Ғылымдағы жетістіктер бұл мүмкін нұсқаны жасай ала ма?
Күн сайын уақыт пен қартаюға қарсы шайқасатын науқастарды көремін. Біз белсенді және сау, және ең бастысы, ауырсынуды қалаймыз. Біз өзімізге ұнайтын нәрселерді жалғастырғымыз келеді, олардың көпшілігі сау буындарды қажет етеді, бірақ біз буындардағы шеміршектің бүлінуіне және нашарлауына қарсы күресеміз.
Біз айналамызда өмірдің соңғы кезеңіне дейін ерекше іс-әрекеттер жасайтын адамдардың мысалдарын көреміз.
Адамдар марафондарды жүгіріп жүргенін немесе гольф алаңын көріп жатқанын көреміз, бірақ біздің буындарымыз бізді ұстап тұруға мүмкіндік бермейді. Мен сондай-ақ, жасөспірімдер мен орта жастағы спортшыларды өз буындарына зақым келтіретін және осы зақымданудың ұзақ мерзімді салдары туралы алаңдатып отыратын және егер бұл әрекеттерді жалғастыру қабілеті шектелген болса, көремін.
Сұрақ туындайды: біз не істей аламыз? Шиегі емдеу немесе қалпына келтіру қабілетінде шектелген, бірақ оны ұзақ уақытқа ұзағырақ қажет етеді. Біз шеміршектің сауығуын ынталандыру үшін немесе буындарымыздың жаңа қабатын қалпына келтіру үшін бәрін жасай аламыз ба? Ісік клеткалары қартаюдың немесе зақымдалған қосылыстардың жолын өзгертуге жауапты ма?
Шиедеу дегеніміз не және ол қалай зақымдалған?
Шиегі - бұл ағзадағы байланыстырғыш тіннің түрі. Біздің буындарымызда бізде шеміршектің бірнеше түрі бар, бірақ көбінесе адамдар артикул немесе гиалинді шеміршек деп аталатын қосылыстың тегіс қабатына сілтейді.
Бұл шеміршек түрі біріктірілген сүйектің соңында тегіс қабат қалыптастырады. Бұл мата өте күшті, бірақ ол энергияны қысу және сіңіру қабілетіне ие. Бұл сондай-ақ өте тегіс және тайғақ болып табылады және қосылысқа қозғалыстың кең спектрі арқылы қиындықсыз сырғанауға мүмкіндік береді.
Қатерлі шеміршектің зақымдануы кезінде бұл тегіс жабысқақ қабаты тозуы мүмкін.
Травматикалық жарақаттар болған кезде, кейде кенеттен күш күші шеміршектің бұзылуына немесе зақымдалуына әкеліп соғады, бұл сүйек сүйекке әсер етеді. Остеоартрит кезінде (дежераторлық немесе тозу-артрит деп те аталады) уақыт өте келе бұл тегіс қабат жұқа және біркелкі емес болуы мүмкін. Ақыр соңында, бұл жастық тозады, бірлескен қозғалыстар қатты және ауыр болуы мүмкін. Қосылыстар қабыну және шіруге ұшырауы мүмкін . Және бұл белгілер нашарлағандықтан, әдетте ауырсыну және қызметтегі шектеулер проблемалы болып қалады.
Шеміршек зақымдануына және артритке қарсы емдеу бар, бірақ әдетте бұл емдеу зақымдалған шеміршекті тегістеу арқылы симптомдарды жеңілдетуге немесе тізе алмастыру немесе хип- хирургия операциясы сияқты жасанды имплантпен бірге бетінің орнына орналастырылады.
Ұяшықтар қалайша зақымдалған шеміршекті емдеуге көмектеседі?
Ісік клеткалары әртүрлі ұлпалардың көбеюіне және дамуына қабілетті арнайы жасушалар болып табылады. Ұрықтың даму сатыларында бағаналы жасушалар мол. Алайда, ересек жасында жасушалар қан клеткалары сияқты бірнеше клеткалардың түрлерін қалпына келтірудің нақты міндеттерімен шектеледі. Әдетте шеміршек тінінде табылған діңгек жасушалары жоқ, сондықтан жаңа шеміршекті сауықтыру немесе қалпына келтіру мүмкіндігі аз.
Көп жағдайда ортопедиялық хирургия мен бірлескен мәселелерді шешу кезінде ересек өсімдіктердің жасушалық көздерінен жасушалық жасушалар алынады. Негізгі көздер - сүйек майы және майлы тін. Бұл бағаналы жасушалар хрондроциттер деп аталатын шеміршектегі жасушалардан тұратын қабілетке ие. Олар сондай-ақ ағзаны қабынуды азайтуға, жасушаларды жөндеуге ынталандыруға және қан ағынын жақсартуға ынталандыру арқылы басқа да пайдалы қасиеттерді көрсетеді. Бұл процесс жасушалық сигналдардың секрециясы мен өсу факторларының денені емдеу процестерін бастауға ынталандыруы арқылы туындайды.
Ісік клеткалары алынғаннан кейін, оларды шеміршектегі зақымдану аймағына жеткізу керек.
Олардың біреуі - бағаналы жасушаларды біріктіруге оңай енгізу. Бұл жай ғана зерттеу жұмыстары жүргізілді, ал кейбір деректер симптомдардың жақсаруын көрсетеді. Бұл жетілу қаншалықты жаңа шеміршектің өсуінен бастап бағаналы жасушалардың басқа әсерлеріне (жоғарыда аталған емдеу қасиеттері, қабынуға қарсы әсерлер) байланысты нәтиже белгісіз.
Ісік бағаналы жасушаларды енгізу проблемасы, бұл шеміршек - бұл жай жасушалардан гөрі күрделі тін. Шеміршекті қалпына келтіру үшін шеміршектің күрделі тіндік құрылымы да қайта жаңартылуы керек. Шиегі жиі коллаген, протеогликандар, су және жасушалардан тұратын тірек тәріздес құрылымды сипаттайды. Ісік клеткаларын инъекциялау барлық шеміршек құрылымының қалыптасуын ынталандыруда тиімсіз деп саналады.
Шеміршек тәрізді құрылымды құрастыруға арналған 3 өлшемді тіндік жіптер түрлері бойынша зерттеулер жүргізілуде. Бұдан кейін діңгек жасушалары қалыпты түрдегі шеміршек түрін қалпына келтіруге үміттеніп, тірекке енгізілуі мүмкін. Үшөлшемді басып шығару осы зерттеу түрінің қызықты бөлігіне айналады.
Ұзақ мерзімді түрде жасуша емдеу әдістерін жасайды ма?
Шеміршектегі зақымдану мен артрит емдеу үшін бағаналы жасушаларды қолдану бойынша бірқатар зерттеулер жүргізілді. Осы зерттеулердің басым бөлігі тізе буынына байланысты, бірақ сонымен бірге бөкселерге, иыққа және басқа да буындарға қарап зерттеу бар. Осы зерттеулердің көбісі инъекцияларды қолданады, себебі мата-конструкторлық орманды әлі де дамытады және жақсы зерттелмейді.
Оң нәтиже көрсеткендей, бұл зерттеулер көбінесе симптомдардың жақсаруын көрсетті, аз ауру және функционалдық көрсеткіштерді жақсартты. Төменде осы зерттеулердің көпшілігі өте аз болды және тек айлар мен жылдарға созылды. Ісік клеткаларының инъекцияларының ұзақ мерзімді салдарлары зерттелмеген.
Бұл ешкім осы мәселелерді қарастырмайды, өйткені ұзақ мерзімді деректерді жинау көп уақытты талап етеді. Демек, бұл ұзаққа созылатын денсаулықтың қалай әсер ететіні туралы тым көп білуден он жылдықты немесе одан да көп нәрсе.
Осы зерттеулердің көпшілігінде басқа үлкен мәселе, олар стандартты емес хирургиялық емес артрит емдеуден жақсы, егер бар болса, көп болған жоқ. Мәселен, адамдарда діңгек жасушаларымен кейбір жақсартулар болуы мүмкін, алайда, бұл қауіпсіз және әлдеқайда қымбат деп саналатын басқа емдеу түрлерінен өзгеше болмауы мүмкін. Мысалы, кортизон ату немесе физиотерапия пайдалы әсерге ие болса, демек, неге әлдеқайда жақсы көрсетілмеген тәжірибелік емдеуді енгізу керек?
Соңында, дің жасушаларының емдеу қауіпсіздігі туралы елеулі сұрақтар бар. Иммундық жүйені активтендіруден қатерлі трансформацияға дейінгі сұрақтар бар. Мәселенің бір бөлігі діңгек жасушаларының кейбір түрлерінің өте қауіпсіз болуы мүмкін, ал басқалары елеулі қатер төндіреді, алайда бәрі «діңгек жасушалары» деп саналады.
Пациенттер емдеудің қаншалықты қауіпсіз екендігін білуі қиын болуы мүмкін. Біз бағаналы жасушаларды пайдалану туралы ортақ тіл әзірлегенге дейін және әртүрлі штамм клеткаларының емделуінің тәуекелдері мен артықшылықтарын түсінбегенше, бұл тәжірибелік емдеудің кеңінен ұсынылуы үшін тым ерте.
Күте ме?
Артрит емдеудегі келесі қадамдарды ескере отырып, адамдардан естіген ең көп тараған сұрақтардың бірі - діңгектің жасушалық емін күтуге тұрарлық ма: егер меншігің бұрышта тұрғанын үмітпен бірлесіп ауыстыру керек пе?
Бұл екіталай. Мүмкін, діңгек жасушалары бастапқыда олардың қосындыларына зақым келтірген адамдар үшін ең пайдалы болады және жаңа шеміршекті қайта қалпына келтіруге ниет білдірген адамдарға емес, осы қосындыдағы шеміршектің бұзылуына жол бергісі келеді. Мысалы, қалыпты тізедегі жас спортшының байланысы жарақат алып, шеміршектің зақымдалуымен байланысты. Тізе құрылымы қалыпты, бірақ шеміршек зақымданған. Үміт діңгек жасушаларының инъекциялық ағзасы шеміршектің бүлінуіне дейін денені қалпына келтіруді ынталандыруға көмектесуі мүмкін.
Бұл нашар зақымдалған түйіспесі бар біреуден тым көп сценарий болып табылады, ол сызықтан тыс, шеміршектен шықпайды және сүйектің сілемдері сияқты деформациялар дамыды. Бұл сценарийлерде таяу уақытта кез-келген уақытта көмектесетін бағаналы жасушалардың ықтималдығы нашар. Біз бұл адамдарға қалай көмектесуге болатындығын білу үшін әлі күнге дейін тіндік инженерия мен діңгек жасушаларын жеткізу тұрғысынан ұзақ жолға ие болдық.
Төменгі сызық
Ісік клеткаларын көпшілік ортопедияның болашағы және бірлескен емдеу деп санайды. Біз шеміршекті қалпына келтіру және қалпына келтіру үшін бағаналы жасушаның қабілетін қалай пайдалануға болатынын біліп жатырмыз. Қуаттандыратын зерттеулер болғанымен, артрит пен шеміршектегі зақымдардың адамдардың көпшілігіне пайда әкелетін әсерін жоюға мүмкіндік бермейді.
Қазіргі уақытта діңгек жасушалары туралы білуге көп нәрсе қалды. Біз емделу қауіптері, мүмкін артықшылықтар туралы жеткілікті білмейміз және егер олар буындардағы шеміршек проблемаларын басқаруда қолданылатын басқа емдерге артықшылық берсе. Қазіргі уақытта біреудің «штамм жасушалары» деп атайтыны басқасынан мүлдем өзгеше болуы мүмкін. Сондықтан, емдеу, қауіпсіздікті және тиімділікті салыстыру өте қиын.
Ісік клеткаларын қолданып, емдеумен жақсартуды уәде еткен адамға үлкен сақтықпен қарауды ұсынамын. Ең бастысы, шеміршектегі ақаулардың ағымдағы діңгек жасушаларын емдеуі артритдің әсерін жою үшін көрсетілмеген. Кейбір зерттеулерде кейбір клиникалық жетілдірілулер байқалады, бірақ бұл жағдайдың емделуіне жақын жерде.
> Көздер:
> LaPrade RF, Dragoo JL, Koh JL, Murray IR, Geeslin AG, Chu CR. «AAOS Research Symposium Updates and Consensus: Ортопедиялық зақымданудың биологиялық емдеуі» JA Acad Orthop Surg. 2016 Шілде; 24 (7): e62-78.
> Туан РС, Чен AF, Клатт Б.А. «Кислаг қалпына келтіру» J Am Acad Orthop Surg. 2013 жылғы мамыр; 21 (5): 303-11.
> Salzman BM, Kuhns BD, Weber AE, Yanke A, Nho SJ. «Ортопедиядағы діңгек жасушалары: жалпы ортопедтің кеңейтілген нұсқауы». Ам Дж Орфоп. 2016 шілде, 45 (5): 280-288, 326.