Өт қабығы ауруларының ең көп кездесетін симптомы - өт қабының орналасқан жоғарғы оң жақ бөлігінде ауырсыну. Өткір аурулардың түріне және кез-келген асқынудың пайда болуына байланысты адамға қызба, жүрек айнуы, құсу және / немесе сарғаю болуы мүмкін.
Өт қабығы ауруларының асқынуы көбінесе өт көпіршіктердің болуынан туындауы мүмкін және жалпы өт қабының инфекциясын (көтерілген холангит деп аталады), ұйқы безінің қабынуы (панкреатит деп аталады), өт көпіршігінің грангренасы (гангренозды холецистит деп аталады) немесе ішектің өт тастан құлап кету (галлстогенмен бірге).
Жиі белгілер
Іштің жоғарғы оң жақ бөлігінде ауырсыну өт көпіршік ауруларының ең көп кездесетін симптомы болып табылады және жиі өт тастардан пайда болады.
Іш ауруы
Көптеген тастар тас өтпесінде орналасады және ешқандай симптомдар тудырмайды, ал кейбіреулері магистральді түтікке (өт қабының мойнында орналасқан түтікке) немесе жалпы өт жолдарында (өт қабынан ішекке дейін өтетін түтікке) орналастырылады. Бұл кедергі билиарлы колик деп аталатын іштің ауырсынуына әкеледі.
Билиарлы колик дәстүрлі түрде қарқынды, дөрекі ауырсыну болып табылады, ол үнемі тұрақты болып табылады (оның аты-жөніне қарамастан шын мәнінде количи емес). Ауырсыну іштің жоғарғы оң жақ бөлігінде орналасқан кезде, ол кейде іштің жоғарғы орта бөлігінде (эпигастрий деп аталады) және кем дегенде, кеуде белдеуінің астында орналасады. Кейде ауырсыну оң жақ иығына қарай жылжиды (шығарады). Билиарлы колик эпизодтарда кездеседі және жиі, бірақ әрдайым емес, майлы тамақты жеуге болады.
Өткір тастан жасалған шабудан басқа жоғарғы өтпелі қабықшаның іштің басқа өт қабығы ауруларында, мысалы:
- Холецистит: Бұл жағдай өт қабының қабынуын білдіреді. Көбінесе ол өткір холециститтің асқынуы (өткір холецистит деп аталады) ретінде кездеседі, бірақ өт көпіршіктері жоқ адамдарда (ақыл холецистит деп аталады) кездеседі. Өткір тастың шабуылынан айырмашылығы, холециститтің билиарлы ауруы алты сағаттан ұзағырақ созылады және әдетте безгекті және жоғары ақ қан клеткаларының санына байланысты.
- Билярлы дискинезия : Бұл жағдай жоғарғы іште ауырсынуды тудырады және Оддидің сфинктері (бұлшықет құрылымы ішектің ішекке ағып кетуі мүмкін жерде орналасқан бұлшықет құрылымы) дұрыс жұмыс жасамай, бұлшықетпен бітеуді тудырады.
Фальшивтік өт қабының бұзылуы : Бұл бұзылыста адамның Одди проблемасының өт алмұрт немесе сфинктерінің анықтамасы болмайды, бірақ жоғарғы іштің ауырсынуын бастан кешіреді.
Іріңді өт қабының қатерлі ісігі: өт сердечесі бар адам әдетте симптомдары жоқ. Бірақ онкологиялық өсіп жатқанда, іштің үстіңгі оң жақ бөлігінде ауырсыну іште пальпациялайтын түйіршіктер, сарғаю, жүрек айнуы, шаршау және салмақ жоғалуы мүмкін.
Сарысуы
Көздің және терінің ақтығымен ақуызбен белгіленетін сарғаюы өт өткелдерін жоятын өт көпіршік ауруларында пайда болуы мүмкін.
Айнұрау және құсу
Айнұрау және құсу қылқынды шабуылға ұшырауы мүмкін, бірақ жиі холециститке (өт қабының қабынуы) немесе панкреатитке (ұйқы безінің қабынуы) байқалады.
Қызу
Өрттің өтпес шабуылымен жүрмеуі керек, бірақ өт қабының қабынуы немесе жүректің инфекциясы / қабынуы арқылы пайда болуы мүмкін.
Сирек белгілері
Іштің жоғарғы оң жақ бөлігінде ауырсынудан басқа, адамдарда өт қабының ауруларының басқа да белгілері бар.
Алайда олардың атиптик сипатына байланысты сарапшылар бұл белгілердің біртектес аурудың нақты бөлігі болып табылатынын сұрайды; басқаша айтқанда, адамға өт көпіршік рефлюкс ауруы (GERD) немесе асқазан ойық жара ауруы сияқты өтпелі тастар мен басқа да медициналық жағдайлар болуы мүмкін.
Төменгі жалпы белгілердің кейбіреулері:
- Кеуде ауыруы
- Айналуы
- Тамақтан кейін әдеттегідей тезірек сезінеді
- Региритирующие сұйықтықтар
- Қияндау
- Кеуде белігісінің немесе жоғарғы орталық қабығының артындағы сезім
- Жітішілік және / немесе билиарлы коликасыз құсу
Пруритус
Пруритус (қышу) - бұл басқа симптом, көбінесе бастапқы склероз холангит деп аталатын жағдаймен кездеседі, созылмалы, өт қабының және бауырдың қабыну ауруы.
Прурит көбінесе өте нашарлайды және бауыр қышқылының жинақталуы нәтижесінде пайда болады. Алғашқы склерозды холангитпен ауыратын адамдар іштің жоғарғы оң жақ бетінде ауыруы, сарғаюы және шаршағанын сезінуі мүмкін.
Асқынулар
Өт қабығы ауруларының нәтижесінде пайда болуы мүмкін бірнеше асқынулар бар.
Жедел холангит
Жедел холангит ішектің өтпесі бар адамда жүрек жолының бактериялық инфекциясын туындатады. Қабыну мен жоғарғы оң жақ жақ ауырсынудан басқа, адамға сарғаю, қан қысымы төмен және шатасуы сезіледі.
Панкреатит
Панкреатит ұйқы безінің қабынуын білдіреді және өт көпіршіктердің асқынуы сияқты жиі кездеседі. Өйткені бұлшықет пен асқазан асты безі өт қабының дренаждық бөлігін бөледі, сондықтан кедергі өтетін тас ас қорыту ферменттерінің ағымын болдырмайды.
Талшықты панкреатиттің белгілері ауыр, эпигастриялық аурулардың тез басталуы, сондай-ақ жүрек айнуы мен құсу болып табылады. Емдеу сұйықтықтарды, ауруды бақылауды, бақылауды және тосқауылдарды алып тастауды талап етеді. Өткізу қабатының жойылуы әдетте жасалады.
Гангренозды холецистит
Бұл холециститтің, әсіресе егде адамдарда, қант диабетімен ауыратын адамдарда немесе өт көпіршік шабуылын емдеуді кешеуілдететін адамдарда жиі кездесетін асқыну. Гангренозды холецистит емделушінің төтенше жағдайына жатады, ол дереу өт қабының (холецистэктомия) хирургиялық кетуін талап етеді.
Пальпацияның өт қабығы
Егер өт көпіршік грангиралса, перфорация (немесе өт қабының қабырғасындағы тесік) дамуы мүмкін, нәтижесінде перихолексистикалық абсцесс (өт қабының ішіндегі ісік жинағы) пайда болады. Бұл асқыну - ауыр және өмірге қауіпті, бұл холецистэктомияны тудырады.
Холецистоорталық фистула / Gallstone Ileus
Өткірлік қабатында тесік пайда болса, ішекте ішектің (өтпе) дамуы мүмкін. Егер асқазан асқазанының аузынан өтіп кетсе, ішектің кедергісі болуы мүмкін (қылшықты тас атымен аталады).
Эмфиземалы холецистит
Өткір қабырға қабырғасын газ тәрізді бактериялармен инфекциялау эмфиземалы холециститке әкелуі мүмкін. Осы өт қабығы асқынған адамдарға ең үлкен тобына кәмелетке толмаған және қант диабеті бар адамдар кіреді.
Дәрігерді көру / ауруханаға бару
Егер сізде қандай да бір іштің ауыруы байқалса, дəрігерді дұрыс диагноз қою керек. Егер сіздің дәрігеріңіз сізге өт сердестікпен диагноз қойса, ол сізді хирургиялық бағалауға шақырады, әсіресе билиарлы коликаның қайталанатын эпизодтарын байқасаңыз.
Егер сізде ауыр, тұрақты және / немесе қызба, ауыр жүрек айнуы, құсу және / немесе сарғаюбен байланысты іштің ауырсынуын сезсеңіз, ауруханада дереу медициналық көмекке жүгініңіз.
> Көздер:
Американдық Cancer Society. (2016). Ішек ісігін емдеудің белгілері мен белгілері.
> Zakko SF, Afdhal NH. (2016). Жедел холецистит: патогенез, клиникалық ерекшеліктері және диагнозы. Chopra S, (ed). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Dayal N, Meseeha. (2017). StatPearls. Билиар Коли.
> Zakko SF. (2017). Ересектердегі қарапайым қаңқа тасты ауру. Chopra S, (ed). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Zaliekas J, Munson JL. Жүрек тастарының асқынулары: Миризци синдромы, өт тасты безі, өт тасының панкреатиті, «жоғалған» өт тастарының асқынуы. Surg Clin North Am . 2008 желтоқсан; 88 (6): 1345-68.