Қалған жөтеліңіздің себебі қандай болуы мүмкін?
Тұрақты жөтел немесе созылмалы жөтел - көптеген мүмкін себептермен жалпы симптом. Ұйқының жоғалуы, көкіректің бұлшық еттері мен несеп шығару сияқты жөтелдің тітіркендіргіш әсерлері өмір сапасына әсер етуі және күнделікті әрекеттеріңізге кедергі келтіруі мүмкін.
Егер сіздің жөтеліңіз ұзаққа созылған болса, суыққа не аллергияға қарағанда әлдеқайда жаман нәрсе болуы мүмкін деп ойлайтын шығарсыз.
Егер сізде тек қана кетпейтін жөтел бар болса, бұл нені білдіреді?
Тұрақты жөтел анықтамасы
Тұрақты жөтел 8 апта немесе одан да ұзақ уақытқа созылатын жөтел ретінде анықталады. Жөтел құрғақ немесе өнімді болуы мүмкін, басқаша айтсақ, сізде немесе көпшілігінде шырышты (қақырықты) жөтеле алмайсыз. Жөтелді «созылмалы», «созылмалы» немесе «ногти» деп атауға болады.
«Жіті» жөтел, керісінше, әдеттегі суықпен кездесетін сияқты сексен аптадан аз уақыт бойы созылған жөтелді білдіреді.
Мүмкін себептері
Тұрақты жөтелдің көптеген себептері бар. Ең жиі кездесетін себептер әдетте ауыр болмаса да, әсіресе 50 жастан асқандарға қарағанда аз жалпы, бірақ маңызды себептер туралы әңгімелеу маңызды. Алғашқы диагноз қойылған, қателіктерде - бұл неғұрлым кең тараған себептермен.
Тұрақты жөтелдің негізгі себептері
«Жалпы заттар жалпыға ортақ» деген сөздердің бірі сіздің дәрігеріңізді үнемі жөтелге көргенде алғашқы қадам болып табылады.
Үш ең таралған себептері («орташа» адам) мыналарды қамтиды:
- Созылмалы жөтелдің ең көп таралған себебі - шөптен безгегі (аллергиялық ринит), синусын жұқтыру, мұрындық полиптер немесе басқа жағдайлардан кейінгі тамыры. Олардың бәрі «жоғарғы тыныс алу жолдары» деп аталады. Маусымдық аллергиялық ринитпен сіз жөтелге үлгі көрсете аласыз, бірақ жыл бойы аллергияның себептері үлгі көрсетпеуі мүмкін.
- Астмы. Науқаста демікпе ауруы бар науқастарда тыныс алудың ауыруы мен қысымы сияқты басқа да белгілері бар болса да, кейбір адамдарда демікпе бар жөтел - бұл жалғыз симптом ( жөтел-нұсқа астмасы ).
- Қышқыл рефлюкс. Gastroesophageal reflux disease (GERD) созылмалы жөтелдің ең көп тараған себебі болып табылады және жиі назардан тыс қалады. Кейбір адамдар үшін, мысалы, жүректің күйіп қалуы сияқты типтік симптомдар болмауы мүмкін және жалғыз симптом созылмалы жөтел болуы мүмкін. Жынысы ГЭР-ге байланысты, әдетте, төсек жатқанда түнде нашар болады.
- Эозинофилді бронхит. Көптеген адамдар эозинофилді бронхит туралы естімегенмен, ересектердегі созылмалы жөтелдің алғашқы төрт себебі болып табылады. Эозинофилді бронхит кейбір жағдайларда иммундық жасушалардың түріне негізделген, бірақ бұл клеткалар тыныс алу жолының басқа бөлігіне тартылады. Диагноз әдеттегідей қалыпты болғандықтан, өкпе функциясының қалыпты құбылыстары әдеттегідей, бірақ жағдай әдетте ингаляциялық стероидтарға жауап береді.
6 жастан 14 жасқа дейінгі балалардағы тұрақты жөтелдің негізгі себептері
Кішкентай балада созылмалы жөтелдің себептері осы мақаланың шегінен асып кетпейді, бірақ 2017 жылғы зерттеуде 6-14 жас аралығындағы балаларға арналған ең көп таралған себептер:
- Астматика (ересектер тізімінде).
- Ұзақ созылмалы бактериялық бронхит (бактериялық бронхит тұжырымдамасы дәстүрлі «10 күндік антибиотиктер курсына» қарағанда ұзағырақ уақытқа созылған).
- Жоғарғы тыныс жолдарының жөтел синдромы (жоғарыда көрсетілгендерге ұқсас себептермен).
Тұрақты жөтелдің басқа да жалпы себептері
- Шылым шегу. Өкінішке орай, өкпенің қатерлі ісігі сияқты басқа жағдайларға байланысты «темекі шегетін адамның жөтелін» жөтелден ажырату қиын.
- Инфекция. Тұрақты жөтелдің өте көп тараған себебі - көкбауырдың ұзақ уақыт бойы созылған жөтелі (пульсус) . Иммунизацияға ұшыраған балалар бұрынғысынша көкпен жауып, ересектерде жиі кездеседі. Дүниежүзі бойынша туберкулез созылмалы жөтелдің көп тараған себебі болып табылады, ал АҚШ-қа келгенде, әсіресе, елге көшіп келуде.
- Кейбір дәрі-дәрмектер, әсіресе жоғары қан қысымы мен жүрек ауруын емдеу үшін қолданылатын дәрілік заттар санаты. ACE тежегіштерімен емделгендердің 10-20 пайызы созылмалы жөтелді дамытады . Мысал ретінде Vasotec (enalapril) және Zestril (lisinopril) бар.
- Жұқпалы жөтел (жоғары тыныс жолдарының жөтел синдромы). Жоғарғы тыныс жолдарының жұқпасынан кейін бірнеше апта бойы жөтел қалуы мүмкін.
- Созылмалы бронхит. Созылмалы бронхит - бұл шылым шегетін адамдарда жиі кездесетін, бірақ қоршаған ортаға әсер ететін факторларға және басқа да факторларға байланысты болуы мүмкін.
Неғұрлым аз (бірақ маңызды) тұрақты жөтелдің себептері
- Өкпенің қатерлі ісігі. Тек екеуі үшін Өкпенің қатерлі ісігімен ауыратындардың пайызы, өкпенің қатерлі ісігі болып табылады, ал өкпенің қатерлі ісігіне байланысты жөтелдің ерекшеліктері басқа себептерге байланысты жөтелден ажырату қиын болуы мүмкін. Монетаның екінші жағында өкпе рагымен ауыратын адамдардың шамамен 50 пайызы диагноз кезінде жөтелге ие.
- Өкпенің басқа да жақсы және қатерлі ісіктері. Лимфомалар сияқты кеудедегі басқа ісіктерге байланысты созылмалы жөтел пайда болуы мүмкін. Тұрақты жөтел басқа сүт безі қатерлі ісігінен, колон рагы, ісік ісігі және простата қатерлі ісігі сияқты өкпенің метастазаларынан туындауы мүмкін.
- Эмфизема , бронхоэктаз және саркоидоз сияқты өкпе аурулары.
- Коксидиомикоз, гистоплазмоз және туберкулез сияқты фунгаллы инфекциялар.
- Шетелдік объектіні ингаляциялау
- Жүрек жетімсіздігі
- Саркоидоз. Саркоидоз - бұл нашар түсінікті ауру, онда гранулемалар ағзаға, соның ішінде өкпеге жатады. Әдетте бұл құрғақ жөтел туғызады.
Тұрақты жөтелдің көп себептері бар, бірақ маңыздысы - бірнеше себептер бар екенін және сіздің жөтеліңіз кетпесе мұқият бағалау қажет екенін ескеру.
Қашан қобалжу
Көптеген адамдар созылмалы жөтелге өкпенің қатерлі ісігінің симптомы болып табылады деп алаңдайды, бұл жақсы себеп. Өкпенің қатерлі ісігімен ауыратын адамдардың жартысы диагноз кезінде үнемі жөтелге ие және созылмалы жөтелмен дәрігеріне ұсынатын адамдардың екі пайызы өкпенің қатерлі ісігіне барады.
Қазіргі уақытта симптомдардың басталуының орташа уақыты (мысалы, тұрақты жөтел) және өкпенің қатерлі ісігінің диагнозы шамамен 12 айды құрайды және біз өкпенің қатерлі ісігі ерте сатыларда ең емдік екенін білеміз.
Өкпенің қатерлі ісігі әртүрлі болуы мүмкін, бірақ шындық - бұл өте көп қабаттасу және біреудің өкпенің қатерлі ісігі бар екендігін нақты айта алмайсыз.
Сонымен қатар, кеуде рентгені өкпенің қатерлі ісігін оңай өткізіп жібере алмайтынын атап өту маңызды. Өкпенің қатерлі ісігіне диагноз қойған адамдардың көпшілігі диагноз қойған жыл ішінде «қалыпты» кеуде рентгеніне ие болды.
Өкпенің қатерлі ісігі туралы соңғы ескерту ретінде шылым шегушілердің өкпенің қатерлі ісігі бар екенін және шылым шегушілердің өкпенің қатерлі ісігі қазіргі уақытта Құрама Штаттарда онкологиялық аурулармен байланысты өлім-жітімнің 6-шы басты себебі болып табылады.
Дәрігерді қашан қарау керек
Егер темекі шегуге немесе аллергияға ұшырататын болсаңыз, сіздің жөтеліңізді түсіндіруге себеп болғанына қарамастан, дәрігерге тағайындау керек. Кеудеге ауырсыну, тыныс алудың қысқа болуы немесе қан кету сезімін тудыратын болса, дереу дәрігерге қоңырау шалыңыз.
Дәрігеріңіздің сұрақтарына мыналар жатады:
- Сіз қанша уақыт бойы жөтеледіңіз?
- Жөтел нашарлады ма?
- Жөтел тұрақты ме, жоқ па?
- Тамақтан кейін нашар ма, әлде түнде нашар ма?
- Жөтел кебеді ме, әлде былғары (слиз) жөтеле ме?
- Сіз қан төккен бе?
- Сіз қандай басқа белгілерді бастан өткердіңіз? Мысалы, безгегі, тыныс алуы , аллергия белгілері, нәжіс немесе ауыр салмақ жоғалуы ?
- Басқа қандай медициналық мәселелер бар?
- Сіздің отбасыңызда бірдей белгілері бар ма? Сізде бронхит, демікпе, эмфизема немесе өкпе рагы кезінде отбасылық тарихы бар ма?
- Сіз немесе сіз кез-келген уақытта ысталғансыз ба?
- Сіз екінші түтінге ұшырағансыз ба?
- Сіз қандай дәрі-дәрмектерді қабылдайсыз (шөп қоспаларын қоса алғанда)?
Бағалау
Жөтеліңіздің ауырлығына қарай, сіздің дәрігеріңіз сізді өзіңізді жайлы сезіну үшін сіздің белгілеріңізді бақылағыңыз келеді. Содан кейін ол себептерін анықтау үшін сынауды ұсынады.
Ол алдымен мұқият тарихты қабылдайды, сізде жөтел тудыруы мүмкін жағдайларға қатысты кез-келген қауіп факторлары туралы, сондай-ақ жақында болған-жүрмегеніңіз туралы сұрайды. Инфекцияның кез-келген дәлелін іздеу үшін қан анализі жасалуы мүмкін.
Алдымен жиі кеуде рентгені болады, бірақ кеуде қуысы кейде созылмалы жөтелдің себептерін жіберіп алмайды. КТ іздестіру ісік немесе инфекцияның қандай да бір дәлелі бар-жоқтығын тексеру үшін қосымша ақпаратты бере алады. Егер сізде синуситтің симптомдары бар болса, сіздің синусын CT тексеруі ұсынылуы мүмкін. Басқа сынақтар ұсынылуы мүмкін:
- Аллергиялық сынақтар
- Өкпенің тыныс алу функциясы , мысалы, демікпе және эмфизема тәрізді өкпе жағдайларына әсер етеді
- Қышқылдың қышқылдықты қалпына келтіруін тұрақты қышқылдың ықтимал себебі ретінде сынау үшін эзофагиалды рН талдау
- Бронхоскопия бөтен мүшелерді тексереді немесе ісік үшін тыныс жолдарын бағалайды
- Лорингоскопия сіздің жұлдығыңызды және дауыстық қорапты тексереді
Емдеу
Емдеу негізгі себептерге байланысты, сондай-ақ сіздің жөтеліңіздің күнделікті әрекеттеріңізге кедергі келтіретін дәрежесіне байланысты болады.
Сөзден шыққан сөз
Егер сізде созылмалы жөтел бар болса, тексерілудің маңызы жеткіліксіз болып табылады. Әсіресе сынақ кезінде ештеңе көрінбесе де, сонда іліп кетсе, бұл өте өкінішті болуы мүмкін. Созылмалы жөтел қалыпты емес.
Егер сіз өзіңізді естігендей сезінбейтін болсаңыз немесе жауап алмасаңыз, екінші пікір алыңыз. Созылмалы жөтелді диагностикалау қиындықтарының көбісі емдеуді қажет етеді, ал емдеуді кейінірек емес, ертерек пайда болған жағдайда тиімдірек етуі мүмкін.
> Көздер:
Dabrowska, M., Grabczak, E. және M. Arcimowicz. Шылым шегетін науқастардағы созылмалы жөтелдің себептері. Эксперименттік медицина және биология саласындағы жетістіктер. 2015. 873: 25-33.
Damaraju, D., Steiner, T., Wade, J., Gin, K. және M. FitzGerald. Созылмалы жөтелдің таңқаларлық себебі. Жаңа Англия медицина журналы. 4 = 373: 561-566А
Gibson, P., Wang, G., McGarvey, L., Vertigan, A., Altman, K. және S. Birring. Анықталмаған созылмалы жөтелді емдеу: СЭТН бойынша нұсқаулық және сарапшылар тобының баяндамасы. Кеуде. 2016. 149 (1): 27-44.
> Kasper, Dennis L., Anthony S. Fauci және Stephen L. Hauser. Харрисонның ішкі аурулар принциптері. Нью-Йорк: Mc Graw Hill Білім, 2015. Басып шығару.
> Микадут, С., және Дж. Малати. Созылмалы жөтел: бағалау және басқару. Американдық отбасылық дәрігер . 2017. 96 (9): 575-580.