ЖИА және Нәресте бөртпелерінің арасындағы айырмашылықтар

ГЕРД үшін дәрілік заттардың екі негізгі түрін салыстыру

Егер сізде күйдірілген күйік болса, оны емдеу үшін пайдаланылатын негізгі препараттар арасындағы айырмашылық туралы сұрақ тудыруы мүмкін: протон сорғысы ингибиторлары (PPIs) және H2 блокаторлары. Екі асқазан қышқылының секрециясын да басады. Дегенмен, олар мұны әртүрлі.

PPI протон сорғыларын асқазанда жауып тұрған кезде H2 блокаторы асқазанның қышқыл шығаратын жасушаларында гистаминді рецепторларға тыйым салады.

Айырмашылықтар туралы көбірек біліңіз, олар сіздің жүрегіңіздің күйіп қалуына қалай көмектесе алады және сіздің дәрігеріңіз неге екіншісіне кеңес бере алады?

Қандай күйдіргіске және оны емдеуге не қажет?

Жүгеріге гастроэзофагеальды рефлюкс (GERD) ауруы деп аталатын көбірек жағдай себеп болуы мүмкін. Асқазанның қышқылының өңештің өңделуіне оралған кезде ГЕРД пайда болады. Әдетте асқазан қышқылы және басқа да құрамдар асқазанда (және өңештің сыртында) төменгі қызылша сығындысы сфинктері (LES) деп аталатын клапан арқылы сақталады. Бірақ бұл клапанның бірнеше факторы әлсіреді:

• Қышқыл тағамдар (мысалы, қызанақ және цитрус жемістері), татымды тағамдар немесе шоколад
• Алкоголь немесе кофеин ішу
• Темекі шегу
• Қант диабеті және астма сияқты кейбір медициналық жағдайлары бар
• Ішіңізге қосымша қысым жасау (мысалы, семіру, жүктілік немесе тығыз белдемшелер)

Өмір салтын өзгерту - темекі шегуден бас тарту, алкогольді және жаншылдықты тудыратын тағамдар мен ауырсынуды жоғалту - көбінесе жануардың емдеудің алғашқы желісі.

Кейде дәрі-дәрмектерді қажет етеді, сондықтан PPI және H2 блокаторлары көмектеседі.

Протон помпа ингибиторлары (PPI)

Протон сорғы асқазанның белгілі бір клеткаларында молекула болып табылады. Ол қышқылдарды асқазанға «сорғызады». Асқазаннан қышқыл емес калий ионын алады және оны қышқыл сутек ионымен алмастырады.

Бұл сутегі ионы қышқылдықты тудырады. Астам асқазанға сутегінің иондарын енгізу арқылы сорғы асқазанның мазмұнын қышқыл етіп жасайды. Бірақ сорғының әрекетін тоқтатып (ингибируя), асқазанға қышқыл секрециясы тоқтайды.

Протон сорғысы ингибиторлары ГЕРД, асқазан және ұлтабар жараларды , эрозиялық эзофагит пен Золлингер-Эллисон синдромын емдеу үшін қолданылады. PPI-ді жеке пайдалануға немесе антацидтермен бірге пайдалануға болады. Барлық ЖСН-лар қалай жұмыс жасайтындығына ұқсас және олардың біреуіне қарағанда тиімді екендігін көрсететін ешқандай дәлел жоқ. Алайда олар бауырдың қаншалықты бұзылып жатқанын және басқа дәрі-дәрмектермен өзара әрекеттесетіндіктерімен ерекшеленеді. Сонымен қатар, кейбір PPI әсерлері басқаларға қарағанда ұзағырақ болуы мүмкін және аз жиі қабылдануы мүмкін.

PPI қамтиды:

• Аciphex (рабепразол)
• Nexium (esomeprazole)
• Алдыңғы (лансопразол)
• Prilosec (omeprazole) : ақ Prilosec OTC сияқты артық мөлшерде қол жетімді
• Протоникс (пантопразол)
• Дехилант (Dexlansoprazole)

PPI-лер әрекеттің басталуын кешіктіреді, ал H2-блокаторлары бір сағат ішінде жұмыс істей бастайды. PPI-лер ұзақ уақыт бойы жұмыс істейді: 24 сағатқа дейін, және әсерлері 3 күнге дейін созылуы мүмкін. Алайда H2 блокаторы әдетте 12 сағатқа дейін жұмыс істейді.

H2 блокаторлары

Асқазанның төсегіндегі париетальды жасушалар қышқылдарды алудың бірнеше жолымен ынталандырылады.

Осы қышқылды стимуляторлардың бірі гистамин болып табылады, ол париетальды жасушада гистамин 2 рецепторларымен байланысады. H2 блокаторлары, олардың атына сәйкес, бұл рецепторлық орындарға тыйым салады және қышқыл өндірісін төмендетеді.

H2 блокаторлары мыналарды қамтиды:

• Зантак (ранитидин)
• Pepcid (famotidine)
• Tagamet (cimetidine)
• Ахид (низатидин)

Протон сорғысы ингибиторларынан (PPI) H2 қоршаушылары қалай ерекшеленеді?

H2 протондары және протон сорғы ингибиторлары екеуі де асқазан қышқылының секрециясын тоқтатады, бірақ бұл препараттардың айырмашылығы бірнеше тәсілдер бар:

• Олар қалай жұмыс істейді: Олар асқазан қышқылын өндірудің түрлі кезеңдерінде жұмыс істейді. H2 блокаторлары (гистаминді блокаторлар) қышқыл өндірісіне арналған алғашқы ынталандырулардың бірін блоктайды. Протон сорғысы ингибиторлары асқазандағы қышқыл секрециясының жолында соңғы қадамды тоқтатады. Басқаша айтқанда, өндірілген қышқыл (H2-блокаторға байланысты азайтылуы мүмкін) асқазанға келудің алдын алады.

• Олар қай жерде жұмыс істейді: Бұл препараттардың екеуі де асқазанның асты қаптамасында қышқыл жасайтын жасушалар болып табылатын периаталдық жасушаларда жұмыс істейді. H2 блокаторлары гистаминді рецепторларды париетальды жасушаларда жасырып, қышқылдың мөлшерін азайту үшін жұмыс істейді (бірақ кейбір қышқылдар әлі де өндіріледі). Протон сорғы ингибиторлары осы жасушалардағы протон сорғыларын өшіріп, қышқылдың асқазанға шығарылуын болдырмай жұмыс істейді.
• Олар қаншалықты жақсы жұмыс істейді: Протон сорғысы ингибиторлары H2 блокаторларына қарағанда қышқылдарды артық сөндіруге әкеледі. Себебі, гистамин 2-ке қосымша қышқыл және H2-блокаторлар өндірісін ынталандыратын басқа да ынталандырулар бар.
• Олар қаншалықты жұмыс істейді: H2-блокаторлар жылдам әрекет етуді бастайды, көбінесе дәрі қабылдағаннан кейін жұмыс істейді. Протон сорғысы ингибиторы, керісінше, әрекет етудің кешіктірілуі бар.
• Олар қанша уақытқа созылады: H2 блокаторлары дәрі қабылдағаннан кейін 12 сағатқа дейін тиімді болуы мүмкін. Протон сорғысы ингибиторлары ұзаққа созылады. Кейбір PPI-лер 24 сағатқа дейін созылады, ал басқалары үш күнге созылатын әсерге ие болуы мүмкін.
• Жанама әсерлері: Әр түрлі әрекет ету механизмдеріне байланысты, екі класты дәрілік заттардың жанама әсері әр түрлі, бірақ емдеудің екі түрі әдетте жақсы төзімді болады. Ықтимал жанама əрбір санаттағы нақты препараттар арасында да ерекшеленеді. H2 блокаторларымен бас ауыруы кең таралған. Протон сорғысы ингибиторлары жалпы алғанда өте қауіпсіз, бірақ жамбас сынықтарының жоғарылауымен байланысты (кейбір зерттеулерде, бірақ барлығы) байланысты. Басқа ықтимал жанама әсерлер бар және оларды осы дәрі-дәрмектердің кез келгенін қолданбас бұрын дәрігермен талқылау маңызды.

Н2-ке кедергі жасайтын және емдеуге арналған PPI-лер қандай?

Омыртқа жағудан (және, дәлірек айтқанда, ГЭРД) қосымша, бұл препараттар эзофагитты емдеу үшін және ақ науқастың жара ауруларының белгілерін азайту үшін қолданылады. Олар сондай-ақ артық асқазан қышқылын тудыруы мүмкін басқа ас қорыту бұзылыстарын емдеу үшін пайдаланылуы мүмкін.

H2 блокаторлар мен Протон помпасы ингибиторлары арасында таңдау

Мүмкін сіз дәрігеріңізге осы дәрі-дәрмектердің біреуін неге таңдайтынын сұрайтын шығарсыз. Протон сорғы ингибиторлары көп қышқылдарды сөндіруді қамтамасыз ететіндіктен, олар жиі ауыр симптомдар үшін қажет.

Іс-әрекеттің басталу уақыты сіздің дәрігеріңіздің ұсынатын дәрі-дәрмектерін анықтауы мүмкін. Н2-блокаторлар жылдам жұмыс істегендіктен, олар жиі адамның белгілері пайда болғанда қолданылады. Осы жылдам әрекеттің арқасында бұл дәрі-дәрмектер тек қана жүрекше күйдіргісі бар адамдарға қолданылуы мүмкін.

Протон сорғы ингибиторлары ұзақ уақыт бойы жұмыс істей бастайды, бірақ үлкен әсерге ие болғандықтан, симптомдарды бақылауға алу үшін созылмалы күйіктердің созылмалы симптомдары бар адамдарға жиірек қолданылады.

Егер жақында ГЕРД диагнозы қойылса, дәрігермен емдеу жоспары туралы сөйлесіңіз. Өмір салты өзгерісіне жол бермейтін болсаңыз, 8-апталық PPI терапиясын сынау ұсынылады.

Егер PPI терапиясы тоқтатылғаннан кейін симптомдары бар болса немесе сіздің ГЕРД-ден асқынуыңыз болса (эрозиялық эзофагит сияқты) болса, қызмет көрсету (ұзақ мерзімді) PPI терапиясы тағайындалады. Кейде химиялық терапия үшін PPI орнына H2-блокатор ұсынылады.

Жедел жәрдем дәрі-дәрмектеріне қарсы тағайындау

Ағзада қолданылатын дәрі-дәрмектердің көпшілігі дәрі-дәрмек ретінде де, дәрі-дәрмектің артықшылығы ретінде де ұсынылады. Дәрілер бірдей болса да, дәрі-дәрмектің артық мөлшерін төмендетілген дозада (рецепт бойынша дозаның жартысынан көбі) қол жетімді.

Өзіңіздің дәрігеріңізбен немесе фармацевтпен сөйлесіп, олардың біреуін екіншісіне ауыстырыңыз. Сондай-ақ антацидтердің мүмкін болатын жанама әсерлерін біліңіз. Олар басқа дәрі-дәрмектердің сіңуін төмендетуі мүмкін, соның ішінде басқа да жаншылған препараттар.

Жібікке қарсы басқа да емдеу

Н2-блокаторлардан және протон сорғысы ингибиторларынан басқа, көптеген адамдар өздерінің жануын бақылауға көмектесу үшін антацидтерді пайдаланады. Жеке антацидтердің арасындағы айырмашылықтар бар екенін және сіздің дәрігеріңізге осы дәрі-дәрмектердің қайсысы жақсы болатынын сөйлесуге болатынын есте сақтаңыз. Дәрілік заттар мен өмір салтын өзгертуге қоса, кейбір адамдар хирургиялық гериаттарға арналған хирургия сияқты қосымша емдеуді қажет етеді.

Жүрекке арналған дәрілерден басқа

Омырауды емдеу үшін қол жетімді барлық дәрі-дәрмектермен біз күйдіргіштің пайда болуына көмектесетін өмір салты өзгерістерін ұмытып кетеміз. Егер сіздің жүрегіңіздің күйін басқару үшін дәрі-дәрмектер қажет болса, осы шаралардың қайсысы сіздің белгілеріңізді жақсарта алатынын тексеріңіз:

• Темекіні тастаңыз. Темекі шегу бірнеше тәсілмен жаншып барады .
• Диетаңызды қараңыз. Ашық күйіп қалуды азайтатын тағаммен, сондай-ақ күйдіргісі бар адамдарға жақсы төзімді тағамдармен танысыңыз .
• Алкогольді тұтынуды азайтыңыз. Ішімдік кейбір адамдарға күйіп қалуы мүмкін.

Сөзден шыққан сөз

Егер сізде жүрек ауруларына қатысты сұрақтарыңыз болса, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Сондай-ақ, сіздің дәрі-дәрмектеріңізді тағайындағандай қабылдау қажет, соның ішінде дозаны дұрыс қабылдау және қабылдау уақытын сақтау. Дәрігерлікпен қатар, сіздің салауатты өмір салтын өзгертуге мүмкіндік беретін тәсілдермен танысыңыз, бұл сіздің жүрегіңізді азайтады.

> Көздер:

> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Гастроэзофагалді рефлюкс ауруларын диагностикалау және басқару. Am J Gastroenterol 2013; 108: 308-28.

> Scarpignato C, Gatta L, Zullo A, Blandizzi C. Кислоталық аурулардағы тиімді және қауіпсіз Протон помпасы ингибиторы терапиясы - қышқыл бөгеуілдің артықшылықтары мен әлеуетті зияндылықтарын қарастыратын құжат. BMC медицина . Жарияланды Online 2016 9 қар.

> Шин Дж.М., Ким Н. > Фармакокинетикасы > және Протон помпаның ингибиторларының фармакодинамикасы. Нейрогастроэнтерология және мотивация журналы . 2013; 19 (1): 25-35. doi: 10.5056 / jnm.2013.19.1.25.

> Zhang Y, Qing L, He B, Liu R, Zuo-Jing L. Эндоскопиядан кейін жоғарғы асқазан-ішек қанына терапия және H2 рецепторлардың антагонисты терапиясы: мета-талдау. Дүниежүзілік гастроэнтерология журналы . 21 (20): 6341-6351.