Хирургиялық тубальды лагуляциялау опциялары, тәуекелдер және баламалар
Егер сіз түтікшені байлап алуды қарастырсаңыз - бұл құбыр байланысы - сіз не білесіз? Процедураны орындаудың әртүрлі әдістері қандай және қандай опция сіз үшін жақсы болуы мүмкін? Қандай тәуекелдер бар? Тұрақты тууды бақылау үшін қандай балама тәсілдер бар?
Сіздің құбырларыңыз байланған
Tubal ligation - контрацепцияның немесе туудың бақылауының тұрақты нысаны .
Түтікшені байлап алу - бұл сізде түтікшелі байланысы бар деп айтудың тағы бір жолы. Бұл рәсім әйел жыныссыздандыру немесе тұрақты бедеулік деп аталуы мүмкін.
Қолданылған терминологияға қарамастан, хирургиялық тубальды лигатура - фаллоптық түтіктерді жауып тастайтын процедура. Сіздің түтіктер мөрмен бекітілгеннен кейін, жұмыртқаны ұрықтандыру үшін сперматоздық түтікше арқылы өтуге болмайды, яғни сіз жүктілікке қол жеткізе алмайсыз.
Бұл әдетте әдетте ересектерге ұсынылады, олар болашақта жүкті болғысы келмейтініне сенімді. Бала бақылауын таңдау кезінде ескеру қажет көптеген мәселелер бар , бірақ балаларды жасаған әйелдерге арналған тубальды лигатура - оның ыңғайлылығына, сондай-ақ уақытша тууды бақылау әдістерімен пайда болатын жанама әсерлердің болмауына байланысты өте танымал таңдау.
Менің түтіктерім шынымен байланыстырылған ба?
Тубальды байланысы бар болғанда фаллоптық құбырлар шынымен байланыстырылған ба?
Мүмкін. Шынында да сіздің түтікшелеріңізді тығыздатуға болатын бірнеше тәсіл бар:
- Оларды сақинамен, қысқышпен немесе қысқышпен қысыңыз
- Электр тогымен тоқтау және тығыздау (электрохотери)
- Түтіктеріңізді байланыстырып, кесіңіз, содан кейін оларды тігіп немесе электрлік түрде бекітіңіз
Түтіктердің қалай тығыздалатыны туралы ойлану ауыр болуы мүмкін, бірақ процедура анестезия кезінде орындалады, сондықтан ештеңе сезбейді.
Хирургиялық тубальды лагуляция параметрлері
Тубальды лигатура процедураларына қатысты таңдаудың бірнеше нұсқасы бар, ал сіз және сіздің дәрігеріңіз қандай опцияны өзіңіз үшін жақсы деп қарастыра алады. Сіздің дәрігеріңіз дене салмағыңыз және бұрынғы абдоминальді хирургияның бар-жоғын білмейтін факторларды қарастырады. Төменде сіздің құбырлармен байланыстырудың әр түрлі хирургиялық нұсқалары берілген:
1. Лапароскопия
Лапароскопиялық зарарсыздандыру сіздің түтікшелеріңізді байланыстырудың екі әдеттегі әдістерінің бірі болып табылады және әдетте жалпы анестезия кезінде жасалады (операция бөлмесінде ұйықтайтын боласыз). Бұл процедура кезінде ішекке аздаған кескін лапароскоп үшін (кішкентай, телескопты құралы жарықпен) орнатылады. Көмірқышқыл газы сіздің ішкі қабырғаңызды кіші жамбас ағзаларынан шығару үшін енгізіледі, бұл сіздің хирургыңызға фаллоптық құбырларды көруге мүмкіндік береді. Хирург фаллопиялық түтіктерді жабу үшін лапароскоп арқылы басқа құрылғыны кіргізуі мүмкін (немесе сіздің түтіктеріңізді басқа кішкентай кесілу арқылы байланыстырады). Содан кейін кесектер жабық. Тубальды лапароскопия рәсімі шамамен 30 минутты алады. Әдетте ең төменгі жарақат бар, және сіз сол күні үйге барасыз.
2. Мини-лапаротомия
Мини-лапаротомия (немесе мини-лап) түтікшелі байланысы - сіздің түтікшелермен байланыстырудың ең кең таралған тәсілі. Көптеген әйелдер бұл рәсімді туғаннан кейін бірден жасайды. Босанғаннан кейінгі шағын лапаротомия кезінде сіздің хирург іштің төменгі бөлігінен кішігірім кескіш жасайды. Сіздің жатырыңыз әлі жүктіліктен үлкейгендіктен, сіздің фаллопиялық түтікшелер жатырдың жоғарғы бөлігіндегі тікелей ішіңіздің түймесінің астында орналасады. Сіздің фаллопиялық түтіктеріңіз кесілгеннен кейін немесе одан шығып, жабылып, содан кейін орнына қойылады және кесілген жабық болады.
3. Лапаротомия (Open Tubal Ligation)
Лапаротомиялық процедура (ашық тубальды лигатура деп те аталады) негізгі хирургия болып саналады, сондықтан лапароскопия және мини-лапаротомия ретінде пайдаланылмайды. Хирург іштің ұзаруы (ұзындығы шамамен екі-бес дюйм) жасайды. Фальфовая түтіктер кейін кесілген немесе жабық, жабық / жабық және орнына қойылады. Содан кейін кесілген жабық болады. Ашық тубальды лигатура әдетте, бұрын-соңды болмаған немесе тәуелсіз емес басқа операция түрінен кейін жасалады, мысалы, кесар секциясы.
4. Culdoscopy және Colpotomy
Кульдоскопия және колпотомия - бұл влагалища зарарсыздандыру тәсілдері кезінде қолданылатын екі типті кесу. Сіздің құбырларыңыз вагинальды тәсілмен байланған кезде артықшылықты техника болған. Бірақ, culdoscopy және колпотомия жоғары тәуекелге ие болғандықтан, лапароскопиялық хирургия енді сіздің түтіктерді байланыстырудың кең таралған тәсілі болып табылады. Егер сіз семіздік (немесе өте көп салмақ), немесе сізде ретровертированный жатыр (қылқалам). Егер сізде вагинальды қабырғаға салынған кішкентай кесіктер болса, сіздің дәрігеріңіз culdoscopy немесе colpotomy жасауды таңдай алады, бірақ оларды орындау қиынға соғуы мүмкін себебі сіз анестезия кезінде литотомиялық күйде болуыңыз керек (аяғы аяғыңызда).
5. Гистерэктомия
Гистерэктомия - бұл жатырдың жойылып, негізгі операция болып саналатын процедура. Гистерэктомия техникалық жағынан тубальды лигатура процедурасы емес. Бірақ, сіздің жатырыңыз жойылғаннан кейін, имплантациялау үшін жұмыртқаға ешбір жер жоқ (сондықтан сіз жүкті болмайсыз). Гистерэктомияны қынап арқылы (вагинальді гистерэктомия) немесе іште (абдоминальді гистерэктомия) жасауға болады. Бұрын гистерэктомия дәрі-дәрмекпен емделу рәсімі ретінде жасалды.
Түтіктерді алудың артықшылығы
Егер сіздің түтікшелеріңізді хирургиялық жолмен байланыстырған болсаңыз, сіз қосымша медициналық көмекке ие болдыңыз. Зерттеулер түтікшеге байланысы бар бауыр ісігінің қатерін азайтады, бірақ 30 пайызға дейін төмендейді. Дәл осы себептердің белгісіз болғанына қарамастан, осы табылғаны үшін екі негізгі теория бар:
- Сіздің құбырларыңыз байланған кезде, сіздің аналық безі қанмен үзіледі. Бұл сіздің гормондар деңгейіңізді өзгерте алады, бұл овариндік қатерлі ісік ауруларының төмендеуіне әкеледі.
- Фальфовтық түтіктерді жабу, бәлкім, рак ауруына себеп болатын қоршаған ортаны қорғаушы заттардан қорғауы мүмкін.
Түтікшелі байланыстың тағы бір пайдасы, сіздің құбырлармен байланған кезде жамбас қабыну ауруларының даму мүмкіндігін төмендетуі мүмкін (PID.). Алайда PID тәуекелін төмендетуге болады, алайда, жыныстық жолмен берілетін аурулардан қорғаныс қамтамасыз етілмейді.
Tubal Ligation тәуекелдері
Хирургиялық процедуралар сияқты, түтікшелі лигатура кейбір тәуекелдерді тудырады. Мүмкін болатын проблемаларды үш санатқа бөлуге болады:
- Хирургиялық құралдардан туындаған жақын органдардың немесе құрылымдардың зақымдануы, сондай-ақ, егер жүктілік кейін орын алса, эктопиялық жүктіліктің жоғары болу қаупі бар түтікшелерді толық емес жабу түтік байланысы.
- Анестезияны қолданумен байланысты тәуекелдер: Қолданылатын анестезияның түрі таңдалған хирургиялық тәсілге байланысты. Тубальды лагигацияны саналы седациямен (әйелді ояу, бірақ тыныш және ұйқышыл) немесе терең седаниямен ( жалпы анестетика беріледі және әйел ұйықтап жатқан кезде) жасай алады. Анестезия жергілікті, аймақтық (дене кеудеден төмен түссе,) немесе жалпы (бүкіл денені тартқанда)
- Жалпы хирургиялық тәуекелдер: Хирургиядағы жалпы тәуекелдер инфекция мен қан кетуді қамтиды.
Не күтуге болады
Көптеген әйелдер түтікшеге байланғаннан кейін бірнеше күн ішінде жұмысқа қайта оралуы мүмкін. Ауыртпалықты емдеу кез келген ыңғайсыздықты жеңілдетуге көмектеседі. Әйелдерге бірнеше күн бойы ауыр жаттығулардан аулақ болу ұсынылады. Жалпы алғанда, әйелдердің басым бөлігі бір апта ішінде қайтадан жыныстық қатынасқа түсуге дайын.
Көптеген әйелдер осы рәсімнен ешқандай проблемаларсыз қалпына келтіреді. Ерекше зарарсыздандырудан (вазэктомиядан) айырмашылығы стерилдікті тексеру үшін ешқандай тест қажет емес.
Тубальды лигатура әйелдің жыныстық рахатын төмендетпейді және әйелдікке әсер етпейді. Безі немесе органы алынып тасталмаған немесе өзгертілмегендіктен, барлық гормондар әлі де шығарылатын болады, өйткені тубальды байланысы сексуалдылықты өзгертпеуі немесе әйелдің жыныстық мүшелерінің жұмысына кедергі келтірмеуі керек.
Шығындар
Тубальды байланыстың бір реттік құны басқа контрацепция әдістерімен салыстырғанда уақыт бойынша жүздеген долларды үнемдейді. Тубальды байланысы бар құны 1,000-нан $ 3,000-ға дейін болуы мүмкін, бірақ сізде асқынулар болған жағдайда жоғары болуы мүмкін. Әйелдер медициналық сақтандыру полисімен тексеруі керек, себебі босануға бақылау жасау қамтуы өзгереді. Medicaid және жеке медициналық сақтандыру түтік байланысы шығындарын жабуы мүмкін.
Тиімділігі
Tubal лигасы 99% тиімді. Кішкентай сәтсіздікке ұшырайды, себебі кейде фаллоптық құбырлар қайтадан қосыла алады. Егер жүктілік туба лигатурасынан кейін пайда болса, онда оның сыртқа шықпауы 33 пайызды құрайды. Алайда, жүктіліктің жалпы деңгейі соншалықты төмен, әйелдің эктопиялық жүктілікке ие болу мүмкіндігі әлдеқайда төмен, себебі оның бірінші кезекте түтікшелі байланысы жоқ.
Tubal Ligation Reversal
Әйел тубальды байланысы (үздіксіз зарарсыздандыру) оның ең жақсы әдісі болып табылатынын немесе жоқтығын мұқият қарастыруы керек. Дегенмен, мұқият қарауға қарамастан, кейбір әйелдер түтікшелі байланысы бар, кейінірек шешіміне өкінеді. Әйел болса, түтікшелері байланған болса, өкінішке орай:
- Ол жас
- Оның балалары аз немесе жоқ
- Ол бұл әдісті ол қалағандықтан емес, оның әріптесі жасағаны үшін таңдады
- Ол ақшаның мәселелерін шешетініне немесе егер бұл процедура өзара қарым-қатынас проблемаларын шешуге көмектесетін деп ойласа, ол түтік байланысы туралы шешім қабылдады
Тубальды байланысы уақытша емес деп саналмауы керек. Кейде әйел кейінірек жүкті болғысы келетінін анықтаса, түтікше қалпына келуі мүмкін. Дегенмен, тубальды қалпына келтіру - бұл әрқашан жүктілікке әкелмейтін маңызды хирургиялық процедура. Тубалинді қалпына келтіретін әйелдердің 50 пайыздан 80 пайызға дейін дерлік жүкті болуы мүмкін.
Тұрақты контрацепцияның баламалары
Тубальды лигатура жүктілікке жол бермеу үшін өте жақсы табысқа ие болатын тұрақты туудың бақылауының керемет түрі болуы мүмкін. Сондай-ақ, ол қосымша артықшылықтар бар, мүмкін, сіздің рак ауруы қаупін азайту немесе жамбас қабыну аурулары.
Бұл айтылғандардың бәрі емес, бұл процедура мен байланысты (бірақ кішкентай) хирургиялық және жалпы анестезиямен байланысты.
Егер мұндай жағдай орын алса, онда уақытша босануға қарсы бақылаудың көптеген нұсқалары бар. Сондай-ақ, екі негізгі тұрақты балама бар. Біреуі - бұл вазэктомия . Васэктомия салыстырмалы басты басқарады, бұл түтікке қарағанда әлдеқайда аз тәуекелді алып келеді, бірақ кейбір ер адамдар осы себепті бірнеше себептермен қызықтырмайды.
Әйелдер үшін Essure деп аталатын баланың тууын бақылаудың балама емес нұсқасы бар. Массация процедурасы (гистероскопиялық стерилизация деп те аталады) - бұл жұлын арқылы кішкентай металды кірістірулерді және оларды фаллоптық түтіктерге салу әдісі. Массация процедурасы 2002 жылдан бері жүріп жатыр, бірақ дәрігерлерге осы рәсімді орындау үшін арнайы сертификаттау қажет болғандықтан, барлық жерде қол жетімді емес. 2016 жылдың қараша айындағы жағдайға сәйкес, Essure-де адамның процедураның әлеуетті тәуекелдері туралы, сондай-ақ баламалы нұсқалары туралы білім алуға болатын қорапты ескерту бар.
Tubal Ligation әдістерінің тиімділігін салыстыру
Лапароскопияның, лапартомияның немесе гистероскопияның нәтижелілігіне қатысты тиімділікке қатысты айтарлықтай айырмашылық жоқ сияқты, бірақ қайталау процедурасы қажет болған жағдайда Массация процедурасы бар адамдар үшін біршама жоғары болуы мүмкін.
Tubal Ligation әдістеріне арналған төменгі сызық
Тубальды байланыстың әртүрлі тәсілдері бар, және сіз үшін дұрыс таңдау дәрігермен мұқият талқылауыңыз керек нәрсе. Ең жақсы нұсқа көптеген факторларға байланысты болады, мысалы, егер сіз қазір жүкті болып жатсаңыз, бұрынғы абдоминальді операция жасаған болсаңыз, артық салмақ болсаңыз немесе қисық жатырыңыз болса. Тубалинді лигатурада екінші реттік артықшылықтар болуы мүмкін, мысалы, бөрішілік қатерлі ісік ауруларының төмендеу қаупі бар, босанудың басқа тұрақты нұсқалары бар.
> Көздер:
> Antoun, L., Smith, P., Gupta, J. және T. Clark. Гистероскопиялық стерилизацияның техникалық-экономикалық негіздемесі, қауіпсіздігі және тиімділігі лапароскопиялық стерилизациямен салыстырғанда. Америкалық акушерлік және гинекология журналы . 2017 27 шілде (Эпуб басылып шыққан).
Джокинен, Э., Хейино, А., Карипоиа, Т., Гисслер, М. және Р.Гурскаин. Гистероскопия, лапароскопия немесе лапаротомия арқылы әйел жыныстық тубалды зарарсыздандырудың қауіпсіздігі және тиімділігі: Тіркелім негізінде зерттеу. BJOG . 2017 жылғы 2-мамыр. (Epub басылып шыққан).
> Райс, М., Мерфи, М. және С. Тороргер. Тубальды лигатура, гистерэктомия және увар бүркемесі: мета-талдау. Овар ғылыми зерттеу журналы . 2012 ж. 5 (1): 13.
> АҚШ Азық-түлік және дәрі-дәрмектерді басқару. Байердің денсаулық сақтау жүйесінің тұрақты бақылау жүйесін сақтау: FDA Announcement - Label Changes. 11/15/16. https://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm529241.htm