Егер емделмеген болса, ВИЧ індеті СПИД-ке жетеді; бұл жалпы ереже. Дегенмен, ВИЧ-инфекцияға ұшыраған адамдардың шағын жиынтығы ВИЧ-тің АИТВ-ның алдын-алуға және антиретровирустық препараттарды қолданбай-ақ бақылауға қабілетті деп саналады. Бір кездері ұзақ мерзімді прогрессивті емес адамдар деп аталған адамдар бүгінгі күні АҚТҚ элитасының контроллері деп аталады.
Сарапшылар осы тектік қарсылықты ұзақ уақыт бойы құпия деп санағанымен, дәлелдемелердің басым бөлігі бүгінгі күні нақты «генитикалық мутациялар» АҚ «АҚТҚ-ға қарсы» бақылауды ұсынады. Осылайша, басқа адамдарда бірдей тетіктерді айқындауға бола ма, әлде СПИД-ке қарсы вакцинаны жобалаудың түпкілікті мақсаты немесе есірткі қолданбай ВИЧ індетін бақылау үшін кейбір иммунологиялық көзқарастарды анықтауға үлкен назар аударылады.
Elite Controller дегеніміз не?
Элиталық контроллер АИТВ-инфекциясын пайдаланбай АҚТҚ-ны анықталмайтын АҚТҚ жүктемесін сақтайтын ВИЧ-позитивті адамдар ретінде кеңінен анықталады. Бақыланбайтын вирустық белсенділіктің ауыртпалықынан босаған элиталық контроллер әдетте жақсы қорғалған иммундық жүйелерге ие ( CD4 санымен өлшенеді), бұл олардың оппортунистикалық инфекция қауіпі төмен деп саналады.
Элиталық контроллерлер АИТВ-инфекциясы бар 300-ге жуық адамға шамамен 1-ге тең. Дегенмен, бұл көрсеткіш әртүрлі болуы мүмкін, алайда бұл зерттеулер элиталық контроллерлерді жиі айқындайды.
Кейбір жағдайларда, элиталық контроллерлер бір жыл ішінде анықталмайтын вирусты ұстап тұру қабілеті ретінде анықталады; басқалары 3-15 жылдан кейін кез келген жерден кейін ғана қосылады.
Бұл маңызды айырмашылық, өйткені біз сенімді бола алмаймыз, бұл элиталық контроллер ешқашан өз ауруларында қозғалмайды немесе вирустық белсенділікті кенеттен белсендіреді.
Бұл халықтың кейбірі болады деген болжам жасауға тура келеді.
Элиталық контроллерді не жасайды?
Ертедегі зерттеулер элиталық контроллерлер арасында ортақ белгілер мен сипаттамаларды табуда сәтті болмады. Генетикалық зерттеулер мен технологиялар пайда болғанға дейін біз элиталық бақылауды көздеген адамдар арасында ортақ қарым-қатынастарды анықтай алмадық.
Негізгі зерттеушілер арасында Гарвард медицина мектебінің ғалымы Брюс Уокер, MD осы халықтың генетикалық айырмашылықтарын оқшаулап, алғашқылардың бірі болып, 1100-ге жуық элиталық контроллер мен СПИД-пен ауыратын 800 адамнан тұратын дәлелдерді көрсетті.
Қалыпты иммундық жүйеде «көмекші» Т-клеткалары деп аталатын мамандандырылған иммундық жасушалар ауру тудыратын вирустарды таниды және оларды «бейтараптандыруға» арналған. «Киллер» Т-клеткалары вирусқа арнайы бекітпе нүктелерінде бекітіп, вирустың ішінен тиімді түрде өлтіріледі.
Дегенмен, ВИЧ иммундық шабуылға бейімделе алады, бұл «өлтіруші» жасуша тіркесімін тоқтату үшін мутацияға ұшырайды, ал бірінші кезекте шабуылға сигнал беру үшін қажет «көмекші» жасушаларды жою.
Топтың зерттеуінде Уолкер элиталық бақылау тобындағы «өлтіргіш» Т-клеткаларының «көмекші» Т-клеткаларынан тәуелсіз жұмыс істей алатынын анықтай алды.
Оның үстіне, оның командасы «өлтіруші» жасушалар жиі жағдайда болғандықтан, белгілі бір Ішкі жиынтыққа емес, ВИЧ-тің кең ауқымдылығын бейтараптандыруға қабілетті екенін анықтады.
Уолкердің зерттеуі жарияланғаннан бері ғалымдар элиталық басқарылатын халықтың геномында табылған көптеген генетикалық мутацияларды оқшаулауға қабілетті. Олардың арасында:
- Еуропалық еуропалық халықтың 20% -нда табылған және Вирустың басқа түрлеріне қатты төзімділік танытатын FUT2 генінің мутациясы.
- Элиталық контроллерлердің үлкен үлесінде табылған адам лейкоцитарлы антиген B (HLA-B) деп аталатын мамандандырылған гендердің болуы.
- Элиталық контроллерлерге элиталық емес контроллерлерден гөрі кең бейтараптандыратын антиденелерді (bNAbs) жасауға мүмкіндік беретін генетикалық механизм. bNAbs, анықтау бойынша, АҚТҚ-ның кең ауқымын өлтіруге қабілетті. Әдетте, элиталық емес контроллер осы жасушаларды шығаруға бірнеше жыл кетуі мүмкін, сол кезде АҚТҚ-ның шабуылға ұшырамайтын жасырын жасырын су қоймалары бар. Элиталық контроллер, керісінше, лезде су қоймаларын орнатуға кедергі келтіретін (немесе кем дегенде) азайтуға мүмкіндік береді.
Осы генетикалық механизмдерді анықтау арқылы ғалымдар гендік терапия, иммундық вакцина немесе биомедициналық тәсілдердің тіркесімі арқылы процестерді қайталауға үміттенеді.
Элиталық бақылаудың төмендеуі
Элиталық бақылаумен және байланысты вакциналық зерттеулермен айналысатын оптимизмге қарамастан, дәлелдемелердің күшеюі элиталық бақылаудың бағасы болып табылады. Антиретровирустық терапия (АРТ) бойынша элиталық емес контроллермен салыстырғанда элиталық бақылаушылар ауруханаға жатқызудың екі еседен астамын құрайды, әсіресе ВИЧ індетіне жатпайтын аурулардан, олар ВИЧ-пен ауыратын барлық адамдарға ықпалын тигізбейді.
Элиталық емес контроллерлерге қатысты анықталмаған вирустық жүктемелермен салыстырғанда, элиталық контроллерлерге 77% көп ауруханаға жатқызылды. Тіпті анықталмайтын вирусты бар элиталық емес контроллерлер де жақсы болды, бұл АРТ АҚТҚ-ға байланысты емес қатерлі ісік ауруларының , жүрек-қан тамырлары ауруларының және неврологиялық бұзылулардың қауіп-қатерін және мерзімінен бұрын дамуын арттыратын белгілі ұзақ мерзімді созылмалы қабынуды барынша азайтуға мүмкіндік беретінін болжайды .
Көздер:
Марковиц, М .; «АҚТҚ-ға қарсы элиталық бақылаушы (MMA-0951).» Рокфеллер университеті; Нью-Йорк, Нью-Йорк; 2011 жылдың 9 ақпанында.
Олсон. A .; Meyer, L .; Принц, М .; т.б. «Үлкен Seroconverter Cohort Collaboration ішіндегі АҚТҚ элитасын бақылаушы анықтамаларын бағалау». PLoS | біреуі. 28 қаңтар, 2014; DOI: 10.1371 / journal.pone.0086719
Crowell, T .; Гебо, К .; Blankson, J .; т.б. «АҚТҚ-ның бақылаушылары мен АҚТҚ-жұқпасы бар адамдар арасындағы ауруханаға жатқызудың тарифтері мен себептері». Клиникалық жұқпалы аурулар. 2014 жылғы 15 желтоқсан; doi: 10.1093 / infdis / jiu809.