Non-Hodgkin лимфомалары үшін сұйық биопсия

Циркулярлық рагы ДНҚ лимфоманы анықтауға көмектеседі

Биопсия - зертханалық талдауға арналған күдікті ұлпаның үлгісін алу - әдетте лимфоманың бастапқы диагнозын жасау үшін қажет. Биопсиялық матадан алынған ақпарат онкологтарға қатерлі ісіктің молекулалық сипаттамаларын немесе рак клеткаларының гендерінің және белоктарының әртүрлі нюанстарын қарастыруға мүмкіндік береді және емдеуді оңтайландыру үшін осы ақпаратқа әсер етеді.

Осылайша, биопсиялар дәрігерлерге диагноз және емдеу үшін қажетті маңызды ақпаратты береді. Олардың талғампаздығына қарамастан, биопсиялар тәуекел мен шектеулер жоқ.

Сонымен қатар, лимфомалар диагнозы қойылған адамдар да әртүрлі нүктелерде ауруын «өлшеуі» керек: алдымен, кезеңде қаншалықты кең болғанын көру үшін; кейінірек терапияға жауап ретінде қысқарғанын көру үшін; және кейінірек, бақылау кезінде, дәрігердің бастапқы емделуден кейін қайта пайда болған жағдайда, дәрігерлердің заттардың жоғарғы жағында екендігіне көз жеткізу үшін. Тағы да, бейнелеудің маңызы даусыз, бірақ көріністе радиацияның әсер етуі сияқты өз кемшіліктері бар. Сондықтан бұл тестілер консервативті түрде пайдаланылады, осылайша пайда тәуекел әсерінен асып түседі.

Болашақ: биопсиялардан және сканерден шығу

Бүгінде жоғарыда сипатталғандай, қатерлі ісік мөлшерін өлшеудің алтын стандартты әдісі болып табылады. Атап айтқанда, компьютерлік томография (ФТ) және флюородоксиглюкоза (FDG) позитрон эмиссионды томография (ПЭТ) сканерлеу жиі кездеседі және онкологиялық ауруларды емдеуге жауапты анықтау үшін қолданылады.

Көбінесе екі әдіс біріктіріледі және ол PET / CT деп аталады. Бұл жетілдірілген визуалды тесттер құнды болып табылады және лимфомада пациенттерді күтудің жақсарғанымен, олар радиацияның, шығындардың және кейбір жағдайларда дәлдіктің болмауымен байланысты.

Осының бәрі зерттеушілердің адамның қатерлі ісігін өлшеудің жаңа, дәлірек, арзан және аз инвазивті әдістерін табуға қызығушылығын тудырды.

Бір мақсат - онкологиялық ауруларға арналған қойынды сақтауға арналған қан сынағы арқылы өлшенуі мүмкін ген тізбегі сияқты нақты маркерлерді табу, мысалы, болашақта мониторинг барысында үнемі сканерлеу қажет болмауы мүмкін.

Рак клеткалары қайтыс болғанда, олардың кейбіреулері ДНК қанға аяқталады. Өлі рак клеткаларының ДНҚ айналмалы ісік ДНҚ немесе ctDNA деп аталады. Ғалымдар бұл айналатын ДНҚ-ны анықтау үшін сынақтар жасаған. Мұндай тәсіл кейде «сұйық биопсия» деп аталады, ал тергеушілер аурудың бақылануы үшін әлеуетті артықшылықтарды белгілейді, сондай-ақ адамның терапияға ертерек жауап беруін болжайды.

Айналымдағы барлық ісік ДНҚ зерттеуі

Жарияланған зерттеуде Ұлттық онкологиялық институттың зерттеушілері айналымдағы ДНҚ бар болғаны үшін DLBCL бар 126 адамды қанға талдады. Диффузды ірі B-жасушалық лимфома немесе DLBCL - лимфоманың ең көп тараған түрі, иммундық жүйенің белгілі бір клеткаларында басталатын қан рагы.

Микроскоп астында ұқсас келбетке ие болғанына қарамастан, DLBCL әртүрлі подмножества түрлі болжамдарға ие болуы мүмкін. Американдық Cancer Society мәліметтері бойынша, жалпы алғанда, төрт адамның шамамен үшеуі бастапқы емнен кейін аурудың белгілері болмайды, ал көптеген адамдар терапиямен емделеді.

Онкологиялық ауруға шалдыққан адамдардың саны 40 пайызға дейін жетеді, алайда, әсіресе ерте пайда болғанда және / немесе қандағы ісік жасушаларының деңгейі жоғары болғанда, көбінесе емделмейді.

Осы зерттеудің әрқайсысы 3 түрлі хаттамаларға сәйкес DLBCL емделді: это-позит, преднизон, винкристин, циклофосфамид және доксорубицин, EPOCH деп аталатын, ритуксимабпен немесе онсыз, 1993 жылдың мамыр айынан 2013 жылдың желтоқсанына дейінгі клиникалық зерттеулерде.

Әрбір химиотерапия циклы алдында емделу аяқталғаннан кейін қан анализі жүргізілді және әр кезеңде бағалау жүргізілді.

Адамдар терапиядан кейін көптеген жылдар бойы бақыланды, ал CT-тің зерттелуі қанның сынауымен қатар орындалды. Осы зерттеудегі адамдар емделуден кейінгі 11 жыл медицина үшін, яғни сериядағы орташа көрсеткіш 11 жыл болған, алайда адамдарға қысқа және ұзақ уақыт кезеңдерінде жүрді.

Қан сынағы болжалды прогрессия, қайталану

Рак ісіктерінің толық ремиссиясы болған 107 адамнан қан үлгілерінде анықталған ctDNA дамыған адамдар, олардың анықталған кТДН болмағандарға қарағанда, аурудың дамуына қарағанда 200 есе көп болды.

Қан сынағы терапияға қандай адамдар жауап бермейтінін алдын-ала болжауға мүмкіндік берді.

Қан талдауы CT scan арқылы анықталғанға дейін, аурудың кез-келген клиникалық дәлелін алғанға дейін, 3.4 ай бұрын медицинада қайталанудың қайталануын анықтауға мүмкіндік берді.

Қазіргі уақытта DLBCL-де сұйық биопсиялар зерттеледі және FDA NCCN нұсқауларымен мақұлданған немесе ұсынылмайды. Сұйық биопсия арқылы ұсынылған ақпарат DLBCL емдеуге бағытталмауы керек.

Болашақ бағыттары

Қан сынауынан молекулярлық маркерлерді қолдану арқылы қатерлі ісік ауруларын ұстауға қатысты көптеген жауапсыз сұрақтар мен проблемалар әлі де бар, бірақ білім базасы үнемі өсіп, жақсарады.

Лимфома жағдайында, әсіресе, Ходжкин емес лимфоманың әртүрлі түрлері болса, бұл қатерлі іс-әрекеттердің әр түрлілігі қиынға түседі. Тіпті DLBCL сияқты бірдей қатерді қарастырған кезде, бір маркер барлық жағдайларда жақсы жұмыс істемеуі мүмкін.

Алайда, сайып келгенде, бүгінгі күні онкологиялық науқастарға жақсы танысқан кейбір ақуыздар, иголдар мен сканердің бұл маркерлерді анықтайтын және олардың деңгейлерін өлшейтін сынақтардан аулақ болуына болады.

> Көздер:

Американдық Cancer Society. B-жасуша лимфомалары. Диффузиялық үлкен B-жасушалық лимфомасы.

> Melani C, Roschewski M. Non-Hodgkin лимфомадағы жасуша еркін айналатын ісік ДНҚ молекулалық мониторинг. Онкология (Williston Park). 2016; 30 (8). pii: 218406.

> NIH. Қан айналымының ісіктері ДНҚ қандағы лимфоманың ең жиі кездесетін түрін қайталай алады.