Medicare 14X Bill Түрін пайдалануды кеңейтеді
Medicare 2014 жылдың басында 14X типті аурухана шотының түрін қолдануды кеңейтеді. Өзгерістерге дейін 14X үлгісінің нұсқасы ауруханалық амбулаториялық емханаға шыдамсыз үлгілер үшін пайдаланылды. Бұл тек үлгіні зертханаға жібергендіктен, науқас ауруханаға келмеді. Өзгерістерден кейін науқас ауруханада көрінуі мүмкін немесе көрінбеуі мүмкін.
Аурухана шотынан 14X түрін пайдалану керек
- Егер науқас ауруханаға ұсынылса және тек зертханалық қызметтерді алса, қызметтер 14X түріндегі шот түрінде төленуі мүмкін.
- Егер науқас ауруханаға ұсынылса және лабораториялық және амбулаторлық қызметтерді әр тапсырыс бойынша басқа дәрігермен бірге алатын болса, зертханалық қызметтер 14X түріндегі шот түрінде төленуі мүмкін және амбулаторлық қызметтер 13X түріндегі шот түрінде төленуі мүмкін.
Неліктен өзгереді?
CMS.gov сайтына сәйкес, клиникалық зертханалық жарналар кестесінде (CLFS) амбулаториялық жағдайда емханалық сынақтарға дәстүрлі түрде амбулаторлы перспективті төлем жүйесі (OPPS) ауруханалары төленді. Лабораторлы тесттер CLFS-те төленеді, өйткені CLMS-тің тарифтері бойынша жеке есеп-шотты төлеу және төлем жасау үшін, CMS 14X түріндегі шотты кеңейтеді.
Бұл жеткізушілерге не деген нені білдіреді?
14X үлгісінің кеңейтілуі зертханалық қызметке арналған заң жобасын жасайтын ауруханалар:
- Көптеген зертханалық қызметтер үшін есепшоттың 14X түрін қолданыңыз
- Молекулярлық патология сынақтары үшін 13X үлгісінің түрін пайдалануды жалғастырыңыз. Молекулярлық патологияға тест 81200 - 81383, 81400 - 81408 және 81479 кодтарын қамтиды.
- Бір күні сол дәрігердің тапсырысы бойынша зертханалық қызметтер және басқа да амбулаторлық қызметтер үшін 13X түріндегі шотты пайдалануды жалғастырыңыз
- Қызметтердің әртүрлі дәрігерлердің сол күні тапсырысы болған кезде, зертханалық қызметтерге арналған шот-фактураның 14X түрін және басқа амбулаторлық қызметтер үшін шотты 13Х үлгісіндегі шотты қолданыңыз.
Medicare Billing Ескертулері
- Кодекс талаптары орындалған қызметтерге, тесттерге және рәсімдерге негізделген
- CPT / HCPCS процедуралық кодтарын Медициналық құжаттамадағы құжаттарға сәйкес келетін Medicare компаниясына хабарлау
- Medicare нұсқауларына сәйкес шағым бойынша тиісті өзгерткіштерді CPT / HCPCS кодтарына таңдаңыз және хабарлау
- Шағымдарды алғашқы Medicare және MSP наразылықтары бойынша қызметті берген күннен бастап бір жыл ішінде
- Бір қызметті немесе процедураны басқа біреуді қамтитын немесе медициналық еместігі екіталай болғандықтан, бірнеше қызмет немесе процедуралар туралы есеп берудің алдын алу үшін Ұлттық Дұрыс Кодтау Бастамасы (NCCI) және Медициналық Мүгедектерді Шағымдану Мақалаларына негізделген қызметтің есеп беру бірліктері бірдей науқаста сол күні орындалды
- Кепілдіксіз қызметтерді дұрыс модификатормен, яғни GA немесе GZ-мен құжаттандыру үшін, алдын ала берілетін бенефициардың ескертуі (ABN) бар, яғни ол науқасқа есеп-қисап немесе есеп айырысуға болатын қызметтерді анықтайды.
OPPS дегеніміз не?
Аурухана амбулаториясының перспективалы төлем жүйесі немесе ОППС төлейді:
- кейбір ауруханалық амбулаториялық қызметтер
- Medicare Part B қамтитын науқастар үшін Medicare Part A қамтитын белгілі бір стационардағы стационарлық емдеу қызметтері
- жартылай ауруханаға жатқызу қызметтері
- үйде емдеуге арналған агенттік емдеу жоспарына немесе емдеуге жатпайтын хоспис науқастарына емделмейтін науқастарға гепатиттің В, витаминдер, шаяндар, антигендер және антигендерді енгізу және вакцинациялау
Аурухана амбулаториясының перспективалы төлем жүйесі немесе ОПП, төмендегілер үшін төленбейді:
- клиникалық диагностикалық зертханалық қызметтер
- амбулаториялық емдеу қызметтері
- скрининг және диагностикалық маммография
CLFS дегеніміз не?
Клиникалық зертханалық жарналар кестесін немесе CLFS төлем ақысы негізінде ауруханалық амбулаториялық клиникалық зертханалық қызметтерді төлейді. CLFS бойынша төленген қызметтерге тек қана төленбейді және төленеді.
2014 жылы тағы да өзгерістер болды
Денсаулық сақтау және медицина өнеркәсібі үнемі өзгеріп отырады. Бүкіл ұйымның мүдделерін қорғау үшін оң өзгерістерді бағалау, талдау және енгізу жөніндегі медициналық кеңсенің жауапкершілігі.