Барлық Lisfranc сынықтары туралы
Лизфранктегі жарақат - ортаңғы аяғы мен алдыңғы бөлігінің сүйектерін байланыстыратын байланыстардың жарақаты. Кейде жарақат - қарапайым орналасу (үзік жарақат ) және кейде сынған сүйек - Лисфранктің сынуы / төгілуі. Алдыңғы және ортаңғы ұрпақ арасындағы қалыпты араластықты бөлу кезінде орын ауыстыру орын алады. Сынған кезде сынған сүйек әдетте ортаңғы сүйектерде кездеседі.
Аяғы үш негізгі бөлікке бөлінеді. Алдыңғы бөлігінде саусақтардан тұрады; кішкентай сүйектерден, навикулалардан, клинописнейден және квадраттан тұратын орта фут. және талдың (төменгі шегеленген) және кальканей (пятки) тұратын анафты . Лисфранк қосындысы алдыңғы және ортаңғы сүйектердің сүйектерінде орналасқан.
Лизфанс жарақаттарының себептері
Лизфранктың жарақаты Наполеонның әскерінде француз хирург Жак Лизфранк үшін аталды. Лисфранктың бастапқы жарақаты, әдетте, солдаттың атынан құлап түскен кезде пайда болды, бірақ оның аяғы сырғалардан босатылған жоқ, немесе әңгіме жүрді. Бүгінгі күні орташа жарақаттың көп жарақаттары біркелкі емес беттерге, спорттық жарақаттарға немесе автокөліктің соқтығысуына байланысты ыңғайсыз қадамдармен байланысты.
Лизфранк жарақаты диагнозы
Ортофодада ауырсыну мен ісіну болған кезде Лисфранкта жарақат алу үшін жоғары күдіктену маңызды. Бұл жарақаттар диагноз қою қиынға соғуы мүмкін және дұрыс емделмей, жиі нашар нәтиже болады.
Лисфранк жарақатынан болған кез-келген науқасты дәрігер бағалауы керек.
Lisfranc жарақаттарының жалпы белгілері бар
- Аяғының ортасында ауырсыну
- Ісіну және көгеру
- Жаяу және тұруымен ауырсыну
Лизфранктегі жарақаттар рентгендік көріністе өте нәзік болуы мүмкін. Жарақаттануды нақтылау үшін кейде норма түзілуін белгілеу үшін аяққа күшті қолдану қажет.
Сондай-ақ, әдеттегі аяқтың рентгендік көрінісін, сондай-ақ жарақатты жақсы анықтау үшін ненормальды аяқты орындауға болады. Егер жарақат туралы сұрақ туындаса, КТ диагностикасын қоса алғанда әрі қарай тестілеу немесе МРТ ұсынылуы мүмкін.
Өкінішке орай, осы жарақаттардың көпшілігі тиісті сынақсыз, байқалмайды. Көптеген Лисфранктағы жарақаттар аяғыңыздың бұзылуы ретінде дұрыс емес.
Лизфранк жарақатын емдеу
Көбінесе Lisfranc жарақатын емдеу хирургиялық болып табылады, бірақ кейбір майда жарақаттар операциядан тыс операцияға жатады. Сүйектердің минималды бөлінуі бар болса, шамамен сегіз аптаға созылған қатаң серпіліс тиісті балама болып табылады. Дегенмен, неғұрлым кең таралған емдеу сынған және сүйек сүйектерді ішкі (бұрандалар) немесе сыртқы (штырь) бекітілуімен қамтамасыз ету болып табылады.
Хирургия буындардың қалыпты реттелуін қалпына келтіруге, сосын сүйектерді осы қалыпта ұстап тұруға бағытталған. Ең күшті бекіту, әдетте, ортаңғы аяғын алдыңғы бөлікке дұрыс сәйкестікте бекіту үшін әртүрлі сүйектер арқылы орналастырылған бірнеше металл бұрандалармен жабдықталған. Қалыпты қалпына келтіруге 6-8 апта кіреді. Аяқ әдетте бірнеше апта бойы жаяу жүретін қаптамада қорғалады, ал бұрандалар әдетте 4-6 айдан кейін жойылады.
Толық қалпына келтіру, әдетте, 6-12 айды алады, ал ауыр жарақаттар тұрақты аяқ проблемаларына әкелуі мүмкін.
Лисфранктың жарақатының ең көп кездесетін асқынуы - бұл аяқтың артриті. Травматикалық артритте тозу-артрит имитацияланады, бірақ оның құрамы шырышты қабықтың жарақатына байланысты жеделдетіледі. Артрит жарақат алған түйіннің созылмалы ауырсынуына әкелуі мүмкін. Посттравматикалық артриттің созылмалы ауруы болған жағдайда, біріктіру деп аталатын хирургиялық процедура қажет болуы мүмкін.
Лисфранктің жарақатынан басқа ықтимал асқыну бөлімнің синдромы деп аталады. Созылмалы синдром дене жарақатының дененің құрамында қатты іштің пайда болуына алып келеді.
Егер шөгінділердің қысымы шектеулі аймақта жеткілікті түрде көтерілсе, сол аймаққа қан беруі шектеулі болуы мүмкін және ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін.
Уотсон TS, және т.б. «Лизфранк біріккен жарақатын емдеу: ағымдық ұғымдар» J Am Acad Orthop Surg December 2010; 18: 718-728.