OARSI тізе және хипо остеоартритке арналған емдеуді ұсынды
Остеоартроздың әртүрлі емін бірлескен ауырсыну, қаттылық, ісік және басқа да остеоартроз симптомдары бар науқастарға ұсынылады. Пациенттер көбінесе көптеген емдеу әдістерімен араласады - және өте адал, олар жұмыс істемей, не істеуге назар аударғысы келеді. Остеоартриттің қандай емдеуі жақсы?
Osteoarthritis Research Society International (OARSI) ұйымы 1945 жылдан 2006 жылдың қаңтарына дейін емдеу нұсқауларын жүйелі түрде сараптайтын комитетті құрды (11 ревматолог, 2 негізгі дәрігер, 1 ортопедиялық хирург және 6 елден дәлелді медицина бойынша 2 сарапшы) тізе және жамбас остеоартриттері үшін .
Тексеру барысында комитетте тізе және жамбас остеоартритін емдеу бойынша 23 емдеу нұсқаулығы анықталды - 6 пікір негізделді, 5 факт дәлелденді және 12 сараптамалық пікір мен зерттеуге негізделген. Қолданыстағы нұсқаулықтарды сыни бағалауды, соңғы дәлелдемелерді жүйелі түрде қарастыруды және консенсус ұсыныстарды қалыптастыру үшін жаттығуларды қамтитын күрделі процестің нәтижесінде 25 емдеу «соңғы ұсыныстардың бір жиынтығы» деп жарияланды.
Әрбір ұсынылған емге SOR (ұсыныс күшіне) балл берілді. Əрбір емдеуге арналған СОР қауіпсіздікті, тиімділікті жəне экономикалық тиімділікті зерттеуге қатысты зерттеулерді қарастырғаннан кейін басшылық комитетінің пікіріне негізделді. Комиссия мүшелерінің клиникалық сараптамасы СОР-ны қалыптастыруға көмектесті, оның ішінде емдеуге пациенттердің төзімділігін қабылдау сияқты факторлар. SOR пайыздық көрсеткіште көрсетілген, ол әрбір ұсыныс бойынша комиссия мүшелерінің СОР баллдарының орташа мәнін білдіреді, онда 0% ең әлсіз және 100% ең күшті.
Мысалға, 97% -ның СОР-ында комиссия орташа алғанда терапияның тиімділігі, қауіпсіздігі және экономикалық тиімділігі өте жоғары деп санайды.
ОАРСИ остеоартритке оңтайлы емдеу фармакологиялық (дәрілік) және фармакологиялық (дәрілік емес) емдеуді қамтиды. Бұл бірінші жалпы ұсыныс еді.
Басқа 24 ұсыныс үш санатқа бөлінді - фармакологиялық емес, фармакологиялық және хирургиялық. Әр ұсынылған емдеудің соңында SOR пайызы болады.
11 Остеоартритке емдеудің фармакологиялық емес әдістері
- өмір салтын өзгерту арқылы емдеу және өзін-өзі басқарудың мақсаттары туралы білім беру (97%)
- аэробты, бұлшықетті күшейту және суды жұмсарту (96%)
- салмақтың төмендеуі (96%)
- жаяу жүретін құралдар (90%)
- физиотерапевтке жіберу (89%)
- аяқ- киім және аяқ киім (77%)
- тізе жаққыштар (76%)
- тұрақты телефон байланысы (66%)
- жылу режимдері / жылу (64%)
- акупунктура (59%)
- транскриптті электрлік ынталандыру (58%)
8 Остеоартрит үшін фармакологиялық емдеу
- Oral NSAIDs (93%)
- ацетаминофен (92%)
- Ісік NSAID және капсаицин (85%)
- әлсіз опиоидтер және отқа төзімді ауруға арналған есірткіге тәуелді анальгетиктер (қарапайым емдеуге төзімді) (82%)
- Кортикостероидтерді инъекциялық ( инъекцияға ) енгізу (78%)
- гиалуронанның ішіне инъекциялық инъекциясы (64%)
- глюкозамин және / немесе хондроитин сульфаты симптомды жеңілдету үшін (63%)
- глюкозамин сульфаты , хондроитин сульфаты және / немесе диацерайн буындардағы және қоршаған құрылымдардағы жақсарту үшін (41%)
5 Остеоартритке арналған хирургиялық емдеу
- жалпы бірлескен ауыстыру (96%)
- біржолғы тізе алмастыру (76%)
- остеотомия және буындарды сақтауға арналған басқа да хирургиялық процедуралар (75%)
- бірлескен ауыстырудан кейін бірлескен синтезі сәтсіз аяқталды (69%)
- тізе остеоартриттегі артроскопиялық дебриды бірлескен шаю (жуып) және тазарту (60%)
Остеоартрды емдеуге арналған ескі нұсқаулар NSAID-лерге ықтимал жүрек қауіптері (жүрек соғысы және инсульт) үшін тексерілгенге дейін әзірленді. Асқазан-ішек ауруларының және жүрек қауіптерінің ассоциациясы NSAID-ді аз қолдануға әкелді. OARSI комитетінің мүшелері NSAID-дің тиімді қабынуға қарсы препараттар деп санайды және бұл қысқа мерзімді пайдалану - жеке негізде қаралған кезде орынды болуы мүмкін.
OARSI NSAID-ді пациенттің тарихын ескерместен ұзақ мерзімді қолдану үшін ұсынбайды.
Тұтастай алғанда, OARSI басшылығының дамуының шектеулері болды. Комитетте дәрігерлердің теңгерімсіздігін көрсетуге болады - ортопедиялық хирургтармен және алғашқы медициналық көмек дәрігерлерімен ұсынылған. Әрине, консенсусты дамытуға қатысты ауыр субъективтілікке назар аударуға болады. Дегенмен, жаңа нұсқаулықта, әсіресе, пациенттер үшін, бұрынғы басшылықтың барлық ережелеріне қол жеткізе алмайтын комитетте құндылық бар.
Көздер:
> Остеоартрит: қандай емдеу жұмыстары жүргізіледі және қайсы? Osteoarthritis Research Society International (OARSI). 2008 жылдың 15 ақпанында.
http://www.oarsi.org/pdfs/pr_080215_guidelines.pdf
> OARSI-нің жамбас және тізе остеоартриттерін басқару бойынша ұсыныстары, II бөлім: OARSI дәлелді, сараптамалық консенсустік нұсқаулық. Остеоартрит және шеміршек. W. Zhang et al. 2008 жылғы ақпан.