Сіз аспириннің күшті тыныс алу органдарының ауруларын (AERD) естіген болсаңыз, Самтердің триады немесе аспирин индуцированы астмасы деп атауға болады. AERD бар адамдарда үш жағдай бар: астма, синусын мұрындық полиптермен және NSAIDS деп аталатын дәрілік заттарға сезімталдығы (әсіресе аспирин және COX-1 деп аталатын ферментті блоктайтын барлық басқа дәрілер).
AERD жалпы халықтың 0,3-тен 0,9 пайызына және астма диагнозымен ауыратындардың 10-нан 20 пайызына дейін әсер етеді. Дегенмен, оның патофизиологиясы жақсы түсініксіз. Ол барлық этникалық топтарға бірдей дәрежеде әсер етеді, алайда олардың орташа жасы 35-те болады, бірақ ерлерге қарағанда әйелдерге әсер етпейді.
Диагнозға күмәндансаңыз немесе диагноз қойған болсаңыз, симптомдарды басқаруға және жақсы өмір сүруге көмектесетін бірнеше қадамдар бар. Мынаны білу керек.
Белгілері
Егер сізде AERD бар болса, келесі белгілердің кейбірін немесе барлығын ұштастыра аласыз:
- Созылмалы синусит
- Бұрау полипы
- Иісі жоғалуы
- Астмы
- NSAID (аспирин немесе ұқсас дәрі-дәрмектер) реакциясы, оның құрамында мұрын кептелуі, жуу, бас ауыруы, ұсақтау, жөтелу, өкпе, бронхоспазм, ларингоспазм немесе кеуде ауыруы болуы мүмкін. Бұл белгілер ішімдік ішкеннен кейін де пайда болуы мүмкін.
Симптомдарды қалыпты құралдармен емдеу қиын.
Мысалы, мұрындық полиптер хирургиялық жолмен жойылғаннан кейін тез қалпына келуі мүмкін. Тұншығу және тыныс алу қиындықтары түнде ұйықтауға, ұйқының бұзылуына, сондай-ақ күндізгі шаршауға алып келуі мүмкін.
Сондай-ақ, адамдарға ААРД-ны нашарлататын аурулардың болуы мүмкін.
Бұлар аллергиялық риносинусит , ГЭРД немесе жаттығу индуцируемы астмациясы болуы мүмкін. Бұл жағдайлар AERD-ден бөлек басқарылуы керек және сіздің дәрігеріңіз ең жақсы нұсқаларды ұсынуы мүмкін.
Диагноз
Егер сізде демікпе, мұрындық полиптермен ауыратын синус ауруы болса және сіздің NSAID-ге реакция туындаған немесе күдіктенсе, сіздің дәрігеріңіз AERD екеніңізге күдіктенуі мүмкін. Қосымша диагнозды растау үшін қосымша сынақтар көмектеседі.
Бір сынақ - аспириндік шақыру, ол бірнеше күн бойы дәрі-дәрмектегі аз мөлшерде аспиринді беруді көздейді, онда сіз реакцияға бақылау жасай аласыз. Сізге аспирин дозасын бергеннен кейін, сіздің дәрігеріңіз өкпелік қабілетін сынап, оның азайғанын білуіңізге болады.
Сіздің дәрігеріңіз AERD диагнозына, оның ішінде қан сынақтарына көмектесу үшін басқа сынақтарға тапсырыс беруі мүмкін. Эозинофилдер - ақ қан клеткалары, иммундық жүйенің компоненттері. AERD бар адамдар өздерінің мұрындық полиптерінде көп мөлшерде эозинофилдерге ие болады және қанның жоғары деңгейіне ие болуы мүмкін. Басқа да иммундық жасушалар, мысалы, маска жасушалары жоғары болуы мүмкін. Сондай-ақ цистеинил лейкотриен деп аталатын заттың жоғары деңгейлері болуы мүмкін. КТ-ны немесе басқа да көрінетін сынақтарды сіздің синусаңызды бейнелеуге көмектеседі.
Айта кету керек, бұл тесттердің ешқайсысы AERD диагнозы үшін анық емес, бірақ сіздің дәрігеріңізге өзіңіздің жағдайыңыз туралы нақты суретті алуға көмектеседі.
Емдеу және басқару
AERD үшін емдеу жоқ, және жоғарыда айтылғандай, бұл аурудың патофизиологиясы ғалымдар мен медицина мамандары тарапынан нашар түсінеді. Дегенмен, симптомдарды жақсы басқаруға көмектесетін бірнеше емдеу әдісі бар.
Опиринді және басқа NSAID препараттарын (COX-1 энзимін тежейтін кез-келген дәрілік заттар) толығымен болдырмау қажет. Ацетаминофен осы дәрілердің орнына қолданылуы мүмкін, бірақ жақсырақ төмен дозаларда (500 мг дейін).
Аспиринді болдырмау мұрын полипі, синусын жұқтыру немесе демікпе симптомдары сияқты басқа белгілерді бақыламайды.
Моза полиптерінің өсуі стероидті инъекцияларды, хирургиялық кетіруді немесе екеуінің комбинациясын қолдану арқылы баяулауы мүмкін. Стероидтер мен мұрын суаруын қамтитын мұрын спрейлері басқа мұрын симптомдарын және синуса проблемаларын басқаруға пайдалы болуы мүмкін.
Монтелукаст пен зафирлукаст дәрі-дәрмектер жиі пайдаланылады және басқа да астма дәрі-дәрмектеріне, соның ішінде бета-агонистерге қарағанда симптомдарды басқаруға көмектеседі. Ингаляциялық кортикостероидтер де астманы басқаруға пайдаланылады және бұл дәрі-дәрмектерді күнделікті пайдалану қажет болуы мүмкін. Кейде ауызша преднизон қолданылған, бірақ көбінесе басқа дәрі-дәрмектер симптомдарды бақыламаса ғана, ауызша стероидтер елеулі жағымсыз әсерлерге ие болады.
Аспиринді десенсибилизациялау
Ең тиімді деп көрсеткен тағы бір нұсқа - аспиринді безендіруге ұшырау. Зерттеулер көрсеткендей, аспирин десенсибилизациасы кейінгі аспириннің күнделікті дозасы мұрындық полиптер мен синус инфекцияларының қалыптасуын азайтады, сондай-ақ астма көрсеткіштерін жақсартады.
аспириннің дозалары медициналық реакцияға бақылауға болатын жерде беріледі. Медициналық қондырғы, әдетте, тәжірибелі медицина қызметкерлерімен (стационарға жатқызу әдетте қажет емес) клиника болып табылады. Дозалар кішкентайдан басталып, жүйеңізді дәріні майсыздандыру үшін біртіндеп ұлғайтылады. Бұл сондай-ақ аллергияларға арналған иммунотерапияны емдеуге ұқсас.
Дәлелдемелер Аспаптың дезенцитизациясы AERD диагнозы бар адамдардың көпшілігіне өте тиімді және тиімді екендігін көрсетеді. Жақсарту төрт аптаға созылғаннан кейін байқалуы мүмкін. Зерттеулер назальды көрсеткіштерді, иіс сезімін жақсартуды және демікпе симптомдарын бақылауға қажетті дәрі-дәрмектердің мөлшерін азайтты.
AERD бар барлық адамдар аспиринді безендіруге құқылы емес. Егер сіз жүкті болсаңыз, асқазан жарасы, қан кету бұзылулары немесе тұрақсыз астма симптомдары болса, осы емге ие болмаңыз.
Аспиринді безендірумен байланысты тәуекелдер бар және оларда АЭДЖ белгілері бар, соның ішінде ауыр тыныс алу проблемалары бар. Сондай-ақ, асқазан проблемалары немесе қан кету сияқты аспиринді қабылдау кезінде туындауы мүмкін кез-келген жанама әсерлер дефиннің десенсибилизациясы кезінде пайда болуы мүмкін. Сіз өзіңіздің дәрігеріңізбен немесе фармацевтпен әлеуетті жанама әсерлер туралы сөйлесуіңіз керек және аспирин қабылдауға болатын басқа да дәрі-дәрмектерге араласпайтынына көз жеткізіңіз.
Аспиринді безгездеуден өткеннен кейін, десенсибилизацияны жалғастыру үшін күнделікті аспиринді дозалауды жалғастыру керек. Алдымен бұл доза тәулігіне 1300 мг-ға дейін жетуі мүмкін, бірақ, ең алдымен, сіздің дәрігеріңіз біртіндеп сіз қабылдаған аспиринді азайтады. Тәулігіне 81 мг төмен дозалар (жүрек-тамыр аурулары бар адамдар үшін өте таралған доза) тиімді болып шықты.
Егер сіз жай ғана оқып жатқан жанама эффекттер мен протоколдардан бас тартсаңыз, бұл процесс біртіндеп қадамдық екенін біліңіз, сондықтан бір уақытта бір нәрсеге көңіл бөлуге тырысыңыз. Сіздің дәрігеріңіз сізді жетелейді, жанама әсерлерді бақылайды және кез-келген қарсы көрсетулерді біледі.
> Көздер:
> Аспирин-асқынған тыныс алу органдарының ауруы (AERD). Американдық Аллергия Астмы және Иммунология Академиясы. https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/library/asthma-library/aspirin-эксперат-respiratory-disease
Рейчел Ли және Дональд Стивенсон. Аспирин-қатерлі тыныс жолдарының ауруы: бағалау және басқару. Аллергия Asthma Immunol Res. 2011 ж. 3 (1): 3-10.
> John W Steinke және Jeff M Wilson. Аспиринді-тыныс алу органдарының ауруы: патофизиологиялық түсініктер және клиникалық жетістіктер. J Asthma аллергиясы. 2016; 9: 37-43.