Біз ВИЧ-тің алдын-алу үшін вакцина таппадық. Ғалымдар жасаған кезде, бұл бірден тиімді болмауы мүмкін, ал бұл аздап нашар болуы мүмкін, алайда ВИЧ-ті алдын алудың басқа да белгілі стратегиясы бар.
Қазіргі уақытта АҚТҚ алдын алудың белгілі жолдары
1. Практика қауіпсіз секс. Егер сіз секс болсаңыз, қорғаныс пайдаланыңыз және презервативтер пайдаланыңыз. АҚТҚ-ға тестілеуден өтіңіз.
Сіздің әріптестеріңізбен тексеріңіз. ЖЖБИ үшін тексеру жүргізіп, осы ЖЖБИ-ді емдеу керек.
2. Инелерді қайта пайдаланудан аулақ болыңыз . Инелерді қолданатын кез келген адам ауруханада болсын, немесе өздігінен инъекция жасаған кезде ғана таза инелерді қолдануы керек.
3. Алдын алу үшін емделіңіз. АҚТҚ-ға толық емделген және төмен немесе анықталмайтын вирустық жүктемесі бар адамның ВИЧ-тің біреуі (олардың қанындағы вирус мөлшері) басқа біреуді жұқтырмайды. АҚТҚ-мен емдеу өздігіңізге көмектесуді ғана емес, сонымен қатар вирустың серіктеске жіберілу қаупін азайтады.
Сондай-ақ алдын-ала экспозициялық алдын-алу және экспозициядан кейінгі профилактика бар. Дәрі-дәрмектермен ВИЧ-ті емдеу сияқты АИТВ-ның таралуын болдырмауға көмектеседі, ықтимал әсер ететін дәрі-дәрмектерді беру АҚТҚ-ның берілуіне жол бермейді.
4. Pre-Exposure профилактикасы (PREP) ВИЧ-теріс болып табылатын адамдарға мүмкіндік береді, бірақ ВИЧ-инфекцияға шалдығу қаупін тудырады, АҚТҚ-позитивті болу ықтималдығын төмендету үшін күн сайын таблетка алыңыз.
Олар, әдетте, екі рет АҚТҚ-ға, онофовирге және эмтпицитабинге ие ТРВАА тәрізді бір күндік таблетка алады. Бұл кем дегенде үш дәріні қамтитын толық тәртіптегі дәрілік заттар сияқты емес. Осы таблетканы үнемі алып отыру АИВ-ті алу мүмкіндігін 92 пайызға төмендетуі мүмкін.
Күн сайын қабылданбаса, бәрі ұмытып қалады.
Күн сайын таблетка алуды есте сақтау қиын. Ол қауіпсіз секске (немесе қауіпсіз иглаларға) мұқтаждықты ауыстырмайды, бірақ АҚТҚ-ны алу қаупі жоғары адамдарда тәуекелді азайтады. Бұл ұзақ уақыт бойы таблетка қабылдауды білдіреді, бірақ таңдалған таблетка көптеген адамдар үшін көптеген жанама әсерлері жоқ.
Препаратты қабылдаған адамдар АҚТҚ-ны алу қаупі бар екенін біледі. Бұл АҚТҚ бар адамның тұрақты серіктесі болуы мүмкін. Бұл жаңа әріптестерден тәуекелге ұшырауы мүмкін екенін мойындайтын және осы тәуекелді азайтқысы келетін гейлерді адамдар болуы мүмкін.
Дәрі-дәрмектерді күн сайын қабылдап жатқанда да протездеу кезінде АҚТҚ-ны алу мүмкін, бірақ тәуекел әлдеқайда төмен.
Сіз PrEP-ні алып жүрсеңіз, әр үш айда дәрігермен бірге емделу керек.
5. Пост-экспозициялық профилактика (ПЭП) АИТВ-ға ықтимал әсер еткен адамдарға АҚТҚ алу мүмкіндігін азайтады. Бұл жағдайда мүмкін болатын біреу дереу 24 сағат ішінде (және 72 сағаттан кешіктірмей) кем дегенде үміттенеді.
Сіз PEP-ті дəрігерлік кеңсеңізден, төтенше жағдайлар бөлімінен, шұғыл көмек көрсету клиникасынан немесе ВИЧ-клиникасынан ала аласыз. Сізге әсер еткен кезде дереу көмек сұраңыз. Егер сіздің дәрігеріңізде қандай да бір сұрақ болса, олар: (888) 448-4911 телефоны бойынша CDC-қолдауы бар Клиникалық кеңес беру орталығы.
АҚТҚ-ның әсер етуі:
- АҚТҚ + пациентіне көмектесетін денсаулық сақтау қызметкері тарапынан кездейсоқ инелер
- зорлау, сексуалдық шабуыл
- АҚТҚ + серіктесімен қорғалмаған және келісілген секс
- АҚТҚ + қанымен (немесе басқа да дене сұйықтарымен) көзіңізге немесе аузыңызға шашыраңқы
- Ашық жарақат немесе қылқалам ВИЧ + қанымен (немесе басқа да дене сұйықтарымен)
- инъекцияларды (немесе стерилденбеген және инвазивті медициналық мақсаттағы бұйымдарды) ВИЧ-тің біреуімен бөлісу
- өте сирек: АҚТҚ + қанымен күтпеген қан құю
Экспозицияда кездейсоқ байланыс жоқ. Оған сүйісу немесе түкіру жатпайды.
Кейде PEP екі есірткіден тұрады, бірақ есірткінің қауіптілігі мен қол жетімділігіне байланысты ПЭБ үш дәрмекті, АҚТҚ-ның толық емдеу режимін қамтуы мүмкін.
Ауруға шалдыққан дәрі-дәрмекпен емдеу бір айға созылады.
PEP-ті қабылдайтындар әлеуетті ықтимал әсерге ұшыраса да, әлеуетті экспозициялар инфекцияға әкелмейді. Қауіптің көптеген түрлері үшін қауіп 100-ден аз. Тіпті КЕҰ-ға дейін, адамның ВИЧ-тің жұқпасы болғанын білетін болса да, көптеген иірімдер мен жыныстық қатынастар АИТВ-ға жол бермеді. Тәуекелдер вирустық жүктемеге байланысты (қанда қанша вирус бар). Дегенмен, 1,2 есе зиянкестер инфекциялардың пайда болуына алып келеді. Секс-жыныстық қатынастың қауіптілігі жыныстық қатынастың басқа түрлеріне 10 000-ға шаққанда 4-11-ке дейін қауіп төндірсе, жыныстық қарым-қатынастың қатерлі қарым-қатынасы (1000 адамға 13,8) қандай түрге байланысты.
PEP - 100 пайыз тиімді емес, сондықтан біреу қауіпті болдырмау үшін серіктеспен қорғанысты (презервативті) қолдануы керек.
АҚТҚ-ның дәрі-дәрмектерін сатып алудың құны мәселе болуы мүмкін. Егер сіз сексуалдық шабуылдан зардап шегетін болсаңыз немесе сіздің басқа да қылмыстарыңыздың нәтижесі болса және АҚШ-та осы дәрі-дәрмектерді төлеуге көмек керек болса, сіздің мемлекетіңіздегі жәбірленуші қолдау қызметімен хабарласыңыз. Егер сізде сақтандыру болмаса, басқа адамдарға тезірек көмек алудың басқа амалдары бар. Баға күтуді кешіктірмеуі керек, себебі бұл дәрі-дәрмектер әсерінен кейін өте тез қабылданады.
АҚТҚ алдын алудың жаңа тәсілі болуы мүмкін
6. АҚТҚ алдын алу және емдеудің тағы бір тәсілі инъекцияға, ұзақ уақыт қолданылатын АҚТҚ-ға жатады. Бұл вакцина емес. Оның орнына, бұл емдеу үшін қабылданған таблетка сияқты, PEP, немесе PrEP, бірақ инъекция. Бұл көкжиекте; бұл жерде емес, бірақ ол АИТВ-ның қалай емделуіне және алдын-алуына болады.
Зерттеушілер емдеудің және алдын алудың жолын табуға тырысып, ұзақ уақыт әрекет етуі керек. Ұзақ уақыт бойы қолданылатын есірткі әлі жоқ, бірақ бұл болашақта тым алыс емес болуы мүмкін туындыларда. Күн сайын таблетка қабылдау өте қиын. Кез келген адам ұмыта алады. Таблеткаларды ұмытып кеткенде, дәрілік заттардың деңгейінің төмендеуі және қарсыласу дамуы мүмкін. Егер қарсылық АҚТҚ-мен дамса, дәрі-дәрмек тиімді болмайды. Жаңа препараттар басталуы керек еді, бірақ қарсылық дәрі-дәрмектердің барлық топтарын пайдаланып сүртіп, ВИЧ-инфекциясының дәрі-дәрмектерінің көптеген топтары ғана бар. Қарсылықты дамытудан аулақ болу маңызды.
Егер препарат аптасына немесе айына созылса, емнің қабылданғанына көз жеткізу қиын болмас еді. Клиникалар дәрі-дәрмектерді қабылдауда қиындықтарға тап болғандарды емдеуді де басқара алады. Осылайша, ұзақ уақыт қолданылатын дәрі-дәрмектер адамдарды сауықтыруға, дәрі-дәрмектерге және қарсылықты болдырмауға көмектесуі мүмкін.
Инъекцияға болатын АҚТҚ-ның төрт-сегіз аптаға созылуы мүмкін. Олар 12 аптаға созылатынына үміттенген, бірақ олар тым тез өшеді.
Қолданылатын препараттар интеграз тежегіштері мен NNRTIs (нуклеозидті емес кері транскриптаздың ингибиторы) сияқты таблеткада қолданылатын дәрілердің бірдей түрі болды. Оның айырмашылығы, бұл препараттар инъекцияға арналған. Бұл инъекциялық дәрі-дәрмектер әлдеқайда ұзағырақ болды. Бір немесе бірнеше күн өткеннен кейін, есірткі бір айға немесе екі күнге жетуі мүмкін.
Бұл әдіс қалай жұмыс істейтінін көру үшін уақыт қажет болады. Біз әртүрлі жастағы, түрлі жастағы, жыныстағы адамдарда, түрлі дәрі-дәрмектерде және әр түрлі медициналық тарихта қалай жұмыс істейтінін көреміз.
Дәрілік препараттардың қан мен дененің басқа бөліктерінде жеткілікті жоғары болу өте маңызды. Егер қандағы (дененің басқа бөліктерінде) дәрілік заттардың деңгейі төмен болса, вирус кері қайтара алады. Бұл төзімділікке төзімді болуы мүмкін, себебі төзімді штамдар таңдалады. Сондықтан күнделікті дәрі-дәрмектерді қабылдау өте маңызды сияқты, инъекциялық препараттар бірдей проблеманы тудырмайды және кейбір адамдарда тым тез өшеді. Бұған есірткі тоқтатылғаннан кейін бірте-бірте дәрі-дәрмектерді тоқтатуды таңдаған дұрыс.
Сондай-ақ, инъекцияға жанама әсерлер бар ма, мәселе болып табылады. Инъекциялар глюкозада емес, қолында болғандықтан, тұмаудың тұрақты вакцинадан гөрі инъекцияға қарағанда көбірек болады. Бұл инъекция кейбір адамдар үшін ауыр болатын.
Барлық дәрі-дәрмектер біз күткендей жұмыс істейтініне көз жеткізу үшін көптеген сынақтарды өткізеді. Қолданылатын дәрі-дәрмектер таныс болса да, жаңа формула кеңінен сыналады. Зерттеулер бұл әдіс әлі күнге дейін таблетка сияқты жақсы екенін көрсетті және ешқандай қарсылық табылған жоқ. Көптеген адамдар бұл режимді жақсы көретінін хабарлады.
Мұндай инъекциялық препараттар алдын алу және емдеу үшін пайдаланылуы мүмкін.
Бір кездері АИТВ-ауруына шалдығу қаупі жоғары болған адамдар оларды қорғау үшін әрбір айдан екі айға дейін түсірілуі мүмкін. Бұл вакцина емес, керісінше, PrEP сияқты, ВИЧ-ке біреуді жұқтыруға жол бермеу үшін жеткілікті мөлшерде дәрі болады. Бұл мінсіз болмауы мүмкін: зерттеулерде кем дегенде екі адам жұқтырған, бірақ көптеген басқа адамдар қорғалған.
Басқалары күн сайын дәрі-дәрмектерді қабылдау туралы алаңдамай, әрқайсысы екі ай сайын өздерінің клиникасына баруға мәжбүр болды. Бұл АҚТҚ-ны емдеудің жаңа әдісі болуы мүмкін. Ресурстар шектеулі жерлерде және апаттар көбінесе жиі кездесетін жерлерде өте пайдалы болуы мүмкін. Адамдар кенеттен баспана іздеп, үйлері мен емханаларын қалдырған жағдайда, олар таблеткасыз бір-екі ай бойы жақсы бола алады. Сондай-ақ, дәрі-дәрмектің көп мөлшерін тойтарып, адалдығымен кеңесуді қамтамасыз етуге тырысатын клиникаларға көмектесе алады. Осылайша, АҚТҚ-ны тиімді емдеудің жаңа нұсқалары болуы мүмкін және тиімді емдеу АҚТҚ-ны таратуды болдырмауға және тоқтатуға мүмкіндік береді.
> Көздер:
> Aids.gov. Кейінгі экспозициялық профилактика (PEP).
> Aids.gov. Алдын ала экспозициялық профилактика (PREP).
> CDC. АҚТҚ-ның қауіпті мінез-құлықтары.
> Марголис Д.А., Боффито М. АИТВ емдеуге арналған ұзақ уақыт қолданылатын антивирустық агенттер. ВИЧ СПИД-тен күресу. 2015 ж. 10 (4): 246-52.