Сөз айтылғандай: үмітсіз уақытымыз үмітсіз шараларға шақырады, ал соңғы мысал - бала семіздік эпидемиясы . Ауыр семіздік санатына жататын балалар мен жасөспірімдер үшін соңғы шараны емдеу көбінесе қарастырылады: Bariatric хирургиясы.
Салмақсыздық хирургиясы ауыр салмақты семіздікке ұшыраған жасөспірімдерге ауыр салмақты денсаулық әсерінен зардап шегетін және алты айдан астам уақыт бойы салмақ жоғалтудың басқа әдістерін қолданған, бірақ табысқа жете алмай, араласады.
Дәлелдемелерге сүйенсек, бұл балаларға семіздікке байланысты қант диабеті, обструктивті ұйқы апноты және гипертония сияқты асқынулардан аулақ болуға көмектеседі. Сауд Арабиясының зерттеуі бойынша, биатиириялық хирургиядан өткен 5 жастан 21 жасқа дейінгі балалар екі жылдан кейін олардың артық салмағының 62 пайызын жоғалтты, ал олардың көпшілігі холестеринді бұзу, жоғары қан қысымы, ұйқы апноэ симптомдары және қант диабеті туралы шешім қабылдады.
Алайда, осы жетістіктерге қарамастан, жасөспірімдер арасында биатиариялық хирургияны пайдалану АҚШ-та 2003 жылдан бері орын алды. Зерттеушілер: «Жасөспірімдер мен төменгі әлеуметтік-экономикалық мәртебесі бар қыздарға осы ықтимал өмірлік өзгерісті емдеуді төмен пайдалануда» құндылығы мен қамқорлығына қол жеткізу мүмкін болуы мүмкін.
Әртүрлі балалардың әр түрлі әдістері
Балалар мен жасөспірімдер үшін ең жақсы болып табылатын, әртүрлі биорияриялық хирургиялық әдістер бар.
Рух-эн-Я асқазан айналмалы хирургиясы арқылы хирург асқазаның жоғарғы жағында кішкене дорбаны жасайды, ол хирургиялық қапсырмаларды пайдаланып, ішектің орта бөлігінің ортасына қосылады. Бұл дорбаны қалыпты асқазанға әкелетін тағамның бір бөлігін ғана ұстай алады, сондықтан ол адамның аз тамақтануына мәжбүр етеді.
Оның үстіне асқазанның және жоғарғы ішектің көп бөлігін айналып өтетін азық-түлік азықтан аз сіңеді.
Асқазан операциясы кезінде асқазанның жоғарғы бөлігіне кішкентай дорба жасау үшін реттелетін силикон жолағы орналастырылған; бұл адамның тұтынатын тамақтану мөлшерін шектейді және толықтығы сезімін тездетеді. Бұл биатиатриялық хирургияның аз инвазивті нысаны және асқазан айналма хирургиясы арқылы қоректік заттардың сіңуіне кедергі жасамайды. Топты салмақ жоғалтудың жеке қажеттіліктерін қанағаттандыру үшін оны қатайтатындай етіп түзетуге болады, қажет болған жағдайда оны тіпті алып тастауға болады.
Лапароскопиялық жең гастрэктомиясы асқазанның мөлшерін 75 пайызға азайтады, оның орнына тар «жең» немесе түтік қалдырады; бұл бір уақытта адамның қанша тамақтанатындығын шектейді. Ішектерді айналып өтпегендіктен, процедура қоректік заттардың сіңірілуіне кедергі болмайды, бірақ асқазан арқылы өндірілетін грелиннің, аштық гормонының мөлшерін азайтады, осылайша ұзақ уақыт бойы салмақ жоғалтуға ықпал етеді. Асқазан айналмалы операцияларымен салыстырғанда, бұл іс-әрекеттер кері қайтарылмайды.
Алдын-ала зерттеулер жасөспірімдер арасында осы бəрияттық процедураларды қауіпсіз жəне тиімді деп тапты, бұл ересектерге ұқсас қысқа мерзімді нәтижелерге ұқсас.
2014 ж. Жасөспірімдер мен жас ересектердегі 345 процедураны зерттеген Германиядағы зерттеушілер осы тұрғындарда ең жиі орындалған хирургиялық әдістер асқазанды бинт және асқазан айналма болды, содан кейін жең гастретомиясы болды. Бір жылдан кейін асқазан айналуы ең үлкен операциядан кейінгі ауырлық деңгейін азайтты, кейіннен гастритомиядан кейін асқазанды ішекке тастау болды - бірақ барлық үш рәсім салмақ жоғалтуға және бірнеше қиындықтарға әкелді.
Майамия медицина мектебінің 2013 жылғы зерттеуі бойынша, асқазан айналмалы операциясы жасалынған 10-19 жас аралығындағы балалар бір жыл өткен соң асқазан-ішек операциясы реттелген адамдардан екі есе артық салмақ жоғалтқандығын анықтады.
Сонымен қатар, 2012 жылы Вашингтондағы Балалар Ұлттық Медицина Орталығында 2012 жылы өткізілген зерттеуге сәйкес, лапароскопиялық жең гастрэктомиясының арқасында ауырған семіздік жасөспірімдердің артық дене салмағының 40% жоғалтты.
Үлкен суреттер
Бұл жетістікке қарамастан, балалардың және жасөспірімдердің биатиариялық хирургиясында ұзақ мерзімді қадағалау болмайды. Қазіргі сәтте балалық хирургиямен айналысқан балаларға өмір бойы не болатынын білудің ешқандай жолы жоқ, себебі бұл процедуралар балалар болған кезде ата-аналарының ұрпақтарына қол жетімді болмады. Ұзақ мерзімді табыстың көрсеткіштеріне, семіздіктің қайталану деңгейіне және бірнеше жылдан кейін туындауы мүмкін асқынулардың түрлерін түсіну (бұл ретте, балалар денелері әлі де өсіп келе жатыр) бұл процедураны қолданудың даналығын анықтау үшін өте маңызды. дауыс беру үшін тым жас.
Баланың хирургиясы балалық шақтағы семіруге арналмаған панацея емес екенін есте ұстаған жөн. Ересектер сияқты, семіздік балаларда салмақ жоғалту операциясы шешімнің бір бөлігі ғана. Бұл процедурадан өтіп жатқандар өмір үшін пайдалы тамақтану дағдыларын және күнделікті физикалық белсенділікті қабылдау керек. Әйтпесе, олар жоғалтқан салмақтың кейбір немесе көпшілігін қайтарады.
Көздер:
Алькахтани АР, Антонисами Б, Аламри Х, Элахмед М, Зиммерман В.А. Лапароскопиялық жейде гастретомиясы 108 жастағы 5 жастан 21 жасқа дейінгі балалар мен жасөспірімдерге арналған . 256 (2): 266-73.
Келлеер Д.С., Меррилл CT, Коттрелл LT, Надлер Э.П., Бурд РС. Соңғы жасөспірімдер стационарындағы Bariatric хирургиясының ұлттық үрдістері: 2000 жылдан 2009 жылға дейін. JAMA Pediatrics 2013; 167 (20: 126-132).
Келли А.С., Barlow SE, Rao G, Inge TH, Hayman LL, Steinberger J, Urbina EM, Ewing LJ, Daniels SR. Балалар мен жасөспірімдерде ауыр омыртқылық: сәйкестендіру, бірлескен денсаулыққа қатер және емдеу тәсілдері Америка Heart Association қауымдастығының ғылыми баяндамасы , қыркүйек 2013 (басылып шыққанға дейін интернетте жарияланған).
Леннерц Б.С., Вабиць М, Липперт Х, Вольф С, Нолл К, Вейнер Р, Мангер Т, Киесс В., Стольх С. Берижитикалық Жасөспірімдер мен Жастардағы Хирургия - 345 пациенттің когортында қауіпсіздігі мен тиімділігі. Халықаралық семіздік журналы, 2014 ж. Наурыз; 38 (3): 334-40.
Мессиа SE, Lopez-Mitnik G, Winegar D, Шериф Б, Arheart KL, Reichard KW, Michalsky MP, Lipshultz SE, Miller TL, Livingstone AS, de Cruz-Munoz N. Bariatric хирургия: Бихрикаттық нәтиже бойлық деректер базасынан 1 жылдық нәтижелер. Семіздік және онымен байланысты аурулар бойынша хирургия, 2013 жылғы шілде-тамыз; 9 (4): 503-13.
Nadler EP, Barefoot LC, Qureshi FG. Жасөспірімдерде морфалық семіздікпен лапароскопиялық жейдеден кейінгі ерте нәтижелер. Хирургия, 2012ж. Тамыз; 152 (2): 212-7.