Мұздатылған вокалдық сымдар
Vocal cord paralysis - бір (бір жақты) немесе екеуі (екі жақты) вокальдық сымдармен кездесетін дыбыстық бұзылулар. Бұл сіздің вокалдық сымыңыз мұздатылған немесе парализованном жағдайында тиісті түрде ашылмайды және жабылмайды, бұл сіздің әуе жолыңызды қорғалмаған күйде қалдырады. Сол және оң вокал крандары кеудеге немесе дауыстық жәшікке тікелей трахеядан жоғары.
Вокальная склад парезиза вокалдық сымның параличіне ұқсас, тек парализденуден басқа, вокалдық сымдар әлі де аз жұмыс істейді, бірақ өте жақсы емес.
Көптеген жағдайларда сол жақтық сақина оң жақта жиі екі рет зардап шегеді. Әйелдер, сондай-ақ, еркектерге қарағанда 33% -ға көбірек. Бүйректік сымдарды (ларингалы жүйке және вагус нервтерін ) және / немесе мидың кейбір бөліктерін қамтамасыз ететін негізгі нервтердің зақымдалуы параличке байланысты болуы мүмкін. Ауырсынудың сипаты мен ауырлығына қарай, вокальді сілемнің симптомдары жеңілден өмірге қауіпті болуы мүмкін. Екі жақты вокальды сілеусі сирек кездеседі, бірақ өмірге қауіп төндіреді.
Вокальды ішектің параличінің себептері
Вокалдық сымның сал ауруының көптеген себептері бар, оның ішінде:
- ісік (қатерлі және қатерлі емес)
- жарақат
- нейротоксиндер - (қорғасын, мышьяк немесе сынап сияқты зиянды заттардың әсер етуі)
- идиопатикалық (белгісіз себеп), ең алдымен, вирустық нейронитпен (лабриинтит)
- вирустық инфекция
- нейродегенеративті және нейромарқалық аурулар
Бас сүйегінің, мойнының және кеуде қуысының шырышты байланысы вокальдық сымның парализімен байланысты. Ауырсыну вокалдық сымдарды бақылайтын нервтердің қысылуынан туындайды. Ісіктердің жалпы орналасуына қалқанша безі, өңеші және кеуде қуысы жатады. Вокальді скважинаның параличіне байланысты жарақаттар - мойын немесе көкірек хирургиясы кезінде нервтердің кездейсоқ зақымдануы, өткір немесе еніп кететін мойын / кеуде травмалары және сирек эндотрахеальді интубация (аузынан және өкпе арқылы тыныс алу түтігін енгізу).
Вокальды сымның параличінің белгілері
Бір жақты вокальды скелеттің симптомдары:
- дыбыс естіледі
- тыныш дауысы (басқалар сөйлескенде тыныс алудың дыбысын естиді)
- вокалдық сапаның өзгеруі - дыбыстың жоғалуы немесе өріс
Екі жақты веналық ішектің сал ауруының белгілері:
- диспепсия (тыныс алу қиындықтары)
- stridor (тыныс алу кезінде жоғары дыбыс)
- Жуынды қиындық - тамақтану кезінде бөртпе немесе жөтелуі мүмкін
Екі жақты веналық ішектің параличінде вокальдық сымдарды да ашуға және жабуға қабілетсіз, сондықтан жұтылу кезінде дем алу және жабу кезінде ашылмайды. Әуе жолдары тыныс алу кезінде ішінара бітеліп қалғандықтан, стредор вокалдық сымдар арқылы турбулентті ауа ағыны есебінен орын алуы мүмкін. Тамақтану кезінде тыныс алу жолдары мен жөтелу пайда болуы мүмкін, өйткені жұтылу кезінде әуе жолы қорғалмаған, ал кейбір тағам немесе сұйықтық әуе жолдарында вокалдық сымдар арқылы өтеді. Бұл сондай-ақ aspiration ретінде белгілі және пневмонияны тудыруы мүмкін.
Вокальды ішектің параличінің диагностикасы
Вокальді шырышты парализді диагностикалау үшін аутоарингология жөніндегі мамандарға кеңес беру керек. Нейроттоксиндерге, алдыңғы операцияларды, соңғы жарақаттар мен басқа да белгілерге қоршаған ортаға ықтимал әсер ету туралы бірқатар сұрақтарға жауап беруге дайын болыңыз.
Дәрігерге вокалдық сымдарды визуализацияға мүмкіндік беру үшін эндоскоптар қолданылады. Сөйлеу тілінің патологы вокалдық сымның парализін диагностикалауда да пайдалы болуы мүмкін.
Эндоскопты пайдалану кезінде вокальды скальді парализді диагностикалау үшін қолдануға болады, ал басқа талдаулар параличтің себебін анықтау үшін орындалуы мүмкін. Қажетті басқа емтихандарға мыналар жатады:
- қан қызметі
- рентген сәулелері
- МРТ
- КТ іздері
- ларингальды электромиография
- акустикалық спектррафия
Вокальды ішекті парализді емдеу
Вокалдық сымның параличінің себебі анықталса, емдеу басталады. Ісік жағдайында оның мөлшерін азайту немесе азайту үшін операция қажет болуы мүмкін.
Себеп қайтымды болса, мәселені шешу үшін қадамдар қажет. Көптеген жағдайларда алғашқы емдеу терапия болып табылады. Хирургия әрдайым қажет емес, ал вокальды шальцтің кейбір жағдайлары бір жыл ішінде түзетіледі. Сондықтан, көптеген дәрігерлер, паралич өздігінен шешілетінін көру үшін бір жыл өткенше, хирургиялық процедураларды кешіктіруге кеңес береді.
Сапа өзін-өзі немесе терапиялық терапиямен қайтарылмаса дауыстарды жақсартуға көмектеседі. Бір жақты вокальды скальді сал ауруына арналған үш емдеу әдісі вокалді ұлғайтуды, хирургиялық қайта орналасуды және қалпына келтіруді қамтиды.
- Вокальді бауды толтыру немесе толтырып қою отоларингологты жүргізуі мүмкін. Бұл парализдік валдыруға тефлонды, коллагенді, майды немесе басқа да тіндік егуді енгізумен жасалады. Зақымдалған вокальды соғу арқылы оны дұрыс емес вокалдық сымға жақындатып, екі сымның арасында діріл дауыстың сапасын жақсартуы мүмкін.
- Вокалдық кернеудің хирургиялық қайта орналасуы , парализованный вокалді әсер етпейтін сымға физикалық жақындату арқылы ұқсас әдіспен жұмыс істейді, бұл дауыс сапасын жақсартады.
- Зақымдалған нервтерді вокалды сымдарды қайта қалпына келтіру немесе қайта айналдыру тәжірибесі сынақтан өткізілді, бірақ сирек табысты болды және вокалдық сымның парализін емдеу ретінде жиі қолданылмайды.
Фальшивтік вокальді кеңейту немесе хирургиялық қайта орналастыру орын алғаннан кейін, дауыстық терапия дауыс сапасын жақсарту үшін қажет болады.
Вокальді талшықтың өмірге қауіп төндіретін жағдайларында сіздің қауіпсіздігіңізді қамтамасыз ету үшін тез арада дәрігер қажет болады. Жиі трахеотомияны жасау керек (ашылу хирургиялық жолмен жасалады және тыныс алуға мүмкіндік беретін трахеяға тікелей жатады - бұл да стома деп аталады). Трахеотомиялар тұрақты немесе уақытша болуы мүмкін, вокалдық сымның ауырлық дәрежесіне байланысты.
Көздер:
Америкалық аутоарингология академиясы - бас және мойын хирургиясы. Вокальды ішекті паралич. Қолжетімді: 2009 жылғы 9 қыркүйек, http://www.entnet.org/?q=node/1448
Американың сөйлеу тілін тыңдау қауымдастығы. Вокальды ішекті паралич. Қолжетімді: 9 қыркүйек 2009 ж. Http://www.asha.org/public/speech/disorders/vfparalysis.htm
Merck. Вокальды ішекті паралич. Қол жетімді: 9 қыркүйек 2009 ж. Http://www.merck.com/mmpe/sec08/ch092/ch092g.html
Ауыртпалық және басқа да байланыс бұзылыстары ұлттық институты. Vocal Fold Paralysis. Қолжетімді: 2009 жылдың 9 қыркүйегі http://www.nidcd.nih.gov/health/voice/pages/vocalparal.aspx