АҚТҚ-ның емдеуі күрделі болуы мүмкін. Тиімді емдеу антиретровирустық терапияларды біріктіруді талап етеді. Бұл cART (аралас антиретровирустық терапия) немесе HAART (жоғары белсенді антиретровирустық терапия) ретінде белгілі. АИТВ-ны емдеу, әдетте, кемінде екі түрлі емдеу класының дәрілерін пайдаланады. Бұл вирустың терапияға қарсы тұруын сақтауға көмектеседі.
АҚТҚ-мен емдеуде қолданылатын дәрілік заттарға мыналар жатады:
- протеаздың ингибиторлары (ПИ) - ВИЧ вирусын құрастыру үшін қажетті ферментті блоктайды
- нуклеозидті / нуклеотидті кері транскриптазды ингибиторлары (NRTIs) - бұл РНК- ны ДНК- ға трансляциялаудан сақтайды, ол оны жасушалар
- нуклеозидті кері транскриптаздың ингибиторлары (NNRTIs) - NRTI сияқты функцияны атқаратын, бірақ басқа жерде байланысады
- интеграз ингибиторлары - бұл генетаны жасушалар ішіне интеграциялаудан сақтайды
- кіріспе ингибиторлары - АҚТҚ-ны жасушалардан босатуға жол бермейді. Кіріспе ингибиторларының бір жиынтығы ccR5 ко-рецепторлық антагонисттері болып табылады. Бұл блок жасушаларға кіргенде АҚТҚ-мен байланыстыратын белок
Әрбір дәрілік класс әлеуетті артықшылықтары мен кемшіліктері бар. Мысалға, кейбір дәрігерлер NRTI-мен байланыстырылған ерте қартаю сияқты жанама әсерлерден аулақ болу үшін нук-сақтық шараларын қолданады. Дегенмен ВИЧ мамандары ВИЧ-пен ауыратын әрбір науқас үшін бірде-бір режимнің дұрыс еместігін білмейді.
Емдеуді тағайындау кезінде олар бірқатар факторларды ескеруі керек. Бұл жанама әсерлерді, вирустық қарсылықты және пациенттердің барлық таблеттерін уақытында және қалай бағытталуы керек екенін қамтиды.
Белгілі бір CART режимдерінің уақытты басқаруы қиын болуы мүмкін. Көптеген режимдер үшін таблетка күннің түрлі уақыттарында қабылдануы керек.
Кейбіреулерге азық-түлікпен, ал кейбіреулері азық-түлік қажет. Сондықтан АҚТҚ емдеу үшін бір планшеттік режимге қызығушылық артып келеді. Бұл режимдер бір таблетканың бірнеше сыныптарынан дәрілерді қамтиды. Бұл негізінен күніне бір рет ВИЧ індетін емдейді, бірақ кейбіреулеріне күніне екі рет қажет болуы мүмкін. Қазіргі уақытта FDA-мен бірнеше планшеттік режимдер мақұлданды:
- Atripla - құрамында онофовир, эмтпицитабин және эфавиренц бар (7/2006 Бекітілген)
- Complera - құрамында онофовир, эмтцитабин және рилпивирин бар (Approved 8/2011)
- Stribild («Quad») - құрамында онофовир, эмтпицитабин, элвитегравир және кобикистат (бекітілген 8/2012)
- Генвоя - құрамында элвитегравир, кобикистат, эмтрицитабин және онофовир алафенамид бар (бекітілген 11/5/15)
Жалғыз таблетка режимдері тіркелген доза комбинациясы деп те аталады. Дегенмен, барлық тіркелген доза комбинациясы бір-таблетка режимі болып табылмайды. Кейбіреулер басқа препараттармен бірге қолданылуы керек.
АҚТҚ-ны емдеу үшін күніне бір рет қандай артықшылықтар бар?
АИТВ емдеу үшін бір планшеттік режимдерге бірқатар әлеуетті артықшылықтар бар. Пациенттердің де, провайдерлердің де бірден-бір артықшылығы - бұл режимдердің қаншалықты оңай болуы. Бір таблетка, тәулігіне бір рет, көптеген пациенттерге бірнеше таблеткадан гөрі бақылайды.
Олардың барлығы бір мезгілде қабылдануы мүмкін болса да, бұл дұрыс. Бұл АИТВ-позитивті науқастар өз таблеттерін дәйекті түрде алуға болатындығын білдіреді. Тиісінше, бұл препараттар әлдеқайда тиімді болады.
Тағы бір артықшылығы - пациенттердің рецептілерді жалғыз таблетка режимімен дұрыс қабылдауы. Көптеген таблеткаларды қабылдаған науқастар олардың рецептілерінің біреуінен шықса немесе басқа біреуін толтыра алмаса, алаңдата алмайды. Олар әлі бір нәрсе алып жатқанда, олар «жабық» деп ойлайды. Алайда, cART режимдері себебінен комбинация ретінде тағайындалады.
Бұл режимдерді қабылдау емдеудің сәтсіздіктерін және вирустық қарсыласу қаупін арттырады.
Керісінше, жалғыз таблетка режимдерінің ең үлкен кемшілігі - опциялардың шектеулі саны. Қазіргі уақытта нарықта тек бірнеше есірткі бар және олардың әрқайсысы жиі Truvada ретінде сатылатын Tenofovir және emtricitabine комбинациясына негізделген. Осындай дәрі-дәрмектердің кез-келгеніне жол бермейтін науқастар бір планшеттік емге ауыса алмайды. Дәрігерлерге жеке дәрі-дәрмектердің мөлшерін режимде түзетуге ешқандай мүмкіндік жоқ. Бұл дәрі-дәрмектер белгілі бір дозалық комбинация ретінде белгілі. Көптеген науқастар жақсы жұмыс істей алады, бірақ кейбір дәрігерлер икемділіктің шектелуін анықтай алады. Бұл уыттылықты және басқа да жанама әсерлерді басқаруға тырысатын дәрігерлер үшін әсіресе дұрыс болуы мүмкін.
Менің дәрігеріммен бірыңғай планшеттік режим туралы сөйлесу керек пе?
Егер сіз АҚТҚ-ға ұшырасаңыз және ағымдағы емдеу режиміне сәйкес келмейтін қиындықтар болса, онда иә. Дәрігерге бір рет тәуліктік доза таблеткасы сіз үшін жақсы таңдау бола алатынын айту керек. Сіздің дәрі-дәрмектерді қабылдауды жеңілдететін кез-келген нәрсе оның тиімділігін арттырады.
Алайда, бұл препараттар барлық адамдарға жарамайды. Олар белгілі бір науқастар үшін проблемалы болуы мүмкін жанама әсерлерді тудыруы мүмкін. Олар сондай-ақ қымбат: қазіргі уақытта тек бренд-опциялар қол жетімді, ал жалпы нұсқалары бірнеше жыл бойы нарыққа әсер етпейді. Бұған қоса, ауыр емдеу тарихы бар немесе емдеуге төзімді адамдар, жалғыз таблетка режимі үшін жарамды болып табылмайды.
Қазіргі уақытта ВИЧ-инфекциямен ауыратын адамдар үшін қатты қақты. Бұл препараттар басқа режимдерден жақсарудың жеткіліксіздігі, кемеге секіру керек екенін сезіну керек. Егер сіздің ағымдағы режиміңіз жақсы жұмыс істеп жатса, онда ол аз уыттылыққа ие және оны қабылдауға ыңғайлы боласыз. Дәрігеріңізбен инерция салдарынан емделуіңізге немесе бұл ең жақсы нұсқаға байланысты болғаныңыз туралы ешқашан жаман ой емес. Дегенмен, пікірталас жүргізу сізге ауысу керек дегенді білдірмейді.