«Түтікшені байлап алу» үшін жалпы хирургия
Мини-лапаротомия (мини-лап деп те аталады) түтікшоғырландырудың ең кең тараған үш әдісінің бірі болып табылады. Хирургиялық контрацепцияның бұл элективті формалары көбінесе «сіздің құбырлармен байланған» деп аталады. Басқа әдістер лапаротомия мен лапароскопияны қамтиды.
Мини-лапа лапаротомияның аз инвазивті нысаны болып табылады. Бұл кішігірім кескілеуді қамтиды және босанғаннан кейін немесе уақытында орындалады.
Лапаротомия, керісінше, кез келген уақытта орындалады және бөртпе түтіктері кем қол жетімді болғандықтан үлкенірек кескінді талап етеді.
Үшінші нұсқа - лапароскопия, күрделі хирургиялық процедура болып табылады, онда талшықты-оптикалық құрылғы абдоминальды қабырғаға түйіршікті кесу арқылы енгізіледі. Бұл амбулаториялық негізде жиі орындалатын шағын инвазиялық процедура.
Мини-лапаротомия мен лапароскопияны салыстыру
Мини-лап - ұрықтандыру орын алған фальфовтық түтіктерге қол жеткізуден әйелдің жұмыртқасын тоқтату арқылы болашақ жүктіліктің алдын алуға қауіпсіз және тиімді болатын белгілі әдіс.
Лапароскопиядан бірнеше артықшылығы бар, себебі ол аз күрделі жабдықты талап етеді, өнімділігі төмен және ауруханада жеткізілгеннен кейін немесе босатылғанға дейін орындалуы мүмкін. Көбінесе ол босанғаннан кейін 48 сағат ішінде жүзеге асырылады.
Мини-лапардан болатын асқынулар лапароскопияға қарағанда біршама жоғары, бірақ екі жағдайда да олар салыстырмалы түрде сирек кездеседі. Егер олар орын алса, онда олар рәсімнен гөрі жүктілікке байланысты болады.
Мини-лапаротомия қалай орындалады
Көптеген хирургтар босанғаннан кейін көп ұзамай түтікшелі лигатура жасайды.
Бұл сіз ауруханада болғандықтан және іш қабырғаңыз босаңсығандықтан. Сонымен қатар, жүктілік сіздің жатырдың жоғарғы бөлігін түйреуіш түймесінің жанында басып кетеді. Бұл фаллоптық түтіктерге оңай қол жеткізуге мүмкіндік береді.
Мини-лапаротомия үшін сізге жалпы немесе аймақтық анестезия (көбінесе эпидураль) беріледі. Операция келесі кезеңдерде орындалады:
- Хирург кішкентай, бірақ көрініп тұрған кеуде қуысының астында көрінетін кескін жасайды.
- Содан кейін фаллоптық түтіктер тартылып, кесілгеннен кейін болады.
- Содан кейін түтіктер орнына қойылады және кесек тігістермен жабылады.
Көптеген әйелдер бірнеше күн ішінде сауығып кетсе, сауығып кетеді. Істің пайда болуы сирек кездеседі, бірақ инфекцияны (іштей де, кесу алаңында да) және байланыстырылған түтіктердің бөлінуін қамтуы мүмкін.
Мини-лапаротомиядан кейінгі жүктілік қаупі
Тубальды байланысы бар жүкті болғаннан кейін алғашқы екі жылда 1,2 / 1,000 және жетіден 12 жылға дейін 7,5 / 1,000 болғандықтан, жүктілікті бақылаудың өте тиімді құралы болып табылады. Мүмкіндік төмен болған кезде, егер төмендегі жағдай орын алса, әйел шағын лапаротомиядан кейін жүкті болуы мүмкін:
- Хирургия фаллоптық құбырлардың біреуінде немесе екеуінде де жолды жабады.
- Фаллоптық түтіктер қайтадан бірге қайта өседі.
- Реканализация пайда болады, нәтижесінде жұмыртқа мен сперматозоидты қанағаттандыруға мүмкіндік беретін жаңа пасса пайда болады.
- Операция жүргізілген кезде әйел жүкті болған.
Мини-лапаротомиядан кейін жүкті болу эктопиялық жүктіліктің жоғары болу қаупін тудырады, бұл жағдайда ұрықтың жатырдың сыртында дамуы (көбінесе фальцевалық түтікше).
Ectopic жүктілік - бұл елеулі медициналық жағдай және егер емделмеген болса, фальцевалық түтіктің бұзылуына, ішкі қан кетуіне, соққыға, тіпті өлімге әкелуі мүмкін. Симптомдарда етеккір кезеңінің тоқтауы, вагинальды қан кету, жарқырау, иық ауыруы және ауыр іш немесе жамбас ауыруы кіреді.
Симптомдық эктопиялық жүктілік жедел көмекке мұқтаж медициналық көмек ретінде қарастырылады.
> Көздер:
> Дэниелс К .; Даггерти, Дж .; Джонс, Дж .; және Мошер, В. «Қолданыстағы контрацепцияны пайдалану және 15-44 жастағы әйелдердің таңдаулы сипаттамалары бойынша өзгеруі: АҚШ, 2011-2013.» Денсаулық сақтау статистикасы жөніндегі ұлттық есептер. 2014 ж.
> Moss C, Isley MM. «Стерилизация: шолу және жаңарту». Солтүстік Америкадағы акушерлік және гинекологиялық клиникалар . 2015; 42 (4): 713-24. doi: 10.1016 / j.ogc.2015.07.003.
> Патил Е, Дженсен Дж.Т. Әйелдерге арналған Контрацепцияның үнемі нұсқаларын жаңарту. Акушерлік және гинекологиядағы қазіргі пікірлер. 201527 (6): 465-470; doi: 10.1097 / GCO.0000000000000213