Кеудеге арналған физикалық терапия (КПТ) науқастың жөтелу арқылы оны шығара алатын шырышты босатуға арналған перкуссия деп аталатын әдісті қолданады. Жарақаттанудың алдын алу үшін техника қолды қолмен, ешқашан жазық қолмен жасалады. Адамдар көбінесе шырышты босатуға арналған кеудеге ауыр тию керек деп ойлайды, бірақ бұл дұрыс емес. Қолын ұстап тұрған ауа, көкіректің қабырғасына соғылып, шырышты сілкіндіреді.
Перкуссияларды бастамас бұрын, сіз білуге тиіс бірнеше негізгі ережелер бар:
- Ашық теріні ешқашан перкусқа жібермеңіз. Науқасқа футболканы киіңіз немесе оның терісі мен қолыңыздың арасында жұқа мата салыңыз.
- Ешқашан иықтың жүзі, кольмобаны, омыртқаны, кеуде қуысы немесе кеудеге тікелей перкусқа жібермеңіз.
- Баланың бетіндегі сүлгіні емдеуші кез-келген шырыштан киіміңізді қорғау үшін орналастырыңыз.
- Кеуде перкуссиясы зиян тигізбеуі керек. Егер солай болса, сіз оны дұрыс істемейсіз және жарақаттанудан сақтап қалуыңыз керек.
Перкуссияны орындау кезінде келесі техниканы пайдалану керек:
- Қалған қолыңызды науқастың кеудесінің дұрыс бөлігіне қойыңыз.
- Кеудеге бекітілген білек ұстаңыз. Қолыңызды жылдам ұстап, тегістеу қозғалысы кезінде жоғары және төменге қарай жылжытыңыз. Бұл əрекет қатты дыбыс шығаруы керек, дыбыс емес.
- 3-тен 5 минутқа дейін перкуссияны жалғастырыңыз, содан кейін келесі бөлімге көшкенге дейін пациент терең дем алып, жөтеліңіз. Бала әрдайым КТК-ның жөтелу және терең тыныс алу бөлігінде тік тұруы керек.
Оң жақ Жоғарғы Лобтың артқы жағын тазарту
Ең алдымен, сіз төменгі бөліктерде өтетін шырышты шырыш бөлмес үшін өкпенің үстіңгі шұңқырларынан шыққан шырышты тазалаңыз . Алдымен сіз қай жағынан істейтіндігіңіз маңызды емес, бірақ осы нұсқаулардың мақсаттары үшін біз оң жақ жоғарғы жамбаспен басталады.
- Баланы өзіңізге құшақтай беріп, оң жақ иығыңыздың үстіне жатқызып, тізеңізге қаратып қойыңыз.
- Қолыңыздың қолын баланың артқы оң жағына, иықтың жүзі мен иықтың жоғарғы жағына қойыңыз. Бірінші қадамда сипатталғандай перкуссияларды бастаңыз.
- Баланы тік тұрып, жөтеліп, терең тыныс алуын сұраңыз.
Сол жақ Жоғарғы Лоостың артқы жағын тазарту
Енді баланы сол жақ иығына апарыңыз және соқпақтарды оның артқы жағында қайталаңыз.
Баланы тік тұрып, балаға жөтел және терең тыныс сұраңыз.
Оң жақ Жоғарғы Лобаның алдыңғы бөлігін тазалау
Содан кейін баланы тізеңізге айналдырыңыз, сонда балаңыз басынан жоғары қолмен қарайды.
- Баланың кеудесінің оң жақ жағына, қолды сүйек пен ниппенің ортасына қойыңыз.
- Перкуссияны бастаңыз, содан кейін баланы тігінен отырыңыз және оның жөтелуін және терең тыныс алуын сұраңыз.
Сол жақ жоғарғы жебенің алдыңғы бөлігін тазалау
Балаңызды алдыңғы қадамда қалай жасасаңыз да, соққылардың сүйек пен ниппенің арасындағы кеудедің сол жағына қайталаңыз.
Қайта, баланы көтеріп, терең тыныс пен жөтел сұраңыз.
Оң жақ төменгі лобалардың жағын тазалау
Енді өкпенің үстіңгі шұңқырларына біраз орын қоятын болсаңыз, төменгі бөліктерді тазалауды бастау керек. Бұл мысалда оң жақтан басталады.
- Балаңызды сол жақта тізеңізге қаратып қойыңыз.
- Қолды қолыңызды баланың қабырғасының астына қойыңыз
- Перкус, сосын баланы тік тұрып, терең тыныс пен жөтел сұраңыз.
Сол жақ төменгі лобаның жағын тазалау
Баланы айналаңызға айналдырыңыз, ол әлі күнге дейін сізбен қарайды, бірақ оң жағына отырғызады.
- Оң жақта болғандай қабырға торының сол жағында перкус.
- Баланы тік тұрып, терең тыныс пен жөтел сұраңыз.
Төменгі лобалардың артқы жағын тазарту
Баланы айналдырып, көлеңкеде көлеңкеден төмен қаратып қойыңыз.
- Қолды қолыңызды баланың артқы жағына, қабырға торының төменгі жағына қойыңыз.
- Қажет болса, балаға жөтелуге мүмкіндік беріңіз.
- Баланы сол қалпында ұстап тұрып, екінші жағынан перкуссияларды қайталаңыз
- Тағы да баланы тік тұрып, оның жөтелуін және терең тыныс алуын сұраңыз.
Төменгі лобалардың алдыңғы жағын тазарту
Өткізудің соңғы бөлімі төменгі бөліктердің алдыңғы жағы.
- Баланы өзіңіздің артыңызға ұзындыққа қарай қойыңыз, аяқтарыңыз өзіңізге және тізеңізге басыңыз. Оның басы мұқият жағылады, бірақ толықтай қолдау көрсетіледі.
- Қақпақшаңызды баланың көкірекшесінің бір жағына сіңіп тұрған аймақтың астына қойыңыз.
- Перкус, баланы көтеріп, оған жөтеліп, терең тыныс беріңіз.
- Бірдей позицияны жалғастырыңыз және кеудесінің екінші жағында қайталаңыз.
Барлығын тазалау
Соңғы 30 минут ішінде сіз CPT-мен көп сілекейді босаттыңыз. Әрбір өкпе бөлімі перкуссиядан кейін балаңыз жөтелу және терең тыныс алу арқылы оны кейбіреулерін әкеледі. Енді, соңғы қадам - айналадағы жыртылған шырыштың қалған бөлігінен құтылуға тырысу.
- Балаңызға 90 градус бұрышта отырыңыз.
- Қолыңызды баланың кеудесіне қойып, оған аздап сүйеніңіз.
- Баланы терең тыныс алуын және жөтелін сұраңыз, одан кейін шырыш пайда болмайды
Дерек көзі:
Кэрролл, П. (1987). Кеудеге арналған физиотерапияның дұрыс әдісі. RN 50 (5): 26-9.