Анемофагтың көрінетін зақымдалуын көрсететін ЖРТ түрі
Gastroesophageal reflux disease (GERD) төменгі өңеш стерильді сфинктері (LES) дұрыс жабылмаған кезде, яғни асқазанның мазмұны кері ағып кетуден немесе рефлюкснен өтіп кетсе, пайда болады.
Кейбір науқастар үшін ГЕРД эрозиялық эзофагитке себеп болуы мүмкін, ол қабыну, эрозиялар мен өңештің пайда болуына себеп болады. Ерозивті эзофагитті жарықпен және құралмен бейнелейтін эндоскоппен көруге болады, бұл дәрігерге адамның ас қорыту жүйесін визуализациялауға мүмкіндік береді.
Көптеген адамдарға нейроздық рефлюкс ауруы немесе НЕРД деп аталады. НЕРД-мен адамдарда қышқыл рефлюкспен туындаған типтік ГЕРД симптомдары кездеседі , бірақ оларда көрінетін өңештің жарақаты жоқ.
НЕРД емдеу эрозиялық ГЭРД үшін ұқсас. Симптомдардың ауырлығына қарай, емдеу төмендегілердің біреуін немесе бірнешеуін қамтуы мүмкін: өмір салтын өзгерту, дәрі-дәрмектер немесе хирургия.
НЕРД емдеуге арналған өмір салтын өзгерту
Америкалық гастроэнтерология колледжінің мәліметі бойынша, өмір салтының әдеттеріне қышқыл рефлюкс ауруы басқарылатын компонент жатады.
- Салмақ жоғалту: Егер сіз артық салмақ немесе семіздік (дене салмағының индексі 25-тен жоғары болса) немесе сіз жақында салмақ жинаған болсаңыз, салмақ жоғалту ұсынылады. Осыдан кейінгі ғылым, сіздің белеңіздің үстінен қосымша салмақ ішектің қысымын арттырады, содан кейін асқазанның мазмұнын өңештің ортасына дейін көтере алады.
- Кереуетіңіздің басын көтеру , әсіресе, түнгі уақытта рефлюксіңіздің симптомдары нашар болса және / немесе түнде тұрса, ұсынылады.
- Шылым шегуді тоқтату және алкогольді ішу де пайдалы болуы мүмкін, бірақ бұл өзгерістер ГЕРД белгілеріне көмектесу үшін ғылыми зерттеулерде дәлелденген жоқ. Дегенмен, көптеген дәрігерлер оны жеке негізде ұсынады.
- Кейбір тағамдарды жою қышқылдық рефлюкс симптомдарын, әсіресе шоколадты, кофеинді, дәмді тағамдарды, цитрусты және газдалған сусындарды басқару үшін пайдалы болуы мүмкін. Бұл өзгерістер, әсіресе, симптомдары мен бір немесе одан да көп белгілі бір тағамдардың арасында байланыс орнататын адамдарға пайдалы болуы мүмкін.
- Шағын тағамдарды тамақтандыру (үлкен тамақ ішек сығындысына қарсы жоғары қысымды көтеруі мүмкін), сондай-ақ төсекке немесе жаттығуға дейін екі-үш сағат бұрын тамақтанудан аулақ болу пайдалы болуы мүмкін.
НЕРД емдеуге арналған дәрі
Сіздің дәрігер асқазанда қышқылдарды бейтараптандыру немесе қышқыл өндірісін тоқтататын дәрілер арқылы жұмыс істейтін антиссидтерді ұсынуы мүмкін.
- Maalox , Mylanta , Tums және Rolaids тәрізді антацидтер , әдетте, алғашқы дәрілер, өкпенің және басқа да ЖРД симптомдарын жеңілдету ұсынылады. Нарықтағы көптеген брендтер асқазанның қышқылын бейтараптандыру үшін гидроксидті немесе бикарбонат иондары бар үш негізгі тұздың - магний, кальций және алюминийдің түрлі комбинацияларын қолданады. Төмендеуі - антацидтердің әлеуетті жанама әсері бар. Магний тұзы диареяға әкелуі мүмкін, алюминий тұздары іш қатуды тудыруы мүмкін. Алюминий мен магний тұздары бұл әсерлерді теңестіру үшін жиі бір өнімде біріктіріледі.
- Тагамет , Pepcid, Axid және Zantac тәрізді H2 блокаторлары қышқыл өндірісіне кедергі келтіреді. Олар рецепт күшінде және көп мөлшерде қолдануға болады. Бұл препараттар қысқа мерзімді жеңілдетуді қамтамасыз етеді, бірақ дозалануға қарсы H2 тосқауылшылары бірден бірнеше апта бойы дәрігердің тиісті басшылығына ие болмай-ақ пайдаланылмауы керек.
- Протон сорғы ингибиторлары Прилосец , Превасид , Протоникс, Аciphex және Nexium сияқты рецепт бойынша қол жетімді. Prilosec артық прототипі бар нысанда (Prilosec OTC). Протон сорғысы ингибиторлары (PPI) асқазан мен ішекте қышқылдың шығуын болдырмайтын дәрілік заттар тобы болып табылады. Протонды сорғы ингибиторларын бірнеше апта бойы дәрігердің нұсқауларынсыз қолдануға болмайды.
НЕРД емдеу хирургиясы
Американдық гастроэнтерология колледжінің мәліметі бойынша, ГЕРД-мен ауыратын адамдарға хирургиялық таңдау жасалады, ол лапароскопиялық форпопликация немесе семіздікке ұшыраған адамда биатичалық хирургияны қамтиды.
Лапароскопиялық қорапшалау кезінде асқазаның үстіңгі бөлігі өңештің төменгі бөлігіне орайды.
Хирургиялық операцияны жүргізу туралы шешім күрделі болып табылады және адам мен оның дәрігерлері арасында мұқият талқылауды талап етеді.
> Көздер:
> Hershcovici T, Fass R. Nonerosive Reflux Disease (NERD) - Жаңарту. J Neurogastroenterol Motil. 2010 ж., 16 (1): 8-21.
> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Гастроэзофагеальді рефлюкс ауруларын диагностикалау және басқару бойынша нұсқаулық. Am J Gastroenterol 2013; 108: 308-28.
> Kahrilas PJ. (2016 жылғы наурыз). Ересектерде гастроэзофагеальды рефлюкс ауруларын емдеу. В: UpToDate, Talley NJ (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Sigterman KE, van Pinxteren B, Bonis PA, Лау Дж, Numans ME. Протон сорғысы ингибиторлары, H2 рецепторлық антагонисты және гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы симптомдары және эндоскопия-теріс рефлюкс ауруы үшін прокинетикамен қысқа мерзімді емдеу. Cochrane деректер базасы Syst Rev. 2013 31 мамыр (5): CD002095.