Ревматоидті түйіндердің пайда болуы және маңыздылығы
Ревматоидті артрит болса, дамуы мүмкін ревматоидті түйіндердің сөзсіз болуы мүмкін бе деген сұрақ тудыруы мүмкін. Ревматоидті нодулдар ревматоидты артритпен ауыратын адамдардың 35 пайызына дейін байқалады. Ауру процесінің бір бөлігі ретінде қатты, бейтарап емес, тері астындағы түйіндер қысым нүктелерінде, буындарда, тіпті ішкі органдарда дамиды. Маңыздылығы мен тиімді еместігі туралы көбірек біліңіз.
Шолу және маңыздылығы
Ревматоидті түйіндер ревматоидті артритдің ең таралған терінің (тері) көрінісі болып саналады. Бастапқыда дәрігердің ревматоидты артриті үшін алғаш рет бағаланған кезде олардың шамамен 7% -ы тері астындағы ревматоидті түйіндерге ие болады.
Ревматоидті түйіндер жиі бірлескен деформациямен және ревматоидты артриттен туындайтын елеулі қосымша артикулярлық көріністермен байланысты, бұл өкпені немесе көзді тартуды қамтуы мүмкін. Науқастар ауру процесінің барысында мөлшеріне қарай өзгеруі мүмкін. Олар асқынулармен, соның ішінде бірлескен ұтқырлықты, невропатияны, фистулы қалыптастыруды және инфекцияны шектейді.
Фельти синдромы бар адамдардың шамамен 75 пайызы (ревматоидті артритнің ауыр түрі) ревматоидті түйіндерден тұрады. Ревматоидты артритпен нодулдармен ауыратын науқастар васкулит жасайды . Жалпы, ревматоидті түйіндер бар науқастар ревматоидті артритпен ауыратын аурудың ауырсынуына және тезірек прогрессивті бірлескен зақымға ие деп саналады.
Белгілер мен белгілер
Ревматоидті түйіндер нәзік, ауырсынусыз массалар болуы мүмкін. Олар әдетте 2 миллиметрден 5 сантиметрге дейін өлшейді. Ревматоидті артрит белсенді болған кезде, әдетте, бір массаның немесе түйіндердің кластері ретінде пайда болатын түйіндер пайда болады. Тері астындағы түйіндер әдетте жылжымалы және резеңке сезімге ие.
Кейбіреулер периостеумен (сүйекпен) байланса, содан кейін жанасудан қатты немесе қатты сезінеді.
Ревматоидті түйіндерге арналған ортақ орындарға локте, білекке, метакарфофальгальды буындарға , тізе-бустерге , ацилл сеансына және экстенсорлық сіңірлер жатады.
Ревматоидті түйіндер сакрум, оксипут (бастың артқы жағы), вокальдық сіңірлері, өкпе паренхимасы, пиллава, перикардия, миокард немесе орталық жүйке жүйесінің лептоминанты бойынша сирек кездеседі, бірақ бұл мүмкін. Ревматоидті түйіндердің ішкі органдарда дамуы мүмкін.
Түйін массалары ревматоидты артритке тән емес. Туынды массалар басқа жағдайлардан басқа, пауза ( бауыр топи деп аталады), ревматикалық қызба , ксантоматоз және саркоидозбен кездеседі . Ревматоидті түйіндер мен бауырдың топиі арасындағы айырмашылық ерекшелігі ревматоидті түйіндердің сирек кездесетін немесе теріден өтетін сирек кездесетін түрі болып табылады. Ревматоидті түйіндер мен қан анализінде ревматоидті фактордың жоғары деңгейі арасындағы танымал корреляция бар.
Емдеу
Intranodular стероидті инъекциялар нодуль мөлшерін азайтуы мүмкін. Ромматоидті артрит бақылауға алынатындықтан , DMARD немесе TNF блокаторларымен емдеу ревматоидты түйіндерді жоюға немесе мүмкін болмайды. Бір қызығы, кейбір адамдар аурудың басқа аспектілері жақсы бақыланатынына қарамастан, метотрексатпен емделіп жатқан түйіндерді нашарлатады.
Хирургиялық кетіру - бұл опция, бірақ нодулдар бірнеше айда, әсіресе қайталанған жарақат аймағында болғанда, қайталанатын болады. Әдетте, осы себепті хирургия жеңілдейді.
> Көздер:
> Cush JJ, Weinblatt ME, Kavanaugh A. Ревматоидті артрит: диагностика және емдеу . West Islip, Нью-Йорк: Кәсіби қарым-қатынас; 2014 ж.
> Davis JM. Ревматоидті нодулдер. Бүгінгі күнге дейін.
> Firestein GS, Kelley WN. Kelleys ревматология бойынша оқу құралы . Филадельфия, PA: Elsevier / Saunders; 2013 ж.