Соңғы он жыл ішінде АҚТҚ алдын алу күрт өзгерді. Біз презервативтерді немесе АҚТҚ-ның негізгі нысандарын пайдаланбауды қарастырмаймыз. Бүгінде ВИЧ-тің қауіп-қатерін төмендету үшін бірге жұмыс істей алатын стратегияларды кеңейтуге болады.
Олардың арасында алдын-ала экспозицияның алдын алу (Препресс) пайда болды , бұл АҚТҚ тәуекелін 92 пайызға дейін төмендете алатын бір күнделікті таблетка.
Антиретровирустық терапия бойынша ВИЧ-позитивті серіктеспен пайдаланған кезде тәуекел одан әрі төмендеуі мүмкін - кейбір бағалар бойынша 99% -ға дейін.
Дегенмен, оның дәлелденген тиімділігіне қарамастан, PREP-ті іске асыруда негізгі проблемалар қалады. Күнделікті есірткі қабылдау міндетіне қосымша, біз толық қорғаныш пайдасына жету үшін қаншалықты адалдық қажет екенін әлі де білмейміз. Кейбір зерттеулерде гей және бисексуалды еркектерге аптасына екі-үш доза қажет болуы мүмкін, ал әйелдердің ұқсас нәтижелерге қол жеткізу үшін жақсы жақындығы талап етілуі мүмкін.
Сондықтан толыққанды қорғауды қамтамасыз ететін құралдарды әзірлеу ғалымдар мен медицина қызметкерлерінің арасында басты басымдық болып саналады.
2017 жылдың қаңтарында Билл және Мелинда Гейтс қоры Бостондағы биофармацевтикалық фирмаға Intarcia Therapeutics компаниясына 50 миллион доллар көлемінде көмек көрсетті. Бұл құрал сағатты тәулік бойы АИТВ-ның қорғалуын қамтамасыз ету үшін тері астына енгізілуі мүмкін.
Доналандыру дамыған жылдам трассаға субдистриялық импланттарды тиімді түрде орналастырады, сонымен қатар қазіргі заманғы ұзақ уақыт қолданылатын терапиялармен қатар АҚТҚ алдын алу және емдеу үшін де зерттелуде.
Поддорлы имплантация қалай жұмыс істейді?
Intarcia құрылғысы профилактикалық дәрі-дәрмектердің тұрақты дозасын беру үшін субдильдік технологияларды қолданатын алғашқы осындай құрылғы емес.
Контрацептивтикалық имплантаты , матрицаның көлемі шамамен 1983 жылдан бастап әйелдерде жүктілікке жол бермеу үшін пайдаланылды, жаңа құрылғыларды үш жылға үздіксіз қорғауға дейін жеткізе алады.
Мұндай имплантацияланатын өнімдер 2 типті қант диабеті, онкологиялық терапия, туберкулезді емдеу және тіпті шизофрениялық бұзылыстарды қолдану үшін зерттелген.
ВИЧ саласындағы бірінші пневматикалық имплантанттар Паседаденың Oak Crest Ғылым Институтымен жасалды. Ерте жануарларға арналған зерттеулер көрсеткендей, олардың құрылғысы терінің астына енгізілгенде, онофовир алфенамидінің (TAF) үздіксіз дозасын 40 күнге дейін ешқандай жанама әсерлері жоқ уақытта жеткізе алды.
12 айға дейін тұрақты ағын ағынын қамтамасыз етуге қабілетті құрылғыны құру мақсатында осы нәтижелер бойынша кеңейту бойынша зерттеулер жүргізілуде.
Интерcia құрылғысы (ITCA 650 деп аталады) ұқсас болғанымен, алты айға дейінгі дозаны жақсы тұрақтандыратын бірегей «мини-сорғы» жүйесі бар. Экстрацеллюлярлық сұйықтықтан шыққан су құрылғының бір жағына жартылай өтетін мембрана арқылы енеді, содан кейін осмотикалық поршені кеңейтеді және қозғайды. ITCA 650-дің бұрынғы құрылғыларға үлкен жетістігі бар және адам қант диабетімен ауыратын сынақтарда әсерлі нәтижелерге қол жеткізді.
Егер АҚТҚ-ның ұқсас нәтижелеріне қол жеткізілсе, онда құрылғы бірнеше, қысқа мерзім ішінде бекітілуі мүмкін. Intarcia әлі антиретровирустық препаратты қолдануға шешім қабылдағанымен, көпшілігі Truvada (қазірдің өзінде ауызша PrEP стандарты деп есептеледі) 2018 жылы оның патентінің мерзімі аяқталатындығына байланысты ықтимал үміткер болады деп есептейді.
Неліктен субстрлық имплантация маңызды?
Ауызша препаратты қабылдайтын адамдардың көпшілігі жоғары деңгейде сақтауға қабілетті болғанымен, оны жоғары қауіпті топтар арасында қолдану айтарлықтай өзгеше болуы мүмкін. Дурбан қаласында өткен 21-ші СПИД жөніндегі халықаралық конференцияда ұсынылған зерттеулерге сәйкес, АҚТҚ-ның ең үлкен қатеріне ұшыраған адамдар СПА-ны қабылдайтын адамдар сирек кездеседі.
Бұл əлемдік əріптестерді қамтиды, олар жылдық инфекциялардың 44 пайызын құрайды, бірақ PrEP рецептілерінің он пайызы ғана.
Баға, әрине, осы теңсіздікте маңызды рөл атқарса да, стигма мен жариялау, әсіресе, 50 пайыз өмір бойы ВИЧ жұқтыру қаупі бар афроамерикандық және бисексуальдық американдық ерлер арасында. Осы ер адамдарға АҚТҚ-ның кез-келген формасы (тіпті алдын-алу терапиясы) олардың жыныстық бағдарын ашық түрде жариялауға жатады.
Осы шындықтарды ескере отырып, бұл қорқынышты жеңе алатын басқа көзге көрінбейтін алдын-алу құралы болуы мүмкін бе?
Бұл мәселе ұзақ уақыт бойына осал топтарда ВИЧ-инфекциясын болдырмауға ұмтылған жаһандық денсаулық сақтау қызметкерлерінің, әсіресе, әйелдер мен қыздардың әлсіздігінен туындаған мәселе. Алайда, ұсынылған стратегиялардың көпшілігі, қағаз бетінде жақсы болса да, күтпеген сәтте сәтсіздікке ұшырады немесе төмендеді. Олардың арасында:
- VOICE және FEM-PrEP сынамалары, екі ерте PrEP зерттеуі , африкалық әйелдердің когорттарында инфекцияны болдырмады, негізінен, субоптималды емделуге байланысты.
- ASPIRE және RING сынақтары, 5000-нан астам африкалық әйелдерге арнайы өңделген витаминдік сақиналар ұсынды. Екі жағдайда да, АИВ-тің қауіп-қатерін азайтқан (27 және 37 пайыз). Сонымен қатар, ең жоғары тәуекелге (18 жас пен 24 жас аралығындағы) ешқандай қорғаныш пайдасы жоқ.
Бұл суб-термиялық импланттардың ең үлкен уәдесін көрсететін бұл фонға қарсы. Олар ауызша емдеуге қарағанда арзан бағамен өндіріле қана қоймай, сонымен бірге әйелдер мен басқа да адамдардың өздерін аз мөлшерде анықтауға мүмкіндік береді. Интрравагинальды сақиналардан және басқа микробиологиялық өнімдерден айырмашылығы, оларды дұрыс пайдаланбау немесе оңай жою мүмкін емес. (Имплантация процедурасы локальды анестезиямен орындалуы керек деген жалғыз төмендеудің бірі болуы мүмкін.)
Əйтсе де, мұндай құрал АИТВ-ны емдеу немесе алдын алу үшін мақұлданғанға дейін бірнеше жыл бұрын жасалуы мүмкін. Осы мақсатта Гейтс Қоры субдивалдық АҚТҚ имплантанттарының уәдесін шындыққа айналдыруды қамтамасыз ету үшін қосымша 90 миллион АҚШ доллары көлеміндегі гранттар бөлді.
> Көздер:
> Bancroft, a. «Intarcia 140 миллион долларлық Gate Foundation-ны инверсиясыз АИТВ-ны алуға арналған грантты алады» . Pharma Technologist-те. 2017 жылдың 4 қаңтарында жарияланды.
> Montanya, J. «2 типті қант диабеті кезінде ұлғайтуға негізделген емдеу анықтамалығы» 2016 жылғы 8 маусым; Springer Link; 77-92 бет.
> Du Toit, L .; Пиллай, В .; және Данцверц, М. «Туберкулездің химиотерапиясы: қолданыстағы дәрі-дәрмектерді жеткізу» . Рез. Қыркүйек 2006; 7 (1): 118.
> Gunawardana, M .; Ремедиос-Чан, М .; Миллер, С .; т.б. «АИВ-инфекциясының алдын алу үшін ұзақ қолданатын Tenofovir Alafenamide (GS-7340) субмеральді имплантантының фармакокинетикасы». Микробқа қарсы препараттар және химиотерапия. 15 сәуір, 2015; 4 (2): 186-190.