Асбест қауіпі қалай және не үшін қажет?
Біз асбестің қауіпті екенін жиі естиміз, бірақ бұл нені білдіреді? Қандай денсаулық жағдайлары экспозициядан туындайды және асбестің қауіпті болуы қанша экспозиция қажет?
Неге Асбесте қауіпті?
Асбест шаңы мен талшықтардың әсері қатерлі ісікке, өкпе ауруларына, сондай-ақ басқа жағдайларға әкелуі мүмкін. Өкінішке орай, қауіпсіз деп саналатын экспозицияның белгілі деңгейі жоқ.
Асбестің АҚШ-та қолданылуына тыйым салынғанымен, экспозиция әлі де жиі кездеседі, өйткені тыйым салудан басқа жағдайлар бар және асбест көп ескі ғимараттар мен үйлерде әлі де бар. Asbest-ке байланысты денсаулық жағдайлары бүкіл әлемде өсуде . Қауіп-қатерге ұшыраған адамдарға жұмысқа тартылған адамдар кіреді, бірақ асбесті оқшаулаумен қамтылған үйлерде өз-өзімен-өзі жұмыс істеу жобаларын қабылдауға шешім қабылдағандар да қауіпті болуы мүмкін.
Асбестке байланысты денсаулық жағдайын сипаттамас бұрын, бірнеше шартты анықтайық. Плевра - бұл өкпелерді қоршап, қорғайтын мембраналар. Көптеген терминдер мезотелий деп аталады. Месотели - бұл кеуде және іште органдарды қоршап тұрған және 3 аймаққа бөлінетін қорғаныш қабат. Перокардия (жүректі қоршап тұрған) және перитональды мезотелия (іштегі мүшелерді қоршап тұрған қорғаныштық тін) пиллав (ол жоғарыда айтылғандай өкпені қоршап алады).
Асбестің әсерінен болатын рагы
Белсенділер қоғамды және саясаткерлерді асбестің әсерінен туындаған өкпенің қатерлі ісігінің бір түрі - мезотелиома туралы хабардар ету үшін жақсы жұмыс жасады. Өз денсаулығына қауіп төндіргенде дауысын көтеруге және өзгеріс сұрауға тырысқанына күмән келтіретіндер үшін бұл шын мәнінде адамдарға қандай өзгерістер жасай алатының керемет үлгісі.
Әртүрлі тәуекелдер бар әр түрлі талшық өлшемдері мен формалары туралы пікірталастар болды, бірақ осы талқылау мақсатында жалпы көріністі қарастырамыз. Асбесттен туындаған немесе ойлаған қатерлі ісікке жатады:
- Қатерлі мезотелиома - Месотелиома - бұл мезотелия жоғарыда көрсетілгендей болған кез-келген жерде басталады, бірақ көбінесе пладрада (өкпе айналасындағы мембранада) кездеседі. Бұл агрессивті қатерлі ісік, адамдардың 5-10 пайызы ғана диагнозынан тыс 5 жыл өмір сүрді.
- Өкпенің қатерлі ісігі - Месотелиомадан басқа, өкпенің қатерлі ісіктері , сонымен қатар экспозиция арқылы көбейтіледі. Ұсақ жасушалы өкпенің қатерлі ісігі және ұсақ жасушалы өкпенің қатерлі ісігі ұлғайтылады.
- Жыртқыш қатерлі ісік ауруы - Жатыр мойнының қатерлі ісігінің қаупі жоғары. Зерттеулерді қазіргі уақытта зерттеу барысында, асбестің кәсіби әсерін анықтауға, шамамен 70 пайызға жуық асқазан қатерлі ісігінің қаупі арта түсті.
- Басқа да қатерлі ісік аурулары - Зерттеулер әлі күнге дейін араласқан және асбестің әсер етуі шырышты қабықтың қатерлі ісігі (қатерлі ісік ауруы) немесе колоректальды қатерлі ісік ауруларының қаупін арттыратынын анықтайды.
Асбест әсеріне ұшыраған медициналық жағдайлар
Аз белгілі, бірақ асбестің әсеріне байланысты өкпе ауруы да көп.
Осы жағдайлардың кейбірі мыналарды қамтиды:
- Асбестез - Асбестоз - бұл асбест әсеріне байланысты өкпе фиброзы (сканерлеу) болатын жағдай. Бұл шара, симптомдардың пайда болуына қосымша, өкпенің қатерлі ісігінің даму қаупін арттырады. Бұл төменде «экспозицияның қандай деңгейі қауіпті» деген тақырыпта талқыланады.
- Плазалық плакаттар.
- Плазаның тығыздалуы.
- Пластические эффузия - Асбестке ұшыраған кейбір адамдар өкпені сызатын мембраналар арасында сұйықтықтың пайда болуын дамытады. Бұл асбестке тән асылысты пульвалдық эффузиялар (BAPEs) деп аталды.
Экспозицияның деңгейі қандай қауіпті?
Жалпы мәселе - «тәуекелге ұшыраудың қаншалықты асбесті болуы керек?» Жауап мынада, асбестің әсер ету деңгейі ешқандай қауіпсіз емес.
Бірақ бірнеше зерттеу бұл сұраққа жауап беруге көмектесті.
Бір зерттеу ең алдымен асбестозы бар адамдарға қарап отырды. Бұл осындай экспозиция болмаған 54000 адамнан тұратын топқа 2400-ге жуық еркек изоляторларды (асбестікке ұшыраған) салыстырған үлкен зерттеу болды. Жалпы алғанда, өкпенің қатерлі ісігі оқшаулаушылардың 19 пайызы қайтыс болуына жауапты болды (әдетте, 14 адамның біреуі өкпе ісігінен өледі). Өлім қаупі жалғыз тәуекелге, асбесттің дамуына және бірлескен тәуекелге байланысты болды шылым шегу факторы және кесте мың сөзден тұрса, нәтиже төмендегідей:
- Шылым шеккендерге арналған асбестің әсер етуі - Өкпе ісігімен ауыратындардың саны 3,6 есе көп.
- Шылым шекпейтіндердегі асбестоз - Жалпы халық санының қатері 7,4 есе болды.
- Асбестің әсерінен темекі шегу - Бұл зерттеудегі жалпы халықтың 10,3 есе шылым шегетін адамдарда өкпе рагы.
- Асбестің әсер етуі және темекі шегу - асбестің темекі шегуімен байланысты болуы өкпенің қатерлі ісігіне орташа есеппен 14,4 есе мүмкіндік берді.
- Асбестің әсер етуі, асбестозы, плюс шегу - Егер асбестің әсеріне ұшыраған адамдар, асбестозы дамыған болса, шылым шегетін болса, нәтиже ауыр болды. Өкпенің қатерлі ісігі тәуекелі жалпы халықтан 36,8 есе жоғары болды.
Асбестің әсерін басқа суретке түсіріп, саладағы адамдар үшін мәселені одан әрі анықтауға болады. Асбестің өндірілген және тұтынылған 170 тоннасы мезотелиомадан бір өліммен байланысты.
Маңызды мәселе экспозицияның ұзақтығы қаншалықты маңызды - басқаша айтқанда, 5 жыл бойы ашылғаннан гөрі 30 жылдан астам әсер етуі ықтимал? Бізде уақыттың нақты қатерін сипаттайтын зерттеулер жоқ, бірақ біреудің ұзаққа созылғандығына байланысты, асбестке байланысты аурулардың қаупі артады. Айта кету керек, бірнеше күн бойы мезотелиома дамыған адамдар бар.
Асбестегі қауіп-қатер қалай?
Асбестің зақымдалуы қалайша талшықтың түрі мен өлшемін, өкпе тазартуын және генетикасын біріктіреді. Бірнеше теория пайда болды. Бірінде, асбест талшықтары өкпеге орайтын жасушаларға улы әсер етуі мүмкін, бұл қабынуды тудырады, бұл скверге әкеледі. Зақымдану бөлігі ағзаның асбест талшықтарының болуына қатысты реакциясына да байланысты болуы мүмкін, себебі орган ағзаға цитокиндер және өсу факторлары сияқты қабыну заттарын шығарады. Жаңа деректер асбесттің болуы тікелей ДНҚ-ны зақымдайтын клеткаларға зиян келтіретінін көрсетеді, бұл өз кезегінде жасуша бұзылуларына және қатерлі ісікке әкелуі мүмкін.
Асбестің қауіпсіздігі және қорғау
Асбестке байланысты денсаулық проблемаларын болдырмаудың ең жақсы тәсілі - алдымен қауіпсіздікті қамтамасыз ету. Бұл нені білдіреді?
Асбестке ұшыраған жұмысшылар үшін өзіңізді қорғау үшін ережелер бар. Қауіпсіздік шаралары, сондай-ақ қызметкер ретінде сіздің құқықтарыңыз туралы біліңіз. Сізді бастауға болатын бірнеше көздер:
- Қоршаған ортаны қорғау агенттігінен: Асбесттен сөздерді қорғау
- Еңбекті қорғау және денсаулық сақтау басқармасынан: OSHA Asbestos Fact Sheet
Үйде асбест туралы немесе үйді қайта құру жобасын ойластырғандар үшін, Тұтынушылардың қауіпсіздігі жөніндегі комиссиясы сіздің үйіңізде қай жерде табылғаны туралы, сіздің үйде асбест туралы не істеу керек және осы мақалада асбест проблемаларын қалай басқаруға болады:
- Үйдегі асбест
Сіз ашылса, не істей аласың?
Қазіргі уақытта асбестке ұшыраған адамдарға арналған өкпе рагынының скринингтік сынағы жоқ, себебі темекі шегушілерге арналған, бірақ сіздің дәрігеріңізбен сөйлесу мүмкін. 2007 жылы жүргізілген зерттеуде асбестің жұмыскерлеріне арналған төмен дозада CT скринингі , кем дегенде, ауыр темекі шегушілерге қатысты ерте сатыларда өкпе рагын анықтау үшін пайдалы болуы мүмкін деп болжады. Кейінгі нұсқаулар 2013 жылы 30 жастағы және 55 жас аралығындағы темекі шегу тарихын 30 жастағы адамдардың скринингті өкпенің қатерлі ісігінің өлімін 20 пайызға төмендетуі мүмкін деп тапты. Әрине, сіз асбестің әсерінен басқа, шылым шегетін болсаңыз, докторыңызбен әңгімелесу жақсы идея.
2017 жылғы зерттеу спирометрия асбестің әсеріне ұшыраған адамдарда өкпенің қатерлі ісігін тексеру үшін керемет құрал болуы мүмкін деп тапты. Шындығында, зерттеудің нәтижелері бойынша зерттеушілер асбестің әсеріне ұшырағандардың әрқайсысы үш жылда бір рет қайталанатын спирометрияға ие болуын ұсынды.
Уытты заттар мен аурулар тізілімі жөніндегі агенттік (ATSDR) асбестпен байланысты ауру, оның ішінде онкологиялық аурулар, сондай-ақ жеңіл жағдайлар үшін скринингтік нұсқаулық әзірледі. Бұл нұсқаулар асбестің ауруымен таныс дәрігерді көруге кеңес береді. (Кейбір дәрігерлер асбестікке ұшыраған адамдармен сирек кездесетіндіктен, бұл қаншалықты маңызды екенін атап көрсете алмаймын). Асбестке ұшыраған адамдарға арналған тағы бір мәселе - КТ-скрининг жиі «жалған» оң тәжірибелерді көрсетеді - егер ол шынымен жақсы болса. Мысалы, бір зерттеуде асбестің жұмысшыларының жартысынан көбі CT scan-те кем дегенде бір ауытқушылық байқалды.
Скринингтен, спирометриядан және асбесттен қорғаудан басқа, кез-келген адам жасай алатын ең маңызды нәрсе - темекі шегуден бас тарту. Сондай-ақ, сіз өзіңіздің тәуекеліңізді төмендетуі мүмкін басқа да нәрселер бар. Егер сізде қандай да бір проблемалар туындаса, оларды тексеріңіз.
> Көздер
> Камарго, М. және т.б. Асбест және овариндік қатерлі ісікке әсер ету: мета-талдау. Қоршаған ортаны қорғаудың перспективалары . 119 (9): 1211-7.
> Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары (CDC). Асбестозға байланысты жылдар 65 жасқа толмаған әлеуетті өмір - Америка Құрама Штаттары, 1968-2005. Моральдық және өлім-жітім апталығы туралы есеп . 2008 ж. 57 (49: 1321-5).
> Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары. Зиянды заттар мен аурулар тізілімі. Асбестікке байланысты ауруға клиникалық скринингі нұсқаулық. https://www.atsdr.cdc.gov/asbestos/medical_community/working_with_patients/docs/clinscrguide_32205_lo.pdf
> Қоршаған ортаны қорғау агенттігі. Асбест. Жаңартылған 12/04/16. https://www.epa.gov/asbestos
> Fasola, G. et al. Асбестің әсеріне ұшыраған популяциясында өкпенің қатерлі ісігі және пиревральді мезотелиома төмен дозада компьютерлік томографияны тексеру: перспективалық, рандомизацияланбаған физика-экономикалық негіздеменің негізгі нәтижелері - Alpe-andria Thoracic Oncology Multidisciplinary Group Study (ATOM 001). Онколог . 12 (10): 1215-24.
> Жамрозик, Э., ДеКлерк, Н. және А.Муск. Асбестке байланысты ауру. Ішкі аурулар журналы . 2011 ж. 41 (4): 372-80.
> Лиу, Г., Череш, П. және Д.Камп. Асбестің индуцирленген өкпе ауруларының молекулалық негіздері. Патология бойынша жыл сайынғы шолулар . 2013 ж. 24 (8): 161-87.
> Markowitz, S. et al. Асбест, асбестоз, темекі шегу және өкпе рагы. Солтүстік Американың изоляторлық когортынан жаңа табылулар. Американдық тыныс алу және сыни медицина журналы . 188 (1): 90-6.
> Еңбекті қорғау және денсаулық сақтау басқармасы. Асбест. https://www.osha.gov/SLTC/asbestos/
> Прзакова, С. және т.б. ХХІ ғасырдағы асбест және өкпе: жаңарту. Клиникалық тыныс алу журналы . 2013 жылғы 27 мамыр (Epub басылып қалды)
> Робертс, Х. және т.б. Асбестің пайда болу тарихымен ауыратын адамдарда қатерлі ісік пен мезотелиома қатерлі ісігін тексеру. Кеуде онкологиясының журналы . 2009 ж. 4 (5): 620-8.
Wender, R. et al. Американдық Cancer Society өкпе қатерлі ісігінің скринингтік нұсқаулары. CA: Клиникаға арналған ауру журналы . 2013. 63 (2): 102-7.