Месотелиоманың анықтамасы, белгілері, емі және алдын алу
Шолу
Месотелиома - сирек кездесетін қатерлі ісік. АҚШ-та жыл сайын 2000-ға жуық жаңа жағдай анықталған, бірақ оның бүкіл әлемде өсуі байқалады. Өкінішке орай, бұл аурудың көптеген жағдайлары асбестің жұмыс істемеуіне байланысты және жұмыс барысында хабардарлық және қорғау шаралары арқылы алдын алуға болады. Көптеген жағдайларда мезотелиом асбестің пайда болуынан кейін ондаған жылдар бойы дамымайды және бүгінгі күні диагноз қойылған көптеген адамдар асбесті бірнеше жыл бұрын ұшырады.
Месотелиома - мезотелиядан басталатын қатерлі ісік (қатерлі ісік). Месотели - өкпені, жүректі және іш қуысын қорғайтын және қорғайтын мембраналар. Месотелиоманың үш негізгі түрі бар:
- Плеврода пальмалық мезотелиома басталады (жеңіл өкпе). Бұл мезотелиоманың ең кең тараған түрі.
- Перитонеде перитонеальдық мезотелиома басталады (іш қуысының қабықшасы).
- Перикардияда перикардия мезотелиомасы басталады (жүректің төсеніші).
Себептер
Месотелиоманың көпшілігі жұмысқа байланысты асбестің әсерінен болғандықтан. Басқа себептерге мыналар жатады:
- Генетикалық сезімталдық - Кейбір адамдар басқа адамдарға қарағанда мезотелиомды дамытады
- Белгілі бір вирустың әсері - симian вирусының 40 (SV 40) деп аталатын вирус мезотелиомның кейбір жағдайлары
- Радиацияның әсер етуі
Белгілері
Пульверальді мезотелиомамен ауыратын адамдардың көпшілігі тыныс алудың және кеуде ауырсынуының (әсіресе қабырғасының астында) екенін ескереді, бірақ басқа белгілерге мыналар жатады:
- Абдоминальды ауырсыну және шаншу (перитоналдық мезотелиомамен)
- Тұрақты жөтел
- Ауыртпалықты жұту (дисфагия)
- Ашылмаған салмақ жоғалуы
- Анемия
- Қанның құйылуындағы ауытқулар
- Иық ауыруы - Бір зерттеуде пациенттердің 14 пайызында пульвальдық мезотелиоманың алғашқы симптомы болды.
Диагноз
Месотелиоманы диагностикалау қиын болуы мүмкін, өйткені көптеген белгілер ұқсас белгілерге себеп болады.
Сіздің дәрігер алдымен мұқият тарихты қабылдайды, әсіресе, сізді жұмыспен қамту тарихын сұрайды және физикалық емтихан тапсырады. Сурет жасау жиі орындалады және сіздің кеуде қуысының және ішіңіздің рентгендерін, КТ-ны, МРТ сканерлеуді немесе ПЭТ сканерлеуді қамтуы мүмкін.
Егер сіздің дәрігеріңіз мезотелиома туралы күмәнданса, ол биопсияны жоспарлауы керек. Ісік орналасуына байланысты ол теракоскопия немесе видео көмекші торакоскопия (ҚҚС), тіндік үлгісі плеврадан алынатын немесе перитонеоскопия процедурасын ұсынуы мүмкін. Ішектің тінін алу үшін ұқсас процедура. Егер биопсия мезотелиоманы анықтаса, онкологиялық аурулардың кезеңін анықтау үшін одан әрі зерттеулер жүргізіледі (ол қаншалықты дамыған).
Кезеңдер
Месотелиом екі негізгі кезеңге бөлінеді:
- Локализацияланған (1 саты) - Жергілікті мезотелиомамен рак көзі мезотелиямен шектеледі - пиревральді мезотелиомамен пульвердия немесе перитональды мезотелиомамен перитонеум
- Жетілдірілген (2, 3 және 4-ші этаптар) - Месотелиома лимфалық түйіндерге немесе өкпені қоса,
Емдеу
Ісік мөлшері мен орналасуына байланысты және ол таралса, емдеу параметрлері мыналарды қамтуы мүмкін:
- Хирургия - Хирургия, әсіресе ісік ерте кезеңде ұсталса, қарастырылуы мүмкін. Хирургия түрлері:
- Плууэктомия - Плевиориттен кейін плевраның бөлігі жойылады
- Плацебозды пневмонэктомия - Плевардың бір бөлігі, сондай-ақ перикардияның (жүрек қаптамасы), диафрагманың (кеуде және қарыншаны бөлетін бұлшықет) бөлігі мен өкпені
- Химиотерапия - химиотерапияның және мақсатты терапияның тіркесімі өмір сүруді жақсартады.
- Радиациялық терапия - Радиотерапия кейде мезотелиома үшін паллиативті ем ретінде пайдаланылады, ол қатерлі ісік емін емдейді емес, бірақ сізді ыңғайлы етеді. Оны операциядан кейін қалған рак клеткаларын өлтіру үшін де қолдануға болады.
- Клиникалық зерттеулер - Месотелиоманы емдеудің жаңа әдістерін бағалай отырып, бірнеше клиникалық зерттеулер жүріп жатыр.
Кедергі
Жүрек ауруының жоғарғы жағында рак ауруының диагнозы пайда болады, мезотелиомамен ауыратын адамдардың көпшілігі онкологиялық аурулардың басқа түрлеріне оңай қол жеткізе алатындығына эмоционалды және психологиялық қолдау көрсетпейді.
Сонымен қатар, асбестің жұмысына байланысты медицина-құқықтық қақтығыстар эмоционалды түрде кетуі мүмкін. Қолдау тобына сіздің онкологиялық орталығыңыз, қауымдастығыңыз немесе онлайн арқылы қатысуыңыз емдеу опцияларының лабиринттің көмегімен өтуге көмектеседі және мезотелиомамен өмір сүретін басқа адамдармен араласуға көмектеседі.
Алдын алу
Месотелиоманы болдырмау үшін ең маңызды нәрсе - жұмыс кезінде асбестің әсеріне ұшыраған жағдайда тиісті сақтық шараларын қолдану. OSHA-да жұмысқа тартылуы мүмкін адамдарға арналған асбест қауіпсіздік стандарттары бар. Егер сіз асбестпен жұмыс жасасаңыз, отбасыңыздың әсерін азайту үшін осы нұсқауларды орындаңыз. Үйлердегі асбестті оқшаулау, әдетте, жөндеу жұмыстарымен бүлінген немесе бұзылған жағдайда мәселе емес. Егер сізде асбесті оқшаулау (1950 жылға дейін салынған үйлер) болса, үйді жақсарту жобаларын бастамас бұрын асбестті басқаруда сертификатталған мердігерді жалдауды қамтамасыз етіңіз.
Асбестке ұшыраған кейбір адамдар, өкпенің қатерлі ісігіне байланысты КТ диагностикасын қарастыруды қалауы мүмкін. Қазіргі уақытта скринингке арналған ұсынымдарға тек темекі шегудің 30 жылдық тарихы бар 55-74 жастағы адамдар кіреді. Дегенмен зерттеулер асбестке ұшыраған кейбір адамдардың ауыр темекі тартқандарға қарағанда өкпенің қатерлі ісігінің даму қаупі жоғары болуы мүмкін екенін көрсетеді. Егер сіз асбестікке ұшыраған болсаңыз, донорыңызбен өкпенің қатерлі ісік скринингі туралы сөйлесуді ұмытпаңыз.
Көздер:
Фасола, Г. және т.б. Асбестің әсеріне ұшыраған популяциясында өкпенің қатерлі ісігі және пиревральді мезотелиома төмен дозада компьютерлік томографияны тексеру: перспективалық, рандомизацияланбаған физика-экономикалық негіздеменің негізгі нәтижелері - Alpe-andria Thoracic Oncology Multidisciplinary Group Study (ATOM 001). Онколог . 12 (10): 1215-24.
Хасегава, С. және Ф. Танака. Қатерлі мезотелиома: қазіргі жағдайы және болашағы Жапония мен әлемде. Жалпы терапиялық және жүрек-қан тамырлары хирургиясы . 2008 ж. 56 (7): 317-23.
Хьюз, Н. және А Арбер. Плеваль мезотелиомасы бар науқастардың тәжірибесі. Халықаралық паллиативтік мейірбике журналы . 14 (2): 66-71.05 / 13/02.
Лорковски, Ж. және т.б. Shouder ринг шағымдары қатерлі ісік месотелиомасының сирек кездесетін алғашқы симптомы. Эксперименттік медицина және биология саласындағы жетістіктер . 2015. 852: 5-10.
Рамингалам, С. және Белани. Қатерлі пальма мезотелиомасын емдеудегі соңғы жетістіктер. Кеуде онкологиясының журналы . 2008 ж. 3 (9): 1056-64.
Робертс, Х. және т.б. Асбестің пайда болу тарихымен ауыратын адамдарда қатерлі ісік пен мезотелиома қатерлі ісігін тексеру. Кеуде онкологиясының журналы . 2009 ж. 4 (5): 620-8.
Вейнер, С. және С. Нераги-Мандоаб. Метостатикалық пиревральді мезотелиоманың патогенезі және қоршаған ортаның және генетикалық факторлардың рөлі. Рагы бойынша зерттеулер және клиникалық онкология журналы . 2009 ж. 135 (1): 15-27.
Zervos, M. және т.б. Қатерлі мезотелиома 2008 ж. Өкпелік медицинадағы қазіргі пікірлер . 2008 ж. 14 (4): 303-9.