Бүйрек жеткіліксіздігі, диализ, трансплантация және тағы басқалар
Бүйрек - омыртқаның екі жағындағы іштің артқы жағында орналасқан жұптық органдар. Олар қан сүзуге, электролиттерді теңестіруге (мысалы, натрий, калий), организмнен артық сұйықтық пен қалдықтарды жоюға жауапты. Ең болмағанда бір жұмыс істейтін бүйрек болмаса, сіз өмір сүре алмайсыз.
Кейде сіздің бүйректеріңіз ең жақсы жұмыс істеуге тырысады.
Бұл бұзылулар сусызданудың, химиялық заттарға әсер етудің, инфекцияның немесе кез келген стресстің салдарының болуы мүмкін. Көп жағдайда негізгі проблема түзетілгенде, бүйрек қалпына келеді.
Басқа жағдайларда сіз ұзақ уақыт бойы бүйрек ауруларымен ауырады. Іс жүзінде Ұлттық Диабет және асқорыту және бүйрек аурулары институтының хабарлауынша, американдықтардың 14 пайызы созылмалы бүйрек ауруларының кейбір түрлеріне ие. Егер бұл созылмалы бүйрек ауруы жеткіліксіз болса (V кезеңі), сіз диагноз қойасыз. соңғы сатыдағы бүйрек ауруы (ESRD), яғни сіздің бүйрегіңіз сәтсіз. Диализсіз немесе органды трансплантациялаусыз өміріңіз қауіпті.
Америка Құрама Штаттарында шамамен 660 000 адам ESRD-ден зардап шегеді, диализде 468 мыңнан астам және бүйректі трансплантациялаумен айналысатын шамамен 190,00 адам тұрады. Қазіргі уақытта 93 мыңнан астам американдықтар бүйректі трансплантациялауды күтуде .
Мәртебесін алуға құқығы және тіркеу
Соңғы сатыдағы бүйрек ауруы сізді Medicare компаниясына тапсырады.
Бұл әлі 65 жаста болмаған жағдайда да. Үкіметтің жомарт екендігін қабылдамаңыз. Сондай-ақ орындалуы керек басқа да критерийлер бар:
- Әлеуметтік қамтамасыз ету бойынша мүгедектікті сақтандыру немесе теміржолдың зейнетақымен қамсыздандыру басқармасының артықшылықтарына сәйкес болу керек.
- Сіз, сіздің жұбайыңыз немесе қамқоршыңыз (егер сіз тәуелді болсаңыз) Medicare және Әлеуметтік қамсыздандыруға еңбекақы төлеуден кем дегенде 40 тоқсан (10 жыл) төлеуі керек.
Мүгедектің басқа түрлерімен ерекшеленетін адамдардан айырмашылығы сіз бағдарламаға қатысудан 24 ай бұрын күтуге тура келмейді. Амиотрофиялық жанама склерозы бар адамдарға да (ALS) сәйкес келеді . Жоғарыда келтірілген критерийлерді қанағаттандырғаннан кейін Medicare-ге хабарласыңыз . Сізге дифференциалды емдеуді бастағаннан кейінгі үш айдан кейін пайда табуға болады.
Сіз диализде болған кезде
Диализ - бір өлшемге тең емес. Оған сеніңіз немесе жоқсыз, сізде нұсқалар бар. Сіз гемодиализді (адам жасаған сүзгіні пайдаланатын диализді) немесе перитонеальді диализді (іштегі перитонеальды мембрананы сүзгі ретінде қолданыңыз) ала аласыз. Сіз диализді стационар ретінде, амбулатория ретінде немесе үйде ала аласыз. Medicare бұл емдеудің әрбір нұсқасы үшін қамтуды қамтамасыз етеді, бірақ әр қызметтің төленуі қалай ерекшеленеді:
- Стационардағы диализ: стационарлы диализ емделу үшін стационарға жіберіледі. Бұл диализді алғаш рет қабылдағанда немесе диализдің пайда болған жағдайда қажет болуы мүмкін. Стационар ретінде сіздің қамқорлығыңыз Medicare A бөлігіне төленеді. Бұл әрбір ауруханада болу үшін $ 1,316 мөлшерінде айыппұл салуға жауапты. Ауруханаға келген кез келген дәрігердің көмегі сізге Medicare B бөлігіне төленеді, бұл сізге осы қызметтер үшін 20 пайыздық ақшалай өтеуді талап етеді.
- Амбулаторлық диализ: Амбулаторлы диализ сертификатталған диализ клиникасында немесе тіпті Medicare-ның бекітілген ауруханасында жүргізілуі мүмкін. Оның айырмашылығы, сіз стационарға стационар ретінде қабылданбадыңыз. Амбулаторлық қызметтер Medicare B бөлімі бойынша төленеді. Бұл әр диализдік сессия үшін 20 пайыздық бірлесе сақтандыруды білдіреді. Бұл диализді емдеу үшін пайдаланылатын зертханалық зерттеулерді, дәрі-дәрмектерді және дәрігерлік көмек көрсетуді қамтиды.
- Басты диализ: үйде (немесе сіз үшін ыңғайлы кез келген жерде) диализді алу ең тартымды нұсқалар кестесі болуы мүмкін, бірақ ол тәуекелге ұшырайды . Medicare B бөлімі диализді емдеу мекемесінен үйде диализді оқытуды төлейді, сіз үшін үйде диализді қамтамасыз ететін және сіз үшін үйге арналған диализ жабдықтарына, жабдықтарға және дәрі-дәрмектерге арналған тренингтер жүргізеді. Сондай-ақ, бақылаушы дәрігерді айына кем дегенде бір рет көруге болады. Тағы да, сіз 20 пайыздық бірлікте ақшаны төлеуіңіз керек.
Сіз диализдің бір түрін басқалардан бұрын жүктеп алудың алдында қандай да бір емнің сіз қалтаға қаншалықты шығатынына назар аударғыңыз келеді.
Сіз бүйрек трансплантациясын алған кезде
Стационарлы диализге ұқсаған Medicare A бөлімі сізді бүйректі трансплантациялауды қамтиды . Бұл сізге ауруханада тұру үшін 1,316 АҚШ доллары, сондай-ақ Medicare B бөлімі бойынша төленетін дәрігерлік қызметтер үшін 20 пайызға дейін төленетін ақы төлеуді талап етеді.
Бүйректі транспланттау туралы ерекше бір нәрсе - бұл Medicare-ақ тірі донорға күтім жасаудың толық шығындарын өтейтін болады. Сіздер де, донорлар да қамқорлық жасау үшін қалтасынан бір пенни төлеуге міндетті емеспіз, тіпті рәсімнен асқынулар болған жағдайда да.
Бүйректі ауыстырудан кейін сіздің өміріңізге иммуносупрессивті препараттар қою қажет. Бұл препараттар денеңізді трансплантацияланған бүйректен бас тартуға жол бермейді. Medicare компаниясы осы дәрі-дәрмектерді төлейді, себебі Medicare сіздің бүйректі трансплантациялауды қамтитын болса (яғни, сіз Medicare Part A-де болсаңыз) және Medicare Part B-ге ие болсаңыз
Сіздің бүйректі трансплантациялаудан кейін, ең болмағанда, ұзақ уақыт бойы емес, Medicare компаниясына күтім жасауды күтуге болмайды. Олар Medicare-ден бекітілген трансплантациядан кейін 36 ай бойы қамтуды қамтамасыз етеді. Осыдан кейін, егер сіз жаңа бүйрек функционалды болып қалса, сіз Medicare-ге қол жеткізе алмайсыз және сіз өзіңіздің қамтуыңыздан айырылып қаласыз. Бұл иммуносупрессивті терапияны жалғастыру қажет болғанымен де.
Сіздің артықшылықтарыңыз жалғыз жолы - Medicare-да басқа себеп бойынша, яғни жасына немесе басқа да мүгедектігіне байланысты .
Сөзден шыққан сөз
Бүйрек ауруы біздің елімізде 600 мыңнан астам американдықтардың өмірін қауіптеп келе жатқан проблема болып табылады. Medicare-тің кім екенін түсіну, қамтуды бастаған кезде және осы қызметтерге қанша ақша төлеуге болатыны басқатырғыштың бір бөлігі болып табылады. Өз құқықтарыңызды біліп, өз уақытында жақсы күтім көрсетіңіз.
> Көздер:
> Жылдық деректер есебі 2016 - 11-тарау: ТжДБ-мен бар адамдарға арналған медикаментоздық шығындар. АҚШ Renal Data System веб-сайты. https://www.usrds.org/2015/view/v2_11.aspx. 2016 ж. Жарияланды.
> Құрама Штаттардағы соңғы сатыдағы бүйрек ауруы. Ұлттық бүйрек қорының веб-сайты. https://www.kidney.org/news/newsroom/factsheets/End-Stage-Renal-Disease-in-the-US. 2016 ж.
> АҚШ-тағы бүйрек аурулары статистикасы. Диабет және асқорыту және бүйрек аурулары ұлттық институты. https://www.niddk.nih.gov/health-information/health-statistics/Pages/kidney-disease-statistics-united-states.aspx. 2016 жылдың желтоқсанында жарияланды.
> Бүйректі трансплантациялауды күту тізімі - Сіз не білуіңіз керек. Ұлттық бүйрек қорының веб-сайты. https://www.kidney.org/atoz/content/transplant-waitlist. 2017 жылдың 10 ақпанында жаңартылды.
> Бүйрек диализі және бүйрек қызметін трансплантациялау қызметтерін қамту. Medicare және Medicaid Services веб-сайттарына арналған орталықтар. https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/10128-Medicare-Coverage-ESRD.pdf. 2016 жылдың мамыр айында қайта қаралды.