесі аптадан кейінгі күннен бастайды.
> Дерек көзі:
> Кристофер, К. және Шварц, М. «Транстрахалық оттегі терапиясы». Кеуде журналы. 2011 ж .; 139 (2): 435-40. DOI: 10.1378 / кеуде.10-1373.