Алкогольді циррозды емдеу
Maddrey Score көптеген аттармен белгілі, соның ішінде Maddrey Discrimination Function, MDF, DF немесе DFI. Бұл науқастың спирттік цирроз деп аталатын бауыр зақымының белгілі бір түріне ие емделуінің тиісті түрін анықтау үшін денсаулық сақтау саласының қызметкерлері пайдаланатын құрал.
Скоринг құралы көбінесе ауруханада пайдаланылады, себебі бұл адамдар Медрей шотын пайдалануды талап ететін ауру күйіне жеткен кезде жиі ауырады.
Қысқасы, Мадридтің бағалауы бауырдың қаншалықты зақымдалғандығын анықтауға көмектеседі, сондықтан күтім жасаудың жоспары жасалуы мүмкін.
Кімге Maddrey Score қажет?
Алкогольдік гепатиттің жеке тұлғалары - Maddrey Score қолданылатын науқастар. Бұл маскүнемдіктен туындаған бауырдың зақымдануы немесе ішімдікке шамадан тыс тұтынылуы бар науқастар және әдетте Maddrey баллын пайдаланған кезде орташа және ауыр симптомдарды сезінеді.
Олардың кейбіреуі ауруханаға жатады, басқалары амбулаторлық негізде көрінеді. Екі жағдайда да олар гастроэнтерология немесе гепатология саласында маманданған провайдерден көмек алу керек. Гастроэнтерологтар бауырды қоса алғанда, бүкіл асқазан тұқымдарына қамқорлық жасайды, ал гепатологтар бауырға назар аударады.
Алкогольдік цирроз дегеніміз не?
Алкогольдік цирроз - шамадан тыс алкоголь тұтынуынан туындаған бауыр ауруының түрі. Ол жұмсақдан ауырға дейін созылуы мүмкін және көптеген мәселелерге, соның ішінде, өлімге әкелуі мүмкін.
Цирроз бауырдың созылмалы қабынуына, майлы қабаттарға себеп болады және бауырдың дұрыс жұмыс істеуіне кедергі келтіретін матаға шағылысуға себеп болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда бауыр ұлғайып келеді.
Цирроздың жалпы белгілері мен белгілері
Сирроздың бірнеше түрлері бар, ол ішімдік ішуден туындауы мүмкін немесе мүмкін болмауы мүмкін.
Себептеріне қарамастан, циррозы бар науқастар, әдетте, аурудың бастапқы кезеңдерінде әдеттегідей жеңіл және ауыр ауруда айтарлықтай нашарлаған белгілер мен белгілерге ие .
- Оң жақ жақ ауырсыну: Бауыр оң жақ жоғарғы бөлігінде орналасқан, ал кейбір науқастар бауырдың ауырсынуымен ауыратын ауруға шалдыққан сезімін сезінеді.
- Айниза: Кейбір науқастар құсу құбылысын жасайды, бірақ айнуы әдеттегі болып табылады және науқастың тұрақты тамақтануына мүмкіндік беру үшін дәрі-дәрмек қажет болуы мүмкін.
- Бауыр оңай жарақат алады: жара немесе жарақаттан кейін бауыр қан жарасына көмектесуде маңызды рөл атқарады. Цирроздың нашарлауы салдарынан көгеру оңайырақ болады, кейбір жағдайларда қан кету бастамашы ретінде жарақатсыз күтпеген жерден өтеді.
- Зиянды шатастық / нәзіктік : Бауыр өз жұмысын орындай алмаса, аммиак қанға айналуы мүмкін, бұл шатасуға, әлсіздікке, ақыл-ойдың бұлыңғырлығына және қарапайым күнделікті міндеттерді орындауға қабілетсіздікке әкеледі.
- Ұқыпсыздық: Бауыры өз жұмысын толығымен орындай алмайтын нүктеге ауру болғанда, симптомдар пайда болады және ауруы сияқты нашарлайды. Дәрігерлік белгілерді жақсарту үшін қолдануға болады.
- Шаршау / әлсіздік: Шаршау өте жиі кездеседі және бұл цирроз диагнозына алып келеді.
- Сарымсақ (терінің сарылауы ): бауыр қанды жақсылап сүзгіден өткізбесе, онда терінің және басқа да тіндердің денесі сары түспен көрінуі мүмкін. Бұл жиі көздің ақтарында байқалады, онда нәзік өзгерістер ең айқын болып табылады.
- Ішке көрінетін кеңейтілген тамырлар: Бауырдың жанындағы қан тамырларындағы артериялық қысым мен тығыздықтың жоғарылауы нәтижесінде, іштегі қан тамырлары терінің астына түсіп, көбірек болады.
- Өңештің кеңейтілген веналары (қышқылдық варикоздар): Іштің ішіндегі тамырлардан бөлек шоғырланған және өлшемі кеңейтіледі, сол сияқты дефектадағы тамырлармен де болады. Бұл тамырлар едәуір кеңейтілгенде, өмірге қауіпті қан кету қаупі бар, сондықтан емдеуді жиі бұл тәуекелді азайту қажет.
- Нашар тәбет, салмақ жоғалту: Көптеген науқастар сұйықтықты ұстап қалуына байланысты салмақ алады, ал басқалары аппетит пен шаршаудың болмауына байланысты салмағын жоғалтады деп есептейді. Айнұрау салмақ жоғалтуға әкелуі мүмкін.
- Ерлер мен әйелдердің көкіректің кеңеюі: Осы себептердің нақты анықталмағанына қарамастан, цирроз гормондардың тепе-теңсіздігіне әкеледі, содан кейін кеуде мөлшерінің өзгеруіне әкеледі.
- Газ (метеоризм)
- Қан кету: қызыл қан немесе көрінбеуі мүмкін. Кейбіреулерде құсу құсу кезінде байқалатын «кофе негізі» ретінде көрінуі мүмкін. Басқалары, олардың нәжістері қызарған емес, қара, тіпті қара болып көрінеді және жабысқақ немесе шайыр сияқты көрінеді. Олардың екеуі ас қорыту жүйесінің қан кету белгілері болып табылады және денсаулық сақтау ұйымына хабарланады.
- Суды сақтау ( асцит ): Кейбір науқастар сұйықтықты жою процедурасының қажет болуына әкелуі мүмкін, әсіресе іште маңызды сұйықтық сақтайды.
- Кішірек: бұл бауыр қышу сияқты тәжірибе алатын қанды жақсы сүзбейтіндігінің белгісі болуы мүмкін.
- Аяқтарда, аяқтарда және аяқтарда іштің ауытқуы: сұйықтықты ұстап тұрудың тағы бір белгісі, төменгі аяқтарда ісінуі кейбір адамдарда бауырмен байланысты мәселелердің белгісі болуы мүмкін.
- Дем алудың қысқа болуы: іштегі сұйықтықтың сақталуы терең тыныс алуды немесе іште қысымның күшейтілуін қиындатса, дем алудың қысқа болуы мүмкін.
Maddrey Score қалай есептеледі
Мадридтің бағалауы бауыр зақымдану дәрежесін, билирубинді және протромбинді уақытты анықтау үшін екі қан талдауын пайдаланады.
Биррубин - бұл гемоглобинді (қан бөлігін) бұзған кезде бауыр жасайтын апельсин пигменттері, содан кейін ол өт келіп кетеді. Әдетте бұл денеден алынып тасталады, алайда бауырдың бауыры билирубинді сарғаюда тудыруы мүмкін.
Протромбиналық уақыт - бұл қанның қан ұюы секундтармен қаншалықты тез өлшенетіндігі. Бауырдың функциясының бірі - қан жинауға көмектесу, сондықтан бауыр зақымданған кезде потенциалды ұзақ уақыт күтеді.
Бақылау - бұл лаборатория бұл «қалыпты» нәтижелердің нақты мекемеде екенін анықтау үшін пайдаланатын есеп және бұл науқастың қанынан зертханалық нәтиже емес.
Maddrey Score-ін есептеу үшін пайдаланылатын теңдеу:
- Биррубин (мг / дл) + 4,6 есе (секундтарда протромбиналық уақыт минус бақылау)
Maddrey Score қалай пайдаланылады?
Алкогольдік циррозы бар науқас науқас болған кезде, Maddrey Score олардың емдеу режимінің бір бөлігі ретінде стероидтерді қолданудан пайда көре алатынын анықтау үшін пайдаланылады. Сондай-ақ, ол есепті есептегеннен кейінгі үш айда өмір сүру ықтималдығын болжай алады.
Егер Maddrey көрсеткіші 32-ден аз болса, науқас жеңіл және орташа алкогольдік цирроз деп есептеледі және стероидтерді пайдаланудан пайда көрмейді. Бұл ұпайға ие болған науқастардың 90 пайызы есепті жасағаннан кейін бірден айларда өмір сүреді.
Өкінішке орай 32 баллдан жоғары балл алкогольдік бауырдың ауырсынуды білдіреді, бұл бауырдың ішімдікке зиянын тигізгенін білдіреді. Бұл жағдайларда пациенттердің 60-65 пайызы соққы алғаннан кейін үш ай өмір сүреді. Бұл емделушілер емдеудің бір бөлігі ретінде стероидтерді қолдануға ең жақсы үміткерлер болып табылады. Бұл науқастар үшін агрессивті емдеу тәуекелдері ұзақ өмір сүрудің әлеуетті жетістіктерінен асып түседі.
Maddrey Score - абсолютті емес, құралы. Бұл дегеніміз, дәрі-дәрмектің немесе медицина қызметкерінің ең жақсы іс-қимыл курсын анықтаған кезде ғана қарайтынын білдіреді. Осы себепті сіз стероидтерді қабылдаған 30 балдан тұратын науқасты көре аласыз және 32 жастан жоғары балл жинаған басқа науқасты көре аласыз. Стероиды кейбір қантты қантты көтеру сияқты маңызды жанама әсерлері бар, кейбір пациенттерде аулақ болу қажет болуы мүмкін.
Maddrey Score қалай жақсартуға болады
Мадридтің бағалауы тасқа қойылмайды және науқастың ауруын емдеуге қалай жауап беретіні туралы соңғы сөз емес пе? Нәтижелерді болжау үшін қолданылатын құрал, бірақ кейбір жағдайларда науқас ауру процесін өзгерте алады.
Жеңіл аурулары бар науқастар үшін өмір салтын өзгерту бауырдың жұмыс істеу қабілетінде үлкен оң өзгерістер жасай алады және аурудың ауырлық дәрежесін нақты қалпына келтіре алады. Алкогольді тұтынуды тоқтатудың жеңілдетілген ауруы бар науқастарда аурудың толық қалпына келуі мүмкін. Орташа немесе ауыр науқастар үшін кейбіреулерге бауыр ауруларын жақсартуға болады. Өзгелер үшін өмір салтын өзгерту жақсаруына әкелмейді, бірақ аурудың нашарлауына жол бермейді - бұл жақсарудың алдын ала болжау қиын болуы мүмкін.
- Барлық алкогольді ішуді тоқтатыңыз. Егер адам алкогольді ішуді жалғастыра берсе, аурудың нашарлауын тоқтатудың бірден-бір жолы және бауырдың функциясының жақсаруы мүмкін болса, алкогольді толық ішуді тоқтату керек. Бұл мүлдем ешқандай алкогольді емес, тіпті шарап пен сыраны кездейсоқ емес. Алкогольді толық тоқтату өте қиын болуы мүмкін, бірақ алкогольдік цирроздың диагнозынан кейін алкогольді ішкеннен кейінгі уақытта науқастың цирроздың соңғы сатыларына жету жылдамдығын арттыратыны және, ақыр соңында, өлім.
- Аз май / натрий диетасы. Диетация циррозды бақылауға көмектеседі. Май мен натрийде төмен диета аурудың нашарлауын бәсеңдетуге көмектеседі және бауырдың туындаған сұйықтықтың сақталуын азайтады. Ішектен сұйықтықты жоюды талап ететін жеке тұлғалар үшін, парацентез деп аталатын процедура, диета сұйықтықтың сақталуын азайту арқылы қаншалықты қажет болғанына әсер етуі мүмкін.
- Қосымша. Алкогольдік циррозы бар кейбір адамдар ауыр тамақтанудан зардап шегеді және денсаулық жағдайын жақсартатын дәрі-дәрмектің тағайындаған рационына қосылған витаминдер мен минералдарды қосу арқылы олардың жағдайын жақсартады. Тойымсыз тамақтану көзі азық-түлік түрінде калориялардың болмауы болуы мүмкін, себебі ішімдікке шалдыққан кейбір адамдар аз ішіп, алкоголь түрінде олардың калорияларын көп алады. Басқа адамдар үшін сапасыз диета немесе басқа да мәселелер нашар тамақтануға әкелуі мүмкін.
- Жеткілікті калория. Ауыр ауруы бар науқастар мен нашар аппетит үшін диетаны «Кепілді немесе күшейту» сияқты сусындармен толықтыру қажет болуы мүмкін. Егер науқас дененің қажеттіліктерін қанағаттандыру үшін жеткілікті калорияны тұтына алмаса, жиі 2 000 калория немесе одан көп, олар қабылдайтын калория санын көбейту үшін түтіктерді азықтандыруды талап етуі мүмкін. Жалпы алғанда, салауатты тағам өнімдері сусындарға қосымша артықшылық береді, бірақ Кейбір пациенттер үшін кез келген азық-түліктер тиісті калорияларды алуға тырысып жатса, құпталады.
- Бауыр трансплантациясы. Себептеріне қарамастан, цирроздың шынайы емі бауыр трансплантациясы болып табылады. Трансплантация әсіресе алкогольдік циррозы бар адамдар үшін өте қиын, өйткені олар белгілі бір мерзімге, әдетте, 6 ай немесе одан да ұзақ мерзімге - трансплантаттауға жарамды болу керек. Бұл өте қиын болуы мүмкін және көптеген адамдар ешқашан трансплантацияға қабілетсіз, өйткені олар ішімдікті ішуді тоқтата алмайды.
Науқас жаңа бауырды қабылдағаннан кейін спиртті ішімдік ішуден аулақ болу керек, себебі жаңа органның бастапқы бауырға қарағанда тезірек алкогольге зақым келтірілуі мүмкін, себебі ол бас тартуды болдырмау үшін қажет.
Сөзден шыққан сөз
Maddrey Score - бұл провайдерлер алкогольдік бауыр ауруы диагнозы бар науқастарға күтім жасауда қолданатын бір ғана құрал. Балл цирроздың ауырлық дәрежесін анықтауға көмектеседі және стероидтердің осы адамға қолданылуы керектігін көрсетеді. Бұл қамқорлықтың маңызды бөлігі болса да, басқа факторлар пациенттің алкогольді ішуін жалғастыра ма, жоқ па, сол сияқты олар өзгерте алмайтын нұсқауларға және басқа да факторларға қаншалықты дайын екендігінің маңыздылығы немесе маңыздылығы сияқты маңызды. жасы.
> Көздер:
> Цирроз. Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/185856-overview
> Цирроз дегеніміз не? NIDDK. https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/cirrhosis