R-CHOP - ходжкин емес лимфомалар немесе NHL сияқты кейбір ісік ауруларына арналған химиотерапия ретінде жиі қолданылатын есірткілерді біріктірудің қысқартылған атауы. R-CHOP әр хат әртүрлі препарат болып табылады, бірақ акроним бірыңғай есірткіде көбінесе бір атаудан көп болғандықтан шатасуы мүмкін:
R = Ритуксимаб
C = циклофосфамид
H = Доксорубицин гидрохлориді (гидроксидауномицин)
O = Винкристин сульфаты (онквин)
P = Преднизон
Ритуксимаб - бұл CD20 антигеніне қарсы бағытталған антидене, қалыпты B-мен жетілген B лимфоциттерінде орналасқан ақуыз. Ритуксимаб пациенттен иммундық жауапты CD20-позитивті клеткаларға қарсы бастады.
Циклофосфамид алкилирлеу құралы ретінде танымал және ол ісікке қарсы және анти иммундық белсенділікке ие. Бауырда циклофосфамид ДНҚ-ға байланыстыратын метаболиттерге айналады, ДНҚ көшірмелерін жасушаларды жасырып, жасушалардың өлімін бастамайды.
Гидроксиднеуномицин - антракцилин типті антибиотик ретінде белгілі доксорубициннің модификацияланған түрі және ол ісікке қарсы әрекетке ие.
Онквин немесе винкристин микротүтікшелер деп аталатын жасушаларда кішігірім құрылымдарды байланыстырады және жасушалардың бөліну қабілетін бұзады.
Преднизон - бұл қабынуға қарсы қасиеттері бар стероид агенті және медицинада әртүрлі мақсаттарға ие. Кейбір сезімтал рак клеткаларының түрлерінде преднизон бағдарламаланған жасушалық өлімді ынталандыруы мүмкін.
R-CHOP Non-Hodgkin лимфомасында кеңінен қолданылады. Ол бір ғана пайдаланылуы мүмкін, немесе оны басқа препараттармен немесе емдеу құралдарымен бірге қолдануға немесе лимфомадан басқа рак ауруларының басқа түрлерін емдеуге болады. Сол сияқты R-CHOP-ның жеке құрамдас бөлігі, мысалы, ритуксимаб, кейбір ауру-сырқаулықтарда және кейбір науқастарда ауруды басқаруға көмектеседі.
R-CHOP туралы толығырақ
Лимфомалардың әртүрлі типтері туралы білім кеңейтіліп жатқандықтан ғалымдар сол лимфоманың түрлі типтері осы режимге әртүрлі жауап бере алатындығын біледі. Клиникалық зерттеулер R-CHOP-мен бірге әртүрлі қатерлі ісіктер үшін басқа агенттерді қолдануды қарастырады.
R-CHOP NHL, диффузиялық ірі B-жасушалық лимфомасы немесе DLBCL сияқты ең көп таралған түрлерінің біреуі үшін стандартты емдеу болып табылады. NHL-ге қараған кезде, DLBCL жыл сайын жаңа диагноздардың 25-35 пайызын құрайды. R-CHOP сонымен қатар Фолликулярлық лимфоманың белгілі бір жағдайларда, 2016 жылғы Ұлттық кешенді обыр жүйесінің тармағының нұсқауларына сәйкес қолданылуы мүмкін.
Әр агент жиі қанша тұрады?
Барлық режимнің ерекшеліктері, соның ішінде әр дәріні қанша рет берсе, қандай кезеңде және қандай ретпен, қатерлі ісікке, науқастың реакциясына және тартылған дәрігерлерге немесе мекемелерге байланысты өзгеруі мүмкін.
- Дәрілік заттардың бірізділігі цикл деп аталады, сондықтан, мысалы, сіз «R-CHOP қанша циклды» жоспарлайтын дәрігерлер туралы естиміз.
- Бір протокол емдеудің бірінші күнінде бірнеше сағат бойы инфузия ретінде ритуксимабты енгізуді қамтиды, ал келесі күні CHOP режимінің препараттары басталуы мүмкін. Бүкіл курс әр 6-8 цикл үшін әрбір үш аптада қайталануы мүмкін. Дегенмен, бүгінгі күні дәрігерлер «CHOP-тәрізді тәртіптер» туралы да айтады және бұл дәрі-дәрмектерді қолданатын әртүрлі хаттамалар бар.
R-CHOP-та пайда болған кейбір өзгерістердің үлгісі ретінде «R-mini-CHOP» деп аталатын нәрсе зерттелуде. «Гипофиз» (GELA) тобы - өте француз тілімен зерттеу тобы - 80-95 жас аралығындағы ДЛБЛЛ-мен ауыратын адамдарға уыттылықты азайту туралы мәселені қарады. Олар төмендеудің тиімділігі мен қауіпсіздігін зерттеуге бағытталған. DLBCL-дің егде жастағы науқастарында CHOP (доксорубицин, циклофосфамид, винкристин және преднизон) дозасы ритуксимабтың әдеттегі дозасы - CD20 'тегіне арналған моноклоналды антиденелерді тағайындау.
Осы уақытқа дейін, екі жылдан кейін, нәтижелер насихатталды; сондай-ақ, осы жас тобындағы жеке пациенттер факторларының маңыздылығын атап өтті.
Неғұрлым төмен доза химиотерапия режимі немесе R- «miniCHOP» қолданылған кезде, тиімділік 2 жылдан кейін стандартты дозаға салыстырмалы түрде салыстырмалы болып көрінді, бірақ химиотерапиямен байланысты ауруханаға жатқызу жиілігін азайтты.
Жалпы жағымсыз әсерлер
Ритуксимаб пен CHOP екеуі де жанама әсерлері бар және әлеуетті жанама әсерлердің толық тізімі осы мақаланың аясынан тыс. Дегенмен, аз ғана ықтимал жанама әсерлерді таңдаңыз:
- Сіз әдетте бастың барлық шаштарын жоғалтасыз. Қастар мен басқа жерлердегі шаштар да жұқа немесе құлап кетуі мүмкін. Шаштың жоғалуы әдетте химиотерапияның бірінші немесе екінші циклынан кейін басталады және химиотерапияның аяқталуынан кейін шаштың өсуі уақытша болады.
- Айнұрау, құсу немесе сезім ауырып, емделуден кейін бірден емдеуден кейін үш күннен кейін пайда болуы мүмкін.
- Винкристин мен басқа да дәрі-дәрмектердің арқасында іш қатуы мүмкін.
- Ауыздың жарасы емдеуден кейде пайда болуы мүмкін, бұл аузыңызға инфекция әкелуі ықтималдығы көп болуы мүмкін, сондықтан ауызды күту маңызды.
- R-CHOP жүктілікке немесе әкесі балаға деген қабілетіңізге әсер етуі мүмкін.
- Сіз CHOP емдеу кезінде инфекцияға көбірек бейім болуы мүмкін, сондықтан вирус немесе инфекцияны жұқтыру қаупін азайтуға көмектесу үшін суық немесе тұмауы бар адамдармен байланыста болуға тырысыңыз.
- R-CHOP қандағы қанға көмектесетін тромбоциттер санын азайтуы мүмкін, сондықтан сізде қандай да бір жарақат немесе қан кету туралы түсінік бере алмасаңыз, дәрігерге хабарласыңыз.
- Преднизон - бұл стероид және ықтимал жанама әсері бар, оның ішінде көңіл-күй өзгеруі, салмақ жоғарылауы және ісіну.
> Көздер:
> Өшіргіш F, Самойлова О, Османов Е, және басқалар. Frontline rituximab, циклофосфамид, доксорубицин және GCB емес DLBCL үшін bortezomib (VR-CAP) немесе винкристин (R-CHOP) бар преднизон. Қан . 2015; 126 (16): 1893-1901.
> Eyre TA, Clifford R, Roberts C және т.б. Жаңадан диагностикаланған Рихтер синдромы бар науқастарға индуктивтілікте және техникалық қызмет көрсетуде Офатумумабпен бірігіп, CHOP-ның бір реттік NCRI фаза II. BMC Cancer. 15: 52.
> Bibas M, Castillo JJ. АҚТҚ-ға байланысты плазмабластикалық лимфома туралы қазіргі білім. Mediterr J Hematol Infect Дис. 2014 ж. 6 (1): e2014064.