Сіздің шығындарыңызды және американдық американдық төлейтінін анықтайды
АҚШ-тағы денсаулық сақтау реформасы туралы соңғы пікірталастардың көпшілігі көптеген американдықтар үшін қол жетімді емес медициналық сақтандырудың құнын шоғырландырды.
Алайда, науқасты қорғау және қол жетімді қамқорлық туралы заң 2010 жылғы 23 наурызда заңға қол қойды, негізінен медициналық сақтандыруға қол жетімділікті қарастырады және қамтуды қажет ететін барлық американдықтар медициналық сақтандыруды ала алады.
Медициналық сақтандырудың, әсіресе сыйлықақылар мен шығындардан тыс шығыстардың заңнамаға қалай әсер ететіні анық емес. Жақын болашақта шығындардың артуы ықтимал.
Қанша денсаулыққа арналған сақтандыру сіздің жасыңызға, денсаулығыңыздың жағдайына (сіздің денсаулығыңыз қаншалықты дұрыс немесе денсаулыққа зиянсыз), сіз тұратын елде, сіздің табысыңыз және жұмыс орныңыздың мәртебесіне байланысты болады.
Медициналық сақтандыруды алудың көптеген жолдары бар, олар да қанша ақша төлейтінін анықтай алады. Оларға мыналар жатады:
Жұмыс беруші беретін медициналық сақтандыру. АҚШ-тағы ірі және ортақ компаниялардың көпшілігі медициналық сақтандыруды қызметкердің пайдасы ретінде қамтамасыз етеді. Медициналық сақтандыруға ие американдықтардың көбісі оны жұмыс істейтін компаниядан алады.
Сіз өзіңіз сатып алатын медициналық сақтандыру. Егер сіз өзіңіз жұмыс істейтін болсаңыз немесе медициналық сақтандыруды ұсынбайтын кішігірім компанияда жұмыс істесеңіз, сізге сақтандыру сатып алу қажет.
Денсаулық сақтауды сақтандыру үкімет ұсынған. 65 жастан асқан болсаңыз немесе мүгедек болсаңыз немесе табысыңыз аз болса, онда сіз Medicare және Medicaid сияқты үкіметтің төлеген медициналық сақтандыруға құқылы бола аласыз.
Медициналық сақтандыруға қандай шығындар қосылады?
Сіздің медициналық сақтандыруыңыз айына қанша ақша төлейтінін анықтайтын көптеген нәрселер бар.
Сыйлықтар
Сыйақы - сақтандыру компаниясына төленетін ай сайынғы төлем немесе медициналық қызмет көрсетуді қамтамасыз етудің денсаулық сақтау жоспары, соның ішінде дәрігерге бару, ауруханаға жатқызу және дәрі-дәрмектер сияқты денсаулыққа байланысты қызметтерге ақы төлеу.
Егер сізде жұмыспен байланысты сақтандыру болса, жұмыс беруші ай сайынғы сыйақыны төлейді. Сіздің компанияңыз сізге ай сайынғы сыйақының бір бөлігін төлеуіңізді талап етеді, ол сіздің жалақыңыздан шегеріледі. Егер өзіңіз жұмыс істейтін болсаңыз немесе жеке медициналық сақтандыру сатып алсаңыз , сіз ай сайынғы сыйақыны төлейсіз.
Сіз медициналық сақтандыруды жұмысқа жібересіз бе немесе өзіңіздің сақтандыруды сатып алсаңыз, сіздің сақтандыру сыйлықақысы сіз таңдаған сақтандыру жоспарының қандай түріне қарай жоғары немесе төмен болуы мүмкін. Кепілден тыс шығындары бар жоспарлар (шегерімдер, шоғырландыру және өтеу) көбіне төменгі сақтандыру сыйлықақыларына ие және жоспардан тыс шығындары аз жоспарлар жоғары сақтандыру сыйлықақыларына ие. Сондай-ақ, дәрігерлер мен ауруханалар желісін пайдалануды талап ететін денсаулық сақтау жоспары ( HMO сияқты) әдетте төменгі сыйақыға ие. Сіз сондай-ақ сіздің отбасыңыздың мүшелерін қамтитын медициналық сақтандыру үшін көп төлейсіз.
Өзіңіз үшін (немесе отбасыңыздың басқа мүшелеріне) жеке сақтандыру сатып алсаңыз, сіз «қауіпті» жұмысқа (ұшқыш нұсқаушысы сияқты) жұмыс істейтін болсаңыз немесе Сіздің денсаулық жағдайыңыздың созылмалы жағдайына тап болсаңыз, (2 типті диабет немесе жоғары қан қысымы сияқты)
Pocket Out шығыстары
Қалпына келтірілген шығыстар денсаулыққа байланысты қызметтер үшін сіз ай сайынғы сыйақының үстінен және одан тыс ақы төлеуге арналған. Денсаулық сақтау жоспарына байланысты бұл шығындар дәрігерге бару және рецепт бойынша дәрі-дәрмектерге арналған жыл сайынғы шегерілетін, бірлескен сақтандыруды және қарыздарды қамтуы мүмкін.
Шегерілетін : Сіздің сақтандыру полисі төленбей бастағанға дейін денсаулыққа байланысты шығындар үшін жыл сайын шығындарды төлеу керек. ППО желісінен тыс денсаулық сақтау қызметтері үшін ПБО-ларда жиі кездеседі. Егер сізде Medicare бар болса, Medicare D бөлімі бойынша медициналық қызметтерге және дәрі-дәрмектерге арналған бөлек шегерілетін төлемдерге төлеуге тура келеді.
Монополия : Кейбір медициналық сақтандыру сізді жылдық төлемге тап болғаннан кейін денсаулыққа қатысты қызмет көрсетілетін қызметтердің құнын төлеуге міндетті. Бұл coinsurance деп аталады және көбінесе сіздің денсаулық сақтау жоспарыңыз мақұлдағандардың шамамен 20% құрайды.
Мысалға, Джонс мырза отбасылық денсаулық сақтау жоспарына ие, ол 500 долларлық жылдық шегерілетін және 20% -дық теңестірумен қамтамасыз етілген. Ақпан айында оның әйелі мен екі баласы тексеруден өтті. Джонс мырза дәрігерге 510 доллар тұратын осы қызметтер үшін төледі. Наурызда бір баланың жағдайы ауырып, офис сапары құны $ 50 болды. Жыл сайынғы шегерілетіндіктен, денсаулық сақтау бағдарламасы дәрігерге $ 40 (80%) төледі және Джонс дәрігерге $ 10 (20%) төледі.
Кепілдеме : Кастинг - бұл жалақы немесе белгілі бір денсаулыққа байланысты қызмет үшін ақы төлеуі мүмкін сома. Күдіктер басқарылатын күтім жоспарларында (HMOs және PPO сияқты) және Medicare Part D сияқты дәрі-дәрмек жоспарларында өте жиі кездеседі.
Мысалға, дәрігерге бару үшін $ 20, төтенше жағдайда келу үшін $ 50 және рецепт бойынша дәрі-дәрмектер үшін $ 10-дан $ 40 дейін ( әдеттегі дәрі-дәрмектің немесе брэнд-препараттың дәрі-дәрмектеріне байланысты ).
Медициналық денсаулығы үшін орташа американдық ақшалай қаражат қандай?
Бұл жауап берудің күрделі мәселесі. 85 миллионнан астам американдықтар Medicare, Medicaid, ардагерлердің жеңілдіктері және әскери (екеуі де белсенді жұмысшылар мен зейнеткерлер) сияқты денсаулықты сақтандыру арқылы алады. Қазіргі уақытта 45 миллионнан астам американдықтардың медициналық сақтандыру жоқ.
Медициналық сақтандыруды американдықтардың көпшілігі оны жұмыс берушіден алады және 26,5 миллионнан астам американдықтар тікелей сақтандыру компаниясынан сатып алынған жеке жоспарлармен қамтылады.
2009 жылғы қазан айында жарияланған (Жеке денсаулықты сақтандыру 2009 ж. Сыйлықақылар, қол жетімділік және артықшылықтарды кешенді зерттеу), Америкадағы денсаулық сақтауды сақтандыру жоспары (денсаулық сақтау жоспарларымен айналысатын сауда тобы) кейбір мәліметтерді ұсынды, бұл денсаулықты сақтандыру жеке тұлғалар сатып алған кездегі саяси шығындар.
- Орташа алғанда, жыл сайынғы сыйақы бір адам үшін 2 985 доллар, ал отбасы үшін 6328 АҚШ доллары болды.
- Жылдық сыйақы мемлекет есебінен ерекшеленді. Мысалы, Нью-Йорктегі отбасылық денсаулық сақтау жоспарының сыйлығы 13 296 долларды құрады, Айова штатында осындай жоспар 5609 долларды құрады.
- Денсаулық сақтау жоспарларына арналған жыл сайынғы сақтандыру сыйлықақыларының мөлшері жыл сайынғы шегерілетіндіктің жоғары немесе төмен болғанына қарай әртүрлі болды. Мысалы, шегерімге жатпайтын отбасылық жоспарлар жыл сайын 12686 АҚШ доллары көлеміндегі орташа сыйақы болды, ал жыл сайын 10 000 АҚШ доллары мөлшеріндегі шегерілетін жоспарлар жыл сайын орташа алғанда 5380 АҚШ доллары көлемінде сыйақы алды.