Medicare Part D рецепті бойынша Дәрілік жоспарға қосылу
Medicare D бөлімі Medicare компаниясына адамдарға негізгі рецепт қызметтерін ұсынатын бірқатар рецепт бойынша дәрі-дәрмек жоспарларын (PDP) таңдау мүмкіндігін береді.
Medicare Part D дәрілік жоспарына қашан қосылуға болады?
Егер Сіз 65 жаста болғаныңыз немесе мүгедектікке ие болсаңыз, сіз Медикеридің пайдасына құқығыңыз болса, сіз Medicare Part D дәрілік жоспарына тіркеле аласыз. 65 жасаған айды немесе 65 жастан кейін үш ай бұрын немесе үш ай өткенде тіркелуіңізге болады (бұл Medicare A және B үшін бастапқы тіркеу кезеңі сияқты).
Егер сіз осы жеті айлық мерзімде тіркелмеген болсаңыз, жоғары сыйақы түрінде кешіктірмей жаза төлеуіңіз қажет болуы мүмкін.
Егер сізде Medicare бар болса, сіз 15-ші қазаннан басталатын және 7-желтоқсанға дейін жалғасатын ашық қабылдау кезеңінде D-дәрмек жоспарына тіркеле аласыз. , сіз осы тіркеу кезеңінде басқа жоспарға ауыса аласыз.
Егер сізде Medicaid және Medicare болса, немесе сіздің табыңыз сізге қосымша көмек алуға мүмкіндік береді (2017 жылы жеке адамға $ 13,820, немесе жұп үшін $ 27,600), сіз D бөлімі дәрілік жоспарына кез келген уақытта жаза аласыз.
Medicare Part D дәрілік жоспарына тіркелуім керек пе?
Көптеген жоспарлар бар, олардың әрқайсысында қолжетімді жоспарлы нұсқалар бар. Бұл таңдаудың қандай жоспарын және рецепт бойынша дәрі-дәрмектерді үнемдеуге болатынын білу қиынға соғуы мүмкін.
D-ге арналған премиумдар ай сайын айына $ 100-ден астам арзан бағамен (айына $ 20) жоспарланған, көптеген жоспарлар айына 30 доллардан 60 долларға дейін төмендейді (орта есеппен 2018 жылға орташа есеппен $ 43 / айға дейін). Төмендегі екі мысал Medicare Part D сіздің дәрі-дәрмектеріңізге ақша үнемдеуге көмектесетін немесе мүмкін еместігін көрсетеді.
1-мысал: Миссис Смит 2 типті қант диабетіне, жоғары қан қысымы мен депрессияға ие. Ол үш диспансерді қабылдайды: оның қант диабеті үшін метформин, оның жоғары қысымы үшін энальаприл және оның депрессиясы үшін пароксин. Ол осы дәрі-дәрмектерді жергілікті Costco-да әрбір дәрі-дәрмектің 90 күндік жеткізілімі үшін $ 10 мөлшерінде сатып алады. Оның жылдық құны - 120 доллар. Оның жағдайы төмен Medicare есірткі жоспары айына 15 доллар тұратын айлық ақшалай сыйлыққа 180 доллар тұрады. Бөлік D жоспары қысқа мерзімді перспективада Смит мырзаға мағынасы жоқ сияқты көрінуі мүмкін, бірақ бұл кешіктірген адамдар үшін айыппұл салдарынан қысқа мерзімді қорытынды болуы мүмкін.
Ескерту: Миссис Смит, ең алдымен, өз пайдасын қамтамасыз ете алмайтындығына қарамастан, өзінің ең аз қымбат жоспарын сатып алу керек. Ол үш жастағы созылмалы денсаулық жағдайына байланысты, ол жасқа байланысты нашарлауы мүмкін, сондықтан оған қымбат тұратын дәрі-дәрмектерді қабылдау қажет болуы мүмкін. Егер бұл орын алса, ол, мүмкін, кеш D кешке жаза төлеуі керек. Бұл тіпті керемет сау адамдарға арналған Medicare бенефициарлары үшін де қолданылады, өйткені олардың барлығы өмір бойы мінсіз денсаулықта қалады.
2-мысал: Мистер Смит 2 типті қант диабетіне ие және оның жоғарғы холестерин үшін Диован үшін симвастатинді алады, оның төменгі тестостероны үшін Андогелді алады.
Бұл дәрі-дәрмектерді жергілікті супермаркетте дәріханада сатып алады. Диован және Андогел қымбат дәрілер сияқты, сондай-ақ жалпы нұсқасы жоқ. Смит мырзаның дәрі-дәрмектері жылына 2000 доллардан асады. Ай сайынғы сыйақыны, шегерілетін және есірткі төлеуді төлегеннен кейін, ол D D дәрілік препаратына қосылу арқылы жыл сайын $ 500-ден көп ақша үнемдей алады.
3-мысал: Джонс бірнеше қымбат рецепт бойынша дәрілерді алады, бірақ сонымен қатар Medicare компаниясымен үйлестіреді және оның дәрі-дәрмектерін жабады. Жұмыс берушінің ұсынуы, кем дегенде, Бөлімнің D қамтуы сияқты жақсы, сондықтан ол қарыз болып саналады.
Бұл дегеніміз, ол жұмыс берушінің демеушілік жарнасын ұстап, Бөлімнің D бөлігін жабуды жалғастыра алады және әлі күнге дейін (егер жұмыс беруші демеушілік дәрі-дәрмекпен қамту аяқталса) айыппұлсыз қатыса алады.
Медикаментте болған кезіңізде дәрі-дәрмектерді толтырмай-ақ жұмсауға болады. Егер сіз есірткіні кейінірек қолдануды қажет етсе, кешіктірілген жазаның арқасында сіз оған көп төлей аласыз (ол сіздің өміріңізге қатысты қолданылатын болады). Көптеген жағдайларда тіркеуге 15-қазаннан 7 желтоқсанға дейінгі аралықта ғана кіреді. 1 қаңтардан бастап жұмыс істемейді. Егер сіз наурыз айында болашақ жылдың қымбат дәрі-дәрмектерін талап ететін созылмалы жағдайға диагноз қойсаңыз, жыл бойы дәрі-дәрмектеріңізге толық ақы төлеуді тоқтатып, содан соң кешіктірмей жазалауды кейінге қалдырды.
D Бөлімін қалай таңдауға болады?
Сіз Medicare Part D жабдығын дербес дәрі-дәрмектің жоспарынан (Original Medicare бар болса) немесе кірістірілген Бөлшек D қамтуы бар Medicare Advantage жоспарынан ала аласыз.
Әрбір мемлекетте әртүрлі медициналық сақтандыру компаниялары ұсынған 20-дан 40-ға жуық Бөлімнің D дәрілік жоспарлары бар (2018 жылға қарай еліміздің әр аймағында орташа есеппен 23 бірлікке бөлінген D бөлімі бар). 17 Medicare Advantage жоспарын қамтитын Part D қамтуы). Барлық D дәрілік препараттар Medicare талап еткен стандартты дәрілік препараттар жиынтығын ұсынуы керек. Сонымен қатар, есірткіге арналған жоспарларда олардың формулярлары бойынша қосымша дәрі-дәрмектер болуы мүмкін.
Жоспарға қосылу құны Plan Medicare тарапынан берілетін артықшылықтарды (яғни, «жақсартылған» жеңілдіктер) ұсынатынына байланысты. Төменде ай сайынғы сыйақының қымбаттауы мүмкін:
- Жоспар оның формуляры бойынша қосымша дәрі-дәрмектерді қамтиды
- Жылдың басында жоспары шегерілмейді (D-ге арналған жоспарлар бойынша шегерімдер 2018 жылға 405 долларға дейін жетуі мүмкін)
- Жоспар жабық кемшіліктер кезінде немесе «шұңқыр есігі» кезінде генерикалық препараттардың құнын қамтиды.
2018 жылға арналған ең танымал он D бөлімі жоспарлары 20 айдан бастап $ 84 / айға дейін өзгереді. Осы жоспарлардың төртеуі күшейтіледі, ал алты негізгі. Жақсартылған жоспарлардың арасында орташа сыйлықақы айына 60,48 АҚШ долларын құрайды, ал негізгі жоспарлар орташа айлық 31,60 АҚШ долларын құрайды.
Ең пайдалы онлайн ресурстардың бірі үкіметтің Medicare сайты болып табылады, ол PDP-ді салыстыруға, сіздің мемлекетіңіздің жоспарларымен танысуға және әрбір жоспардың дәрілік формулярына қарауға мүмкіндік береді. Сіз жоспарларды жан-жақты салыстыра аласыз және сіздің дәрі-дәрмектеріңізді қамтитын жоспарларды ғана көрсете аласыз.
Сонымен қатар, сайтта қамту аясын қысқарту бойынша ұсыныстар бар. Интернетті қолдана отырып, сіз Интернетті қолдана отырып, онлайн режимінде таңдап, тіркеле аласыз. Сіз сол ақпаратты 1-800-Medicare-дегі Medicare анықтамалық желісіне қоңырау шалу арқылы ала аласыз.
Бөлшекті таңдағанда басқа дәрігерге қалай көмектесе аламын?
Бөлімнің D дәрілік препаратына қосылмас бұрын, сіз өзіңіздің таңдауыңызбен түсінікті және түсінікті маңызды. Көптеген қауымдастықтар іріктеу үрдісінде басшылық жасауға көмектесетін қызметкерлермен жұмыс істейтін жоғары тұрған орталықтар бар.
Ақпаратты желіде іздесеңіз, рецепт бойынша дәрі-дәрмек жоспарларын ұсынатын сақтандыру компанияларының демеушілік ететін сайттарынан аулақ болыңыз. Оның орнына, осы ұйымдардың веб-сайттарын қараңыз:
Medicare құқықтары орталығы
Medicare құқықтары орталығы тәуелсіз, коммерциялық емес топ АҚШ-та Medicare бар адамдарға ақпараттар мен көмек көрсететін Құрама Штаттардағы (федералды үкіметпен қатар) ірі ұйым болып табылады. Оның сайтында Medicare Part D дәрі-дәрмектерін қамту туралы бөлім, оның ішінде рецепт бойынша дәрі-дәрмек шығындарын төлеуге көмектесетін бағдарламалар туралы ақпарат бар. Сайттың бірегей ерекшелігі Medicare Interactive Counselor болып табылады, ол сіз үшін мағынасы бар есірткі жоспарын табу процесі арқылы жүреді.
SHIP
Мемлекеттік медициналық сақтандыруға жәрдемдесу бағдарламасы Medicare пациенттеріне және олардың отбасыларына жеке кеңес береді және көмек көрсетеді. Сізге көмектесетін жергілікті ұйымды табу үшін өз мемлекетіңізді таңдаңыз.
> Көздер:
> Kaiser Family Foundation. Medicare Part D: 2018 жылы рецепт бойынша дәрі-дәрмектерге арналған жоспарларға бірінші қарап. 2017 жылғы қазан.
> Medicare.gov. D Бөлімнің кешігуі.
> Q1Medicare.com. CMS 2018 Medicare Part D рецепті бойынша дәрі-дәрмектерді жабу параметрлерін түпкілікті белгіленген стандартты шығарады. Сәуір, 2017.
> Әлеуметтік қауіпсіздік басқармасы. Medicare рецепті бойынша есірткі жоспары туралы қосымша анықтаманы түсіну . 2017.