Табиғи тироидті препараттарға қатысты даудың тарихы
Қалқанша безінің табиғи тозаңы (ҰДТ) онжылдықтар бойы даулы болғаны құпия емес. NDT - бұл Қалқанша безінің гормонын алмастырудың рецептуралық нысаны және сонымен қатар табиғи қалқанша , қалқанша сірінді, порин қышқылы, «шошқа қалқанша безі» немесе «Табиғат» немесе «броньдық тироид» бренді сияқты аталады.
NDT алғаш рет 1900-ші жылдардың басында дамыды және гипотиреозды, қалқанша гормонының жетіспеушілігін емдеудің тәсілі ретінде, құрғатылған (кептірілген) қалқанша безінің бездерінен жасалған.
Табиғи Қалқанша безінің алғашқы нысандары сиырдың қалқанша безінен пайда болды, бірақ 1900-ші жылдардың басында бронь ит компаниясы далаға кірді.
FDA бар болғанға дейін әзірленгендіктен, дәрі-дәрмектің рецепті ретінде заңдылығы, сонымен қатар FDA-ның реттелуі кезінде табиғи түрде жойылған Қалқанша безі, жаңа дәрілерден талап етілген « Жаңа есірткі қолдану » FDA құрылғаннан кейін нарыққа ұсынылды.
Табиғи құрғатылған қалқанша безі T4 (тироксин) және T3 (трииодотиронин), сондай-ақ кальцитонин және органикалық қалқанша безінде табылған басқа элементтерден тұрады. Қалыпты Қалқанша безі негізінен Т4 (сақтау гормоны) және кейбір T3 шығарады, ал T4 ағзаның жасушалары мен тіндері үшін белсенді гормонға айналдырылады.
Синтездің өсуі
Өткен ғасырдың ортасында синтетикалық Қалқанша безінің дәрі-дәрмектері нарыққа шықты.
T4 гормонының бұл синтетикалық нұсқасы әдетте левотироксин ретінде танымал, кейде ең танымал брендтің аты Synthroid деп аталады. Левотироксин көпшілікке танымал болды және ХХ ғасырдың екінші жартысында медицина қауымдастығының таңдауы болды.
Дәрігерлер табиғи депрессиядан гөрі қалқанша қарағанда тұрақты және дәйекті екенін мәлімдеді және бұл орган T4- ден гипотиреозды шешуге қажетті белсенді T3- ге айналдырды .
Бірнеше ондаған жылдар бойы Қалқанша безінің пациенттерінің көпшілігі гипотиреозды емдеу үшін левотиолоксиндік препараттарға тағайындалды. Алайда, 1980 жылдары табиғи медицинада қызығушылық өсіп келе жатса, интегративтік және тұтас дәрігерлер қайтадан нарықтағы шағын үлесі бар болса да, нарықта қалдырылған табиғи қалқанша безінің қалқанша тағайындалуын қайтадан бастады.
Кейде бұрынғы табиғи дәрі-дәрмекпен ауыратын Қалқанша безінің өз пациенттерімен бірге пайдаланылған ескі дәрігерлердің кейбірі пациенттерді табиғи құрғатылған қалқанша дәрі-дәрмектерге ауыстырды. Кейбір науқастар левотиоксинге ауысқаннан кейін олардың симптомдары нашарлағанын немесе шешілмейтінін айтты .
Көптеген қалқанша безінің пациенттері мен дәрігерлері гипотиреозды емдеу үшін левитироксиннен басқа нұсқалардың бар екенін білмегенімен, 90-шы жылдары бірнеше себептерге байланысты ТДҚ-ны тану мүмкіндігі көбейді:
- Интернеттің пайда болуы
- науқастардың басқа науқастарға қол жетімділігін арттырды
- пациенттер мен практиктер арасында ақпарат алмасуды кеңейту
Левтироксинді қабылдаған кездегі симптомдық және қанағаттанбаған қалқанша безінің пациенттері, табиғи түрде құрғатылған қалқанша бездің левотиоксинге балама болатындығын жақсы түсінді.
Осы препараттарды қолдану көбейтілді, ал кейбір науқастарда олардың липотироксинмен, тіпті левитироксинмен салыстырғанда T3 (синтетикалық формасы) мен цитомелиозбен салыстырғанда, олардың симптомдары мен қалқанша қанының деңгейлері табиғи түрде құрғатылған қалқанша безімен жақсы бақыланды ол liothyronine ретінде белгілі.)
Арасында дау туды, өйткені пациенттердің көпшілігі пациенттердің табиғи қалқанша безінің қалаушылығын сұрады, ал одан да көп тәжірибелі мамандар, әсіресе интегративтік фокусқа ие адамдар оны тағайындады. Дұрыс емес ақпарат, кейбір дәрігерлер қатерлі түрде Қалқанша безінің табиғи рецепті жоқ немесе сиырдан жасалынғаны туралы қате мәлімдеме жасады, сондықтан тәуекелге ұшырады.
Ресми емдеу нұсқаулары левотироксинді ұсынды және табиғи құрғатылған қалқанша препараттарды қолдануды ерекше жеңілдетті.
Дегенмен, пациенттердің құқықтары мен білімі көбейген сайын, тұтастық және балама медицина үлкен позицияларға ие болғандықтан, табиғи қалқанша препараттарға арналған рецептілер саны өсті. Natural-Throid және Westhroid (қазіргі уақытта WP Thyroid) табиғи қалқанша дәрі-дәрмектерін жасаған зертхана, RLC Labs компаниясымен сатып алынған және осы екі препарат нарықтағы үлесті арттырды.
Американдық клиникалық эндокринологтар қауымдастығының (AACE) және американдық тироидтар қауымдастығы (ATA) жариялаған ересектердегі гипотиреоз ауруына арналған соңғы клиникалық тәжірибелік нұсқаулар , табиғи қалқанша безінің қатерлі көрінісін көрсетті. Нұсқаулықтың табиғи қалқанша безінің талқылануына қатысты алаңдаушылықтар осы мақалада келтірілген, бірақ негізінен олар NDT препараттарының сиырлардан болатындығын қате түрде жалғастыруды жалғастыра берді және олар: «Қалқанша безінің жойылуын қолдауға ешқандай дәлел жоқ», гипотиреозды емдеуде L-тироксин монотерапиясына басымдық беретін гормон, демек, қалқанша безінің гормонын гипотиреозды емдеу үшін қолдануға болмайды ».
Олар табиғи ластанған қалқанша безінің артықшылығы бойынша левотироксинді қолдауға ешқандай дәлел жоқ екенін айтқан жоқ. Зерттеу әдісінің ешқайсысы да жасалмады, сондықтан әдеттер, догмалар және маркетинг жылдар бойы қос соқырлардан, теңдесі жоқ журналдардан, журналдарда жарияланған зерттеулерден алынған нәтижелерді емес, ұсыныстары бойынша қозғаушы күштер болды.
Левотироксинді табиғи тұншықтыратын тироидке салыстыру
Жақында рандомизирленген, қос соқыр, кроссовердік зерттеу табиғи зақымданған қалқанша безінің левотиохоксинмен салыстырылды. Зерттеуде бастапқы гипотиреоз болған 70 (18 жастан 65 жастағы) науқастар бағаланды. Пациенттер 16 апта бойы кездейсоқ тағайындалған Қалқанша безінің немесе левитироксиннің кез келгеніне тағайындалды.
Зерттеу қорытындысы бойынша пациенттерге олар қандай режимді таңдағаны сұралды, және 49 пайызы табиғи ластанған қалқанша безінің артықшылығын, ал левотироксинді қолдайтындардың шамамен 19 пайызын қалады. 33 пайызға жуық артықшылық анықталмады. Табиғи құрғатылған қалқанша безімен ауыратын науқастар шамамен 3 фунт жоғалтып алды, бұл ауыр салмақты жоғалтпаған левотиолоксинді қабылдағандармен салыстырғанда.
Бұл зерттеулер Эндокриндік қоғамға ұсынылды; Қалқанша безінің пациенттерінің маңызды және маңызды дамуы. Пациенттер мен тәжірибешілер тағайындауға және Қалқанша безінің гормонын алмастыру түрінің қандай да бір брендін немесе түрін әрбір науқас үшін қауіпсіз және ең жақсы жұмыс істейтіндігіне құқылы.
Оның сөзі
Егер сіз НДТ-ты гипотиреоздың емі ретінде зерттеуге мүдделі болсаңыз, мынаны ұмытпаңыз:
- Эндокринологқа қарсы интеграциялық немесе тұтас дәрігермен жұмыс істеу қажет болуы мүмкін.
- ТЖД-ны тағайындауға тәжірибе жинақтаған тәжірибеші маманмен жұмыс істеу керек, сонымен қатар науқастарды ҰДТ-да басқару керек.
- Рецептсіз дәрі-дәрмектерді дәрі-дәрмектің қадағалаусыз қабылдауға болмайды.
- Қалқанша безінің грандолиттен тыс қосымша қоспалары NDT рецепті болып табылмайды және рецидивтік геморрагиялық гормондарды алмастыруға арналған дәрі-дәрмекпен алмастырылмайды.
> Көздер:
> Хоанг Т.Д. «Гипотироидты емдеу кезінде левотиолоксинмен салыстырғанда құмыра сіріндісін қышқылдандыру». Американдық thyroid қауымдастығы (наурыз, 2013).