АИТВ-мен ВИЧ-ға жатпайтын қатерлі ісіктердің өсуі
АИТВ-мен өмір сүретін адамдардың қатерлі ісігі ұзақ уақыт бойы алаңдаушылық тудырады және медициналық тергеушілердің зерттеулерін күшейтеді. Антиретровирустық терапияның жетістіктері салдарынан Капоши саркомасы және Ноджкин емес лимфомасы (НХЛ) сияқты ЖИТС-ны анықтайтын қатерлі ісік ауруларының қаупі күрт төмендеді, ал басқа қатерлі ісік аурулары да күрт өсті.
Қазіргі уақытта ВИЧ індетін жұқтырған Швейцарияның ВИЧ індетінің зерттеуі бойынша, СПИД-ті анықтайтын бұл ісік аурулары дамыған елдерде ВИЧ індетін жұқтырған адамдар үшін өлімнің басты себебі болып саналады. Өкпенің қатерлі ісігі және анальды рак сияқты қатерлі ісіктердің пайда болуы жалпы халық санына қарағанда үшден 50 есе жоғары.
СПИД-анықтайтын рагы
80-ші жылдардың басында тері қатерлі ісігінің сирек түрі «Капози саркома» деп аталды (ол осы уақытқа дейін Шығыс Еуропада егде жастағы адамдарға әсер етті) АҚТҚ диагнозымен ауыратын адамдарда кездесетін инфекциялардың бір тобы болды. 1981 жылдан кейін тізімге Ходжкин емес лимфомасы мен инвазивті мойны карциномасы енгізілді ( ЖИТС-ны анықтау).
Комбинирленген антиретровирустық терапия (АРТ) енгізілгеннен кейін 1996 жылы ландшафт күрт өзгерді. Қазіргі уақытта вирустың толығымен басуы және дененің иммундық функциясын қалпына келтіруі мүмкін есірткі режимімен қаруланған Капоши мен НХЛ инциденттері шамамен 50% төмендеді, ал ICC бүгінгі күнге дейін өзгеріссіз қалады.
(Осының себебі - адамның папилломавирусының (HPV) белгілі бір дәрежеде аз емделетін штаммдарының - мойны обырын тудыруы мүмкін АИТВ-мен ауыратын әйелдердің басым болуы мүмкін деп санайды.
Осы жетістіктердің көпшілігіне қарамастан, ВИЧ-пен ауыратын адамдар әлі де жеті есе жоғары, НХЛ дамуы 65 есе көп, ал оларда жұқпайтын әріптестеріне қарағанда, Kaposi саркомасын дамытуға қарағанда 300 есе көп.
СПИД емес анықтайтын ісік
АРТ-мен өмір сүру ұзақтығының артуы және ВИЧ-инфекциясының халықтың біртіндеп қартаюы нәтижесінде зерттеушілер АҚТҚ бар адамдарда жиі кездесетін ісік ауруларының басқа түрлерін көре бастады. Осы жағдайлардың жиілігі көптеген адамдардың АҚТҚ-мен рак ауруларының белгілі бір түрлерінің арасында себеп-салдарлық байланыстың болғандығына себеп болды.
Олардың кейбіреулері үшін, мысалы, анальды қатерлі ісік сияқты, сілтеме айқын көрінді. АҚШ-та 1980 жылдан 2005 жылға дейінгі кезеңде 20 мыңнан астам оқиға тіркелсе, антиоксидант бүгінгі күні АИТВ-инфекцияланған адамдарда кездесетін төртінші рак жиі кездеседі. Сонымен қатар, АИВ-пен ауыратын гей немесе бисексуальды еркектер анальды емес қатерлі ісік ауруларын дамытудан 60 есе көп болуы мүмкін.
Сол сияқты Ходжкин ауруы (Ходжкин емес лимфомаға ұқсас қан қатерінің түрі) 5-10 есеге дейін, АИТВ-ға шалдыққандарға әсер етуі мүмкін, ал бас / мойын қатерлі ісігі және бауыр ісігі тиісінше сегіз және тоғыз есе көп пайда болады.
Мидың, ауыздың, тамақтың, өкпе, бауыр, бүйрек, жатыр мойыны, анус және лимфа тіндерінің ісік аурулары АИТВ-ға шалдыққан адамдарға ықпалын тигізбейді, олардың көпшілігі 10-15 жыл бұрын олардың жұқтырмаған әріптестеріне қарағанда диагноз қойылған.
(АИТВ-мен ауыратын адамдар кеуденің, аналық бездің, қуықтың, простаттың, ішектің немесе тік ішектің ісігін дамыту үшін жоғары тәуекелге ие болмайды.)
Тәуекелдің жоғарылауы себептері
Кейбір бірлескен инфекциялардың жоғары тәуекелге ықпал етуі көрсетілген, мысалы, гепатит С және бауыр ісігі; HPV және аналь / мойны обыры; және Epstein Barr вирусы мен Ходжкин ауруы.
Дегенмен, темекі шегу мен алкоголь сияқты дәстүрлі өмір салты факторлары, әсіресе өкпе немесе бауырдың қатерлі ісігімен ауырсынуды қиындатады.
Ең бастысы, АИТВ-ның рөлі. Біз АҚТҚ-ны қатерлі ісікке алып келмейтінін білеміз, инфекциямен байланысты тұрақты қабыну аурулардың жоғары көрсеткіштерімен тығыз байланысты.
Бұл пациенттер толықтай анықталмаған вирустық жүктемелері бар АРТ-да болған кезде де шындыққа ие болады.
Зерттеулер бүгінгі күнге дейін, тіпті төмен деңгейде тұрақты қабыну, иммундық жүйені мерзімінен бұрын жасай алатындығын қатты көрсетеді. Бұл нашарлау (ерте жасару деп аталатын) егде жастағы адамдарда табиғи деп есептеледі. Дегенмен, ВИЧ байланысты қатерлі ісікпен, бұл ерте қартаю қатерлі ісіктерді дамытуға арналған уақытты тездетіп қана қоймайды, бұл басқа да қартаюға байланысты жағдайлармен, нейрокогнитивтік бұзылулардан сүйек нашарлауына дейін жүрек-тамыр ауруларына дейін .
Сіздің қатерлі ісік ауруларын қалай азайтуға болады
Ауруға шалдығу қаупін төмендетудің негізі - АҚТҚ-жұқпаны ерте диагностикалау және емдеу. Диагноз кезіндегі ART бастамасы сау иммундық функцияны қолдана алады немесе қалпына келтіре алады, ал кейбір ісік ауруларын 50 пайызға дейін азайтады.
АҚТҚ-жұқтырған адамдарға арналған басқа да ұсыныстарға мыналар жатады:
- Жатыр мойнының қатерлі ісігі үшін жыл сайын поп-бактериялардың скринингі
- В гепатиті және гепатит С сынауы
- Гистологиялық / бисексуальды еркектерге немесе анальды сиқырлы адамға кез-келген адамға периодиспенттік папиллометрлік сынақтар
- 11-ден 26 жасқа дейінгі әйелдерге арналған HPV егуіне , 11-21 жастағы еркектерге, ерлермен сексуалдық белсенді ерлерге (МСМ) 22-26 жас аралығындағы немесе 22-26 жас аралығындағы иммунитетті адамдар
- Темекіні тастау
- Алкогольді тұтынуды қысқарту, әсіресе В немесе С гепатиті бар адамдар үшін
- С гепатиті мен HPV инфекциясының алдын-алу үшін қауіпсіз секс-тәсілдер
- Дәрігеріңіздің нұсқауларына сәйкес, ісікке тән басқа скринингтік тесттер
Көздер:
Хлейхель, М .; Белот, А .; Bouvier, A., et al. «АҚТҚ-жұқтырған науқастарда АИВ-жұқпалы аурулардың анықталу қаупі бар (1992-2009 жж.): FHDH-ANRS CO4 нәтижесі.» Халықаралық СПИД қоғамы журналы. 2012 жылғы 11 қараша; 15 (4)
Crum-Cianflone, N., MD; Huppler Hullsyek, K., PhD; Винсент Маркони, Vm MD және т.б. «АҚТҚ жұқтырған адамдар арасында рак ауруларының таралу үрдісі және антиретровирустық терапияның әсері: 20 жылдық бірлескен зерттеу». СПИД , 2009; 23 (1): 41-50.
Шилер, М .; Pfeiffer, R .; Гэйл, М., және т.б. «Құрама Штаттарда АҚТҚ-жұқпаған халықта рак ауруы». XVIII Халықаралық СПИД жөніндегі конференция, Вена. WEAB0101 дерекқоры, 2010.
Нгуен, М .; Фаррелл, К .; және Гунтеель С. «ВААРТ кезеңінде АҚТҚ-жұқпасы бар науқастарда СПИД-жұқпалы ауруларды анықтау: Ағымдағы инфекциялық аурулар туралы есеп.» Ағымдағы жұқпалы аурулар туралы есеп. 2010 жылғы қаңтар; 12 (1): 46-55.
Чао, К .; Лейден, В .; Xu, L. және т.б. «АҚТҚ-жұқтырған адамдарда антиретровирустық терапия және қатерлі ісікке шалдығу». СПИД. 2012 жылдың 13 қарашасы; 26 (17): 2223-31.