Гендерге байланысты таңқаларлық айырмашылықтар
Әйелдің жүрегі адамға ұқсайды, бірақ елеулі айырмашылықтар бар. Мысалы, әдетте әйелдің жүрегі ішкі бөлмелері сияқты аз болады. Бұл камералардың кейбірін бөлетін қабырғалар жұқа. Әйелдің жүрегі ер адамға қарағанда тезірек сорып алады, бірақ әр қысымы бар қанның 10 пайызын аз шығарады. Әйелге баса назар аударғанда, оның импульстік деңгейі көтеріліп, жүрегі көп қан шығарады.
Адам стресс болғанда, оның қан тамырларының артериялары қан қысымын көтереді.
Неге бұл айырмашылықтар маңызды? Олар гендер жыныс ауруларының симптомдары, емдеуі және нәтижелерінің маңызды рөл атқаратындығына байланысты.
Коронарлық артериялық аурулар (CAD)
Жүрек ауруының негізгі себебі - ерлер мен әйелдердің бірдей процесі. Қанда жүретін қосымша майлар жүрек артерияларының қабырғаларында сақталады, бұл плиталар деп аталатын шөгінділерді құрайды. Бұл бляшки баяу өссе, олар қан айналымына кедергі келтіретін артерияны бірте-бірте тарата бастайды. Көбінесе бляшки жұмсақ болып қалып, тұрақсыз болып, жарылып кетеді. Бұл қан айналымын тоқтататын қан ағуын тудыратын оқиғалардың каскадтығын тудырады. Қалай болғанда да, нәтиже - жүрек соғысы.
Осы үрдіске қарамастан, әйелдерде ерлерде жоқ АЖЖ үшін қауіп факторлары бар. Олар сондай-ақ жүрек шабуылының белгілері әр түрлі болуы мүмкін. Симптомдар пайда болғанда ААЖ әдеттегі сынау әдістерін пайдалану арқылы диагноз қоюға қиын болуы мүмкін.
Жүрекке шабуыл жасағаннан кейін, әйелдер әрдайым ерлер сияқты емес. Кейде бұл әйелдердің әрқашан өз ауруына қарсы ең жақсы ем қабылдағаны. Басқа уақытта, бұл олар тым кеш болғанға дейін қауіп төнгенін білмегендіктен. Міне, ерлер мен әйелдердің АЖД айырмашылығы алты:
- Әйелдерде ер адамдар жоқ тәуекел факторлары бар. Әйелдерде ғана кездесетін кейбір аурулар АЖЖ тәуекелін арттырады. Олардың ішінде эндометриоз, поликистоздық аналық аурулар (ПКОС), қант диабеті және жүктілік кезінде дамитын жоғары қан қысымы бар. Эндометрия 40 жасқа дейінгі әйелдердің 400 пайызын ААЖ-ны дамыту тәуекелін көтерді. Әйелдер сондай-ақ жоғары қан қысымы, қанның жоғары деңгейі, жоғары холестерин деңгейлері, темекі шегу және семіздік сияқты еркектермен дәстүрлі тәуекел факторларын бөліседі. Ерлер сияқты әйелдерге отбасылық жүрек ауруларының әсерінен әсер етуі мүмкін, әсіресе 55 жасқа дейін ата-анасы немесе аға-анасы АГЖ диагнозы қойылған немесе 65 жасқа дейін диагноз қойған ана немесе әпке.
- Әйелдер, әдетте, олардың алғашқы жүректің шабуылына ұшырағанда ересек болады. Ерлер әйелдерге қарағанда еркектерде жүрек соғысына қауіп төндіреді. Эстроген ерлерге эстроген деңгейінің төмендеуі кезінде менопаузадан кейінгі кезге дейін жүрек ауруларынан қорғауды ұсынады. Міне, сондықтан әйелдер арасында инфекцияның орташа жасы 70, ерлерде 66.
- Жүрек шабуылының белгілері әйелдерде әртүрлі болуы мүмкін. Кеудеге ауырсыну (кеудеге ауыртпалық салмақ ретінде де сипатталады) ер адамдарда жүрек соғысының ең көп таралған симптомы болып табылады. Кейбір әйелдерде кеуде ауыруы да байқалады, бірақ олар әр түрлі белгілерге ие болады. Кинотеатрда көрініп тұрған драматикалық, кеудеге төзімді ауырсынудан айырмашылығы, әйелдер жүрек шабуылына дейін үш-төрт апта бұрын ауырған симптомдармен жиі кездеседі. Қызыл туларға мыналар кіреді:
- Жаңа немесе күрделі шаршау . Сіз өзіңізді жұмсамайсыз, бірақ сіз қатты шаршағансыз, бірақ ұйықтай алмайсыз немесе «ауыр» кеудеге ие боласыз. Мысалы, кереует жасау сияқты қарапайым қызмет сізді әдеттен тыс шаршағандықты сезінеді немесе сіздің қалыпты жаттығуларыңыздан кейін кенет тозады.
- Тыныс алу немесе терлеу. Кез келген симптом еріксіз орын алған кездегі жағдайға көз жеткізіңіз, осындай кеуде ауыруы немесе шаршау белгісі бірге жүреді, күш-жігерден кейін уақыт өткен сайын нашарлайды немесе себепсіз туындайтын суық, қаттылық сезімін тудырады. Сондай-ақ, егер сіз отырғанда тыныс алудың қысқа болуы жатып жатса және жеңілдетілсе.
- Мойын, артқа немесе жаққа ауырсыну. Арнайы бұлшық еттер немесе қосылыс жоқ кезде немесе сіз тоқтаған кезде тоқтаған кезде ыңғайсыздық нашарлаған кезде назар аударыңыз. Ауыруы екі қолында да болуы мүмкін, ал әдетте ерлерде сол қол. Сондай-ақ, кеудеден басталып, арқа жағына түскен ауырсынуды, кенеттен пайда болатын және түнде сізді оятуы мүмкін немесе ауырсынудың төменгі сол жағындағы ауырсынуға назар аударыңыз.
- Әйелдерде АЖЖ кейде диагноз қою қиын. Жүрек катетеризациясы кезінде қабылданған рентгендік фильм (ангиограф) - бұл жүрек аралық тамырларының тарылуын немесе бітеуін анықтауға арналған алтын сынау. Әйелдерде АЖЖ көбінесе ангиографтарда көрінбейтін шағын артерияларға әсер етеді. Сондықтан ангиограммадан кейінгі «анық» сигнал берген және симптомдары бар жалғыз әйел кез келген әйел жүрек ауруымен ауыратын әйелдерге маманданған кардиологты көруі керек.
- Жүрекке шабуыл жас әйелге қарағанда адамға қарағанда қиын. Жүрекке шабуыл жасағаннан кейін ерлер де, әйелдер де бейімделмейді. Олар жиі ауруханадан кетуді талап етеді және ауруханадан кетер алдында өледі. Бұл жүрек ауруына шалдыққан әйелдердің қант диабеті немесе жоғары қан қысымы сияқты емделмеген қауіпті факторларға байланысты болуы мүмкін. Кейде бұл өз отбасыларын бірінші орынға қойып, өздері туралы қамқорлық жасамайды.
- Әйелдер әрдайым жүрек-қан тамырларының шабуылынан кейін тиісті дәрі-дәрмектерді алмайды. Жүрекке шабуыл жасағаннан кейін, әйелдер жүрек тебуінің даму қаупіне ұшырайды, бұл басқа жүректің шабуылына әкелуі мүмкін. Белгісіз себептер бойынша олар мұндай қанның пайда болуын болдырмайтын есірткі ретінде ұсынылмайды. Бұл әйелдердің ер адамдарға қарағанда неғұрлым ықтимал екені 12 айдың ішінде екінші жүрек ауруына шалдыққанын түсіндіреді.
Жүрек жетімсіздігі
Ерлердің жүрек жетіспеушілігі, әдетте, бұлшықетті бұлшықетпен мәжбүрлеуге кедергі келтіретін жүрек соғысының зақымдануымен байланысты. Екінші жағынан, әйелдердің қан қысымы, созылмалы бүйрек ауруы немесе басқа күйлердің жүрек жетіспеушілігі жүрек жетіспеушілігін олардың жүрек бұлшық еттерінің дұрыс соққысынан босатуына жол бермейді. Жүрек жеткіліксіздігінің осындай түрі бар әйелдер көбінесе жүрек жеткіліксіздігі бар ерлерге қарағанда ұзақ өмір сүреді. Бірақ, олар тыныс алудың жетіспеушілігіне жиі ауруханаға жатады, физикалық мүмкіндіктері шектеулі және үйде күтуге мұқтаж болу ықтималдығы жоғары.
Атриальді фибрилляция
Атрибальды фибрилляция (афиб) - бұл жүрекке жиі, тез, ырғақпен ұруға себеп болатын жағдай. Соңғы зерттеулерде афиббен ауыратын әйелдердің көп белгілері, өмір сүру сапасының нашар болуы, инсульттің жоғары ықтималдығы және ерлерге қарағанда нашар нәтиже бар екені анықталды. Сондай-ақ, олар катетерлі абляциямен ауыратын адамдар үшін емделуге көбірек ұқсайды, бірақ, ерлерге қарағанда рәсімнен кейін афиб үшін қайтадан ауруханаға жатқызылады. Аталған проблемаларға қарамастан, афиб үшін емдеуге болатын әйелдер көбінесе аман-есен ерлерге қарағанда әлдеқайда ұзақ өмір сүреді және жүрек проблемасынан өледі.
Өзіңізді қорғаңыз
Сіз еркектік немесе әйел боласыз ба, инфарктты бастан кешіру мүмкіндігін төмендетуге ешқашан кеш емес. Мынаны істеу керек:
- Темекіні тастаңыз немесе бастамаңыз
- Тұрақты жаттығуды алыңыз (кем дегенде, күніне 30 минут жүріңіз)
- Жемістерде, көкөністерде, дәнді-дақылдар мен балықтарға, мал азығына, қарапайым көмірсуларға және өңделген тағамдарға
- Қалыпты салмақты, қан қысымын, қан липидті және қан шекарасының деңгейін сақтаңыз.
Доктор Чо Cardiovascular Medicine-ның Кливленд клиникасының Томсич отбасылық бөлімінде кардиолог және бөлім меңгерушісі. Сондай-ақ, ол әйелдердің жүрек-қан тамырлары орталығының директоры болып табылады.
> Көздер
> Mu F, Rich-Edwards J, Rimm EB және т.б. Эндометрия және жүректің ишемиялық ауруы. Circi Cardiovasc Нәтижелері, 2016: 9 (3): 257-264.
> McSweeney JC, Rosenfeld AG, Abel WM және т.б. Әйел адамның жүректің ишемиялық ауруларын болдырмау және бастан кешіру. Цирк, 2016; 133 (13): 1302-1331.
> Mehta LS, Beckie TM, DeVon HA және т.б. Әйелдерде өткір миокард инфарктісі: Америка жүрек қауымдастығының ғылыми мәлімдемесі. Цирк, 2016; 133 (9): 916-947.
Piccini JP, Simon DN, Steinberg BA және т.б. Әйелдер мен еркектердегі атериялық фибрилляцияның клиникалық және функционалдық нәтижелеріндегі айырмашылықтар: ORBIT-AF регистрінің екі жыл нәтижелері. JAMA Cardiol, 2016, 1 (3): 282-291.
> Kaiser DW, Fan J, Schmitt S және т.б. Атериялық фибрилляцияның катетерлі абляциясынан кейін клиникалық нәтижелерде гендерлік айырмашылықтар. JACC Clin электрофизол, 2016; DOI: 10.1016 / j.jacep.2016.04.014.