Лейкемия немесе лимфома бейнелеу арқылы диагноз қоймайды. Бастапқы диагноз әдетте биопсияны және қан және ұлпаның үлгілерінде орындалатын бірқатар зертханалық зерттеулерді талап етеді. Лейкемияны зерттеуге арналған тесттер, әсіресе, ісік жасайтын рак түрлерінің басқа түрлерінде де пайдалы болмауы мүмкін.
Айталық, тіпті лейкоздарда және жиі лимфомада қарапайым рентген суреттері басқа да биттерді ақпаратпен бірге алынған биопсия мен диагнозға әкелетін жұмыс бөлігі болуы мүмкін.
Лимфомаға қатысты , лимфа түйіндерінің үлгілері, тіпті кеуде қуысының рентгендік жолымен анықталуы мүмкін, бастапқыда мүмкіндіктерді қысқартуға көмектесуі мүмкін. Кеудедегі лимфа түйіндерінің бәрі лимфома емес. Басқа саркоидоз сияқты қатерлі ісік аурулары, инфекция және басқа да аурулар кінәлі болуы мүмкін. Кейде шырышты лимфа түйіндері мойын сияқты биопсияға оңай қол жетімді жерлерде болады; алайда басқа жағдайларда - Ходжкиндік лимфомада - мысалы, тек рак клеткаларының лимфа түйіндері кеуде ішіне терең орналасуы мүмкін.
Лейкемиидегі рентген суреттері - сүйектер мен лимфа түйіндері
Рентген сәулелері немесе қарапайым фильмдер лейкемияны диагностикалау үшін пайдаланылмайды. Дегенмен, кеуде рентгені өкпелік инфекцияны тексеру үшін немесе басқа да себептермен жасалуы мүмкін, ал рентгенде лимфа түйіндері мен басқа да аурулардың пайда болуы мүмкін. Лейкемияның кейбір түрлері лимфа түйіндеріне таралуы мүмкін, себебі ауру қозғалады.
Лейкемия сондай-ақ зардап шеккен ересектер мен балалардағы сүйектердің пайда болуына өзгерістер енгізе алады. Остеопения суреттегі ақ түспен емес, тығыз көрінбейтін сүйектерді білдіреді, бірақ ол остеопорозда көрінген дәрежеде емес. Остеопения - миеломада, лейкемияда, лимфомада және басқа да көптеген ауруларда жиі кездеседі.
Сонымен қатар, рентгенологтар немесе рентгенографиялық көріністерді түсіндіретін дәрігерлер сүйектің ауруларына немесе зақымдануларына қарап отырады. Лейкемия және гипербаратиреоз және остеопороз сияқты сүйек метаболизміне кедергі келтіретін қатерлі ісікке жатпайтын көптеген аурулар онтогенезде симметриялық бөлу болуы мүмкін. Керісінше, сүйектің зақымдануының асимметриялы көрінісі, Paget's сүйек ауруы немесе басқа да рак ауруларының метастатикалық таралуы сияқты әртүрлі себеп болуы мүмкін.
Ходжкин лимфомасында рентген суреттері - кеудедегі кеңейтілген тораптар
Лимфоманың екі негізгі түрі - Hodgkin лимфомасы немесе HL және Non-Hodgkin лимфомасы немесе НХЛ. Лейкемиямен қатар лимфома рентген диагнозымен диагноз қойылмайды.
Дегенмен, кеуде қуысының рентген сәулелері түрлі себептермен тапсырыс берілуі мүмкін, және ХЛ-мен ауырғандардың 40-65 пайызы диагноз кезінде көкірекке немесе кеудеге қатер төндіреді; Олардың 90 пайыздан астамы медиастиналық лимфа түйіндерінің қатысуы деп аталады. Медиастинді лимфа түйіндері - бұл ортастинумда орналасқан лимфа түйіндері. Медиастин - екі өкпенің ортасында кеуде бөлігінің орталық бөлігіндегі аймақ. HL көбінесе орта медиастином деп аталатын ортада лимфа түйіндерін қамтиды, яғни лимфа түйіндерінің ерекше топтары сияқты басымдықты, паратрахеаль және аортопульмональды лимфа түйіндері сияқты атаулары бар.
Кәдімгі рентген сәулелерінде медиастинаның ішінде лимфа түйінінің кеңеюі кейде анықталуы мүмкін; бұл кеуде қуысының ортаңғы бөлігінің екі жағында да бір жақты аномалия немесе норма ретінде көрінуі мүмкін. Лимфа түйінінің Ходжкин типті үлгілерімен бірге бірнеше лимфа түйіндерін бірге көргенде, бұл люминалардың ұзартылған қосылысы сияқты көрінуі мүмкін. Қатерлі лимфа түйіні немесе массасы айқын анықталмаған шекара болған кезде, бұл өкпеге жақын матаға шабуыл немесе кеңейтілуді көрсете алады.
НХЛ-ақ кеудедегі лимфа түйінін ұлғайта алады, бірақ НХЛ - іс жүзінде кез-келген жерде бастауға болатын әртүрлі лимфомалар тобы - НЛЛ міндетті түрде тораптық топтан тораптық топқа дейін реттелген тәртіпте таралмайды, бұл HL-ге тән.
КТ-дағы лимфа түйіндері
КТ-дағы лимфа түйіндерінің сыртқы көрінісі әртүрлі болуы мүмкін - жақсы анықталған және дискреттікден бастап, бір-біріне жақсырақ көрінеді. Кейде сіздің дәрігеріңіз дискретті лимфа түйіндерін оңай көре алады; басқа уақытта көптеген лимфа түйіндері бір үлкен массаның бір бөлігі ретінде бірге пайда болуы мүмкін. HL-дағы типтік кеуде массасы CT-ді басқа жұмсақ тіндерге ұқсас сұр түспен көрсетеді (бірақ қара емес, қара емес, қара емес, қара емес, ақ емес), массасы қалың немесе көрінбейтін контуры болуы мүмкін. Үлкен үлкейтілген лимфа түйіндері әдетте сұр болып көрінсе де, кейбіреулерін кальцинациялау мүмкін болады, бұл сүйек секілді көбірек болады; алайда, бұл емдеуден кейін, әсіресе радиациялық терапиядан кейін, әлдеқайда кең таралған.
PET және PET / CT сканерлеу
ПЭТ-сканерлеу радиоактивті глюкозаны қолданады, ол көптеген адамдармен қабылданады, бірақ бәрі емес, лимфома жасушаларының түрлері. Бұл радиоактивтік субстанцияны алу сортты картаны жасай алады , бұл организмде қатерлі ісікке байланысты жерлерді көрсете алады. ПЭТ КТ-ға қарағанда лимфоманы анықтауға әдетте сезімтал болады. Мысалы, ПЭТ сканерлеу лимфа түйіндерінде ауруды анықтауға мүмкіндік береді, олар әдетте CT-ге өлшенеді және лимфа түйіндерінен тыс, бірақ КТ-да анықталмаған ауруларды бағалауға көмектеседі. ПЭТ КТ-мен осы аймақтың неғұрлым толық көрінісімен ПЭТ сканерлеудегі жоғары радиоактивтіліктің аудандарын салыстыру үшін КТ-мен біріктіріледі. Кәдімгі бейнелеу әдісімен салыстырғанда, PET / КТ-ны қолдану бастапқыда этапқа әсер етуі мүмкін және көптеген жағдайлардағы басқа емге әкелуі мүмкін.
> Көздер:
> Hare SS, Souza CA, Bain G, et al. Өкпелік лимфопролиферативті аурудың радиологиялық спектрі. Br J Radiol . 2012; 85 (1015): 848-864.
> Хуанпере С., Кантэ Н, Ортуньо П, Мартинес С., Санчес Г., Бернадо Л. Медиастиналық массаға диагностикалық көзқарас. Түсініктемелерді қарау . 2013 ж. 4 (1): 29-52.
> Мехриан Р, Эбрахимзаде С.А. Сароидоз мен Ходжкиннің лимфомасы арасындағы дифференциация. Медициналық лимфа түйінінің қатысу үлгілеріне негізделген: Спиральді КТ-ны қолданумен бағалау. Пол Дж Радиол . 2013 ж. 78 (3): 15-20.
> Schwenzer NF, Pfannenberg AC. Лимфомада және меланомада PET / CT, MR және PET / MR. S сенімді Nucl Med. 2015; 45 (4): 322-31.