Қарсыласу - бұл түбегейлі емес, бірақ ол мәңгі
ВИЧ препараттарына төзімділік - бұл терапиядағы әрбір адам ақырында кездесетін мәселе. Кейде емделудің бірнеше жылдарынан кейін немесе, әдетте, адам есірткі тағайындағаннан кейін өздігінен дами алады. Дәрі-дәрмектің кедергісі сексуалды байланыс , ортақ игла немесе басқа да жоғары қауіпті іс-әрекеттер арқылы адамнан адамға берілуі мүмкін.
АҚТҚ-ға қарсы төзімділік туралы кеңінен таралған алаңдаушылыққа қарамастан, көптеген адамдар бұл не себепті немесе оны тоқтату үшін не істей алатындығы туралы шатастырады.
Міне, көмектесе алатын праймер:
1 -
Антиретровирустық препараттар қарсылыққа әкелмейдіАИТВ-инфекциясы орын алған кезде, ол АИТВ-ның бір түріне жатпайды, бірақ әрқайсысы әртүрлі әртүрлі нұсқа штамдары бар, олардың әрқайсысы келесіден біршама ерекшеленеді.
Бактерияға қарсы тұру вирустық бассейннің ортасы өзгерген кезде пайда болады. Антиретровирустық препараттар араласуға қосылса, өмір сүруге қабілетті ең көп вирустар басым болмайды. Аман қалғандар - бұл төзімді вирустар.
Уақыт өте келе, төзімді вирустар басым қысымға айналуы мүмкін. Бұл көбінесе емдеу тоқтатылғанда немесе үзілгенде пайда болады, бұл төзімді нұсқалардың көбейтуіне және ақырында басымдыққа ие болуына мүмкіндік береді.
2 -
ВИЧ-тің жабайы түрі - бұл ең табиғи мемлекетте ВИЧЕмдеуге болмайтын вирустық бассейнде басым нұсқасы жабайы түрге жатады. Жабайы түрдегі вирус босатылып, оның табиғи күйінде ВИЧ деп танылуы мүмкін. Бұл сондай-ақ, ең жарамды нұсқа болып табылады және басқалар мүмкін емес жерде өмір сүре алады.
Көптеген жағдайларда жабайы түрдегі АҚТҚ барлық басқа нұсқаларда басым болады. Вирустық бассейн халықтың құрамы өзгере бастайтын антиретровирустық препараттарға ұшыраған жағдайда ғана.
3 -
АҚТҚ тез қайталанады, бірақ қателіктерге бейімЕгер өңделмеген болса, онда АҚТҚ-ны күніне 10 миллиардқа жуық жаңа вирус шығарады. Бірақ, сонымен бірге, ВИЧ икемдеу кезінде қателерді кодтауға бейім. Осы қателіктерден туындаған вирустар «мутация» деп аталады.
«Мутация» деген мағынада «төзімді» дегенді білдірмейді. Олардың басым көпшілігі бұрмаланған, олар жұқтырып, тіпті аман қалу мүмкін емес.
Дегенмен, кейде антиретровирустық препараттардың қатысуымен қабылдаушы клеткаларды жұқтырып, тірі қалуы мүмкін мутация пайда болады. Бұл мутациялар дәрілікке төзімді.
Олар жабайы түрдегі вирусқа қарағанда «жарамды» болғанымен, олардың АИТВ-ның емделуінен құтылу қабілеті оларға аман қалу ғана емес, сонымен қатар басымдықты болу мүмкіндігін береді.
4 -
Мутациялар есірткіге төзімділікті тереңдетуге көмектеседіЕсірткіге төзімділік бірден болмайды. Уақыт өте келе баяу дамып келеді, себебі төзімді халық қосымша мутацияны қайталайды және қайталайды.
Әр уақытта, содан кейін жаңа төзімді мутация вирустың жарамдылығын жоғарылату арқылы ескі біреудің үстінен дамиды. Бұл мутациялардың көп болғандығына байланысты, вирус ішінара төзімді вирусқа толығымен төзімді болуы мүмкін.
Дәрі-дәрмектер вирусты артық басып алмай қалса , емдеу сәтсіздігі туралы мәлімдеме жасалады және жолын кесуді қалпына келтіру үшін әртүрлі дәрі-дәрмектер қажет болады.
5 -
Төзімді вирустың болуы Сізге төзімді емесҚарсылық градустарда өлшенеді. Төзімді нұсқа толығымен төзімді, ішінара төзімді немесе нақты АҚТҚ-ға толық сезімтал болуы мүмкін.
Төзімді мутацияның болуына қарамастан, сіздің емдеуіңіз сәтсіз болады дегенді білдірмейді. Өйткені, ВИЧ-терапия үш препараттан тұрады, олардың әрқайсысы көптеген нұсқаларды жоя алады. Сондықтан, сіздің дәрі-дәрмектеріңіздің біреуі белгілі бір нұсқаны бұза алмаса, әдетте қалған препараттардың біреуі немесе екеуі де мүмкін.
Бірақ бұл үшін сіз күн сайын есірткі қабылдауға тура келетінін білдіреді. Сіздің емдеулеріңізді босаңдатуға төзімді нұсқалар көбейтуге және қосымша, ықтимал зиянды мутацияларды жасауға мүмкіндік береді.
6 -
Басқа адамдарға кедергі болуы мүмкінТіпті жаңадан жұқтырған болсаңыз да, сізді жұқтырған адамнан төзімді вирустан мұраға алуға болады. Біз бұған берілетін кедергіге сілтеме жасаймыз. Жаңадан жұқтырған адам ВИЧ-тің бірнеше дәрежелеріне терең, көп дәрілік төзімділікке ие болған жағдайлар болған.
Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтарының зерттеулеріне сәйкес, АҚШ-тағы әрбір алты жаңа инфекцияның біріне қарсы бір немесе одан да көп антиретровирустық препараттарға қарсылық көрсетіледі.
7 -
Кедергі тестілеуі дұрыс дәрі-дәрмектерді таңдауға көмектеседіҚарсыласу сынағы - сіз қаншалықты төзімді және сіз қабылдауға болатын ВИЧ індетін анықтауға көмектесетін қан сынауының түрі. Ол сіздің дәрігеріңізге вирустық бассейнде кездесетін дәрілік қарсыласудың түрлері мен деңгейлерінің суретін ұсынады.
Осылайша сіздің дәрігеріңіз бірегей вирустық популяцияны емдеуге қабілетті дәрі-дәрмектерді таңдай алады.
8 -
Вирустың нашар бейілділігі құтқару шегіне дейін жетедіВИЧ-тің алдын-ала анықталмаған деңгейге жетуіне сіздің жүйеңізде жеткілікті мөлшерде дәрі-дәрмектердің болуын қамтамасыз ету үшін АҚТҚ терапиясы күн сайын қабылданады. Олар вирусты өлтірмейді, бірақ оны репликациядан қорғайды.
Егер сіз үнемі есірткі қабылдағыңыз келмесе, қандағы деңгейлер төмендей бастайды және вирус қайтадан көшіріледі. Жаңа дәрі-дәрмектер «кешірімге» ұшырайды және кездейсоқ қабылданбаған дозаға жол берсе де, емдеудің сәтсіздігінің негізгі себебі бұрынғысынша нашар адгезия болып қала береді.
Джон Хопкинс Университетінің зерттеуіне сәйкес, антиретровирустық терапия бойынша американдықтардың 60% -нан азығы анықталмаған вирустық жүкті алуға немесе қол жеткізе алады
9 -
Бір дәріге қарсы тұру бірнеше сыныпқа әсер етуі мүмкінМутациялар вирустың физикалық сипаттамаларын (фенотипін) өзгертетіндіктен, вирустың кез-келген қарсылық болуы мүмкін бір препаратты бір класты басқа дәрілерге әсер етуі мүмкін. Біз бұл әрекетке төзімділік ретінде қараймыз.
Бұл Sustiva (efavirenz) және Viramune (nevirapine) сияқты ескі ВИЧ препараттарымен ортақ оқиға, екеуі де нуклеозидтік емес дәрінің бірдей класына жатады. Егер сіз қарсылықты дамытқан болсаңыз, мысалы, Вирамунға (оңай болатын, бірақ бір мутация болуы мүмкін), сіз Sustiva-ді де жоғалтасыз.
Бұл жаңа антиретровирустық препараттармен біршама аз болғанымен, емдеудің сәтсіздігіне ұшыраған және бір немесе екі есірткі ғана емес, сонымен бірге есірткінің барлық класы жоғалғаны анық емес.
10 -
Қарсыласу - бұл түбегейлі емес, бірақ ол мәңгіСізде төзімді вирус бар болса, әрдайым бұл төзімді вирус болады. Және бұл вирус бір адамнан келесіге өтіп кетсе, қарсылыққа қарсы тұруды жалғастыра алады.
Нәтижесінде жаңа ауру жұқтырған адамдар емдеу әдістерінің аздығымен өзін-өзі таба алады, ал қайтадан жұқтырған адамдар толық адалдығымен тіпті вирустық тежегіштерге қол жеткізе алмайды.
Оңтайлы дәрі-дәрмектерді сақтау және қауіпсіз секс-тәсілдер - бұл тек тасымалдаудың қауіп-қатерін азайтуға ғана емес, сіздің ВИЧ-тің препараттарының өмірін ұзартуға да маңызды.
> Көздер:
> Ким, Д .; Зиебел, Р .; Садвала, Н. және т.б. «ВИЧ-1 АРВ дәрілік затқа төзімділігі - байланыс мутациясы: 10 ВИЧ-тің эпидқадағалау аймағы, АҚШ, 2007-2010 жж.». 20-ретровирус және оппортивтік инфекциялар бойынша конференция. 3-6 наурыз, 2013; Атланта, Джорджия, реферат 149.
> МакКарти, С .; Хоффман, М .; Фергюсон, Л. және т.б. «АҚТҚ-ға күтім жасау каскадтары: модельдер, шаралар және алға жылжу». J Int AIDS Soc. 2015; 18 (1): 19395. DOI: 10.7448 / IAS.18.1.19395.